Pupillometry in Chagas disease / Pupilometria na doença de Chagas

ABSTRACT Purpose: We investigated parasympathetic innervation abnormalities of the iris sphincter and ciliary muscles in chronic Chagas disease by measuring pupillary diameter and intraocular pressure. Methods: A group of 80 patients with Chagas disease was compared with 76 healthy individuals without chagasic infection. The following procedures were performed: pupillometry, hypersensitivity test to pilocarpine 0.125%, intraocular pressure measurement (IOP), basal pupil diameter (BPD), absolute pupillary constriction amplitude (ACA), relative pupillary constriction amplitude (RCA) and the presence of anisocoria. Results: The prevalence of anisocoria was higher in chagasic patients (p<0.01). These patients had mean basal pupillary diameter, mean photopