Absceso periostomal secundario a perforación intestinal por cuerpo extraño: presentación de un caso / Periostomal abscess secondary to bowel perforation due to foreign body ingestion: a case report

Resumen Objetivo: Reportar un caso de absceso periostomal, su diagnóstico clínico e imagenológico y manejo. Materiales y Método: Paciente de 77 años usuaria de colostomía con dolor abdominal asociado a aumento de volumen y enrojecimiento de la piel alrededor de la colostomía. Una tomografía computada de abdomen muestra un cuerpo extraño perforante de la pared colónica ostomizada, asociado a formación de un absceso. Resultados: Se practica una incisión de la colección, dando salida a gran cantidad de pus y cuerpo extraño correspondiente a tibia de ave. Se inicia cobertura antibiótica y se instala drenaje Penrose. Controles posteriores muestran regresión del absceso y drenaje sin débito. Discusión: 80%-90% de los cuerpos extraños ingeridos son eliminados sin complicación y < 1% producen perforación. Esto es más común en segmentos intestinales angulados o intervenidos quirúrgicamente. La clínica es inespecífica y el diagnóstico requiere una imagen que identifique signos sugerentes. Conclusión: Un absceso periostomal y la perforación intestinal por cuerpo extraño son cuadros infrecuentes. La alta sospecha diagnóstica y una evaluación imagenológica pueden dar una respuesta precisa. Además del manejo quirúrgico, debe asociarse cobertura antibiótica para enteropatógenos y generalmente un sistema de drenaje.

Aim: To report a case of periostomal abscess, its clinical and imaging diagnosis and management. Materials and Method: 77-year-old patient, user of a colostomy with abdominal pain associated to swelling and redness of the skin next to the colostomy. A computed tomography of the abdomen showed a foreign body perforating the ostomized bowel associated to the formation of an abscess. Results: An incision of the gathering was performed, giving out a great quantity of pus and the foreign body, which corresponded to a bird's tibia. Antibiotic therapy was given, and a Penrose drainage installed. Further controls showed regression of the abscess and no flux from drainage. Discussion: 80%-90% of ingested foreign bodies are eliminated without complications and < 1% produce perforation. This is more common in angled intestinal segments or surgically intervened ones. Clinical features are unspecific, and diagnosis requires suggesting imaging signs. Conclusion: Periostomal abscesses and bowel perforation due to foreign body are infrequent. High diagnostic suspicion and an imaging evaluation may give a precise answer. Besides surgical management, antibiotic coverage for enteropathogens must be associated and a drainage system too in most cases.

Cuerpo extraño en vía aérea inferior de dos años de evolución: reporte de caso / Foreign body in lower airway of two years of evolution: case repor

La aspiración de un cuerpo extraño es un acontecimiento fatal que puede conducir a la muerte, definido como el ingreso de manera accidental de un objeto, orgánico o inorgánico, a la vía aérea, alojándose ya sea en la laringe, tráquea o bronquios. Este evento es común en la población pediátrica especialmente entre niños de 18 meses a 3 años. El sitio de alojamiento más común es en el bronquio derecho. El diagnóstico tardío de cuerpo extraño en bronquio está relacionado a neumonías recurrentes, bronquiectasias y atelectasias. Presentamos el caso de un paciente de 12 años de edad con antecedentes de sospecha de aspiración de cuerpo extraño en vía aérea desde hace 2 años. Presentando en ese intervalo de tiempo tos productiva de color verde amarillento y persistente, halitosis, neumonías a repetición, y con hipocratismo digital simétrico. Con ayuda de Imágenes por tomografía axial computarizada y broncoscopia virtual se evidencia el cuerpo extraño alojado en bronquio principal izquierdo, revelando el pulmón izquierdo colapsado, hepatizado, con bronquiectasias inferiores, desplazamiento de corazón hacia la izquierda y pulmón derecho sobre distendido. * Médico residente de Tercer año pediatría, UNHA-VS...(AU)

Deformidad facial postraumática asociada a complicación por silastic orbitario 35 años después de implantado / Post-traumatic facial deformity associated with a complication caused by orbital silastic 35 years after implantation

Las alteraciones esqueléticas del macizo facial sin tratamiento quirúrgico o con un manejo inadecuado, pueden resultar en deformidad secundaria importante con implicaciones estéticas y funcionales que deben ser consideradas para su tratamiento. El objetivo de esta presentación fue caracterizar el caso de deformidad facial postraumática asociada a complicación por silastic orbitario, 35 años después de implantado este. Se trata de un paciente masculino de 67 años que refirió haber sido tratado al presentar enrojecimiento de un ojo y secreciones. Refiere que hace 35 años fue intervenido quirúrgicamente por fractura en la zona del ojo izquierdo, que le colocaron silastic, y que no había tenido problemas hasta el momento en esa área. En el examen físico facial se detectó asimetría facial: ligero enoftalmo del ojo izquierdo, con desnivel pupilar, disminución de la apertura palpebral, rasgo antimongoloide, con eritema de la conjuntiva, quémosis, y abundantes secreciones. Se comprobó limitación del movimiento súpero-externo. Se corrobora la presencia de una fístula en el fondo de saco del párpado inferior. Se diagnostica como deformidad facial postraumática complicada por reacción a cuerpo extraño (al silastic). Fue intervenido quirúrgicamente y se realizó la exéresis del material, y la reconstrucción de la antomía ausente en la zona con malla de titanio. Se obtuvo excelentes resultados. Las lesiones postraumáticas de la cara se asocian generalmente con grandes secuelas funcionales y estéticas. Si se añaden las complicaciones por el empleo de implantes de biomateriales, la determinación de la conducta terapéutica puede ser un reto(AU)

Skeletal facial alterations not treated surgically or inappropriately handled may result in considerable secondary deformity with esthetic and functional implications which should be considered for treatment. The purpose of the study was to characterize a case of post-traumatic facial deformity associated with a complication caused by orbital silastic 35 years after implantation. A male 67-year-old patient reported having been treated for redness of one eye and secretion. Thirty-five years before he had been operated on for a fracture in the area of the left eye. Silastic had been implanted and he had not had any problems until now. Physical examination revealed facial asymmetry: slight enophthalmos of the left eye with pupillary unevenness, reduced palpebral opening, antimongoloid feature, conjunctival erythema, chemosis and abundant secretion. Upper-outer movement was limited. A fistula was found in the bottom of the lower palpebral sac. It is diagnosed as post-traumatic facial deformity complicated by reaction to foreign body (silastic). Surgery was performed to remove the material and reconstruct the missing anatomy in the area with titanium mesh. Excellent results were obtained. Post-traumatic facial lesions are generally associated with large functional and esthetic sequelae. When complications are added due to the use of biomaterial implants, determination of the appropriate therapeutic management can be a challenge(AU)

Robotic-assisted laparoscopic excision of gossypiboma simulating bladder wall mass after 35 years of appendectomy

Gossypiboma or textiloma are terms commonly used to describe a retained sponge in the body that is composed of sponge invested within a layer of foreign body reaction in the form of an abscess or an aseptic fibrotic reaction. These cases are rarely reported despite an incidence of 1:1,000-1,500 of abdominal or pelvic surgery. We report a patient who presented with an incidental supravesical mass discovered upon work up for frequency and suprapubic pain. He had appendectomy 35 years ago. The mass was excised by robotic-assisted laparoscopic technique. The pathologic evaluation came as gossypiboma

Corpos estramhos em otorrinolaringologia: levantamento do Hospital Monumento e Clinica Otorhinus / Foreign bodies in otorhinolaryngology: Hospital Monumento and Clínica Otorhinus research

Corpos estranhos em otorrinolaringologia são um problema comum nas unidades de emergência, principalmente em crianças. Avaliar a incidência e analisar o quadro clínico, tratamento e complicações nestes casos...

Foreign bodies in Otorhinolaringology are a common problem in the emergency units, mainly in children. To evaluate the incidence and analyze the clinical aspects, treatment and complications, in these cases...

Piercing: una moda con riesgos para la salud / Piercing: a fashion putting health at risk

El uso de piercings se ha incrementado notablemente en el mundo Su práctica y creciente popularidad representa actualmente un auténtico fenómeno social(1). Los portadores corren series riesgos de salud, por la falta de medidas de higiene en los cuidados posteriores y la falta de capacitación de los colocadores. Esto favorece la aparición de algunas infecciones poco habituales y cuando se colocan en labios, lengua, frenillos, carrillos o úvula provocan frecuentemente lesiones en la cavidad bucal. El propósito de este trabajo fue evaluar las condiciones clínicas y radiográficas de piezas dentarias, mucosas y patologías óseas en 5 adolescentes que utilizan piercing bucal, atendidos en la Cátedra de Odontología Integral Niños de la FOUBA durante el año 2005. En el examen clínico y radiográfico de los pacientes se observó movilidad dentaria, pérdida ósea, fractura dentaria, infección con supuración ene l sitio del piercing, diastema y lesiones periodontales. Conclusiones: el personal de slaud debe orientar sobre el uso de piercing y ayudar a prevenir patologías asociadas, informando a los portadores sobre vacunación previa y cuidados posteriores a la instalación

Corpo estranho iatrogênico: uma lição para todos / Iatrogenic foreign body: a lesson for all

Situação extremamente desagradável e difícil para o cirurgião que se depara com esta patologia durante o ato cirúrgico, devido ao envolvimento ético e judicial importantes, somado ao trauma psicológico junto ao paciente e aos seus familiares. O presente trabalho versa sobre o caso de uma paciente com situs inversus totalis, em preparo eletivo para ressecção de volumosa tumoração em flanco esquerdo.

Extremely unpleasant and difficult situation for the surgeon that come across this pathology during the surgical act, due to the ethical and judicial involvement added to the psychological trauma next to the patient and their family. In this case we have a patient with in situs inversus totalis, in prepare for a surgical procedure to remove a cystic tumor in left flank, and after the surgery,a surprise: a foreign body with 18 years old.

Enfermedad periodontal: una nueva clasificación / Periodontal disease: a new classification

La enfermedad periodontal sigue siendo una de las patologías de mayor incidencia en la población en general, además de ser una de las causantes de pérdida de dientes, se considera como un factor de riesgo para ciertas enfermedades sistémicas. La enfermedad se presenta afectando a los tejidos que rodean el diente; su diagnóstico acertado es de gran importancia para su adecuado tratamiento y en especial en las etapas tempranas de la enfermedad. Los sistemas de clasificación son necesarios en orden de proveer un marco el cual científicamente estudia la etiología, patogénesis y el tratamiento en una forma ordenada. La Academia Americana de Periodoncia en 1999 realizó el taller sobre clasificación enfermedad periodontal, publicando una nueva clasificación, que está siendo adoptada por la mayoría de los odontólogos, y creemos que es importante que la demos a conocer y difundir para un mejor entendimiento de esta patología. La nueva clasificación divide a la enfermedad periodontal en: enfermedad gingival, periodontitis crónica, periodontitis agresiva, periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica, enfermedad periodontal necrotizante, absceso periodontal, periodontittis asociada con lesiones endodónticas y las condiciones o deformidades del desarrollo adquiridas de los tejidos periodontales. Este artículo resume cada una de las anteriores entidades, exponiendo sus principales características para su diagnóstico

Absceso hepático piógeno recurrente secundario a ingestión de cuerpos extraños / Recurrent pyogenic liver abscess secondary to ingestion or foreign body

Introducción. El absceso hepático piógeno secundario a apendicitis asociada a ingestión de cuerpos extraños metálico localizado en apéndice cecal es muy raro. Se describe el caso de un niño de 5 años de edad quien desarrolló 2 abscesos hepáticos piogenos después de la ingestión accidental de un alfiler que se localizó en apéndice. Caso clínico. Preescolar de 5 años de edad quien consultó por presentar fiebre y dolor abdominal constante en cuadrante inferior derecho, de 15 días de evolución, con el antecedente de que a los 2 años de edad se le obsrvó en la radiografía simple de abdomen un cuerpo extraño radiopaco localizado en cuadrante inferior derecho y haber padecido absceso hepático piógeno un año antes de su ingreso. La tomografía axial helicoidal reportó imagen redondeada de densidad mixta localizada a nivel de lóbulo hepático derecho e imagen alargada a nivel del ciego con coeficiente de etenuación para metal. Se manejó con ceftriaxona más metronidazol durante 10 díaz con evolución satisfactoria y 15 días más tarde se realizó apendicectomía encontrándosele alfiler en apéndice cecal. Evolución satisfactoria. Conclusiones. El caso presentado ilustra una inusual y grave complicación secundaria a la ingestión de cuerpo extraño. Se recomienda que el manejo integral de estos pacientes consista en la remoción temprana del cuerpo extraño, con apendicectomía, drenaje o no de absceso según evolución y terapia antibiótica para infecciones con punto de partida abdominal

An unusual case of hip disability--(a case report).

An unusual case of postero-superior periarticular irritation of the hip joint of six months' duration due to an extension of a pre-sacral foreign body granuloma in an 18 year old unmarried girl is presented. Two wooden sticks which probably were inserted pervaginally by a village midwife to induce an abortion for an unwanted pregnancy had found its way to presacral region. The scanning of the vaginal fornix indicated a possible route through which the sticks might have been migrated.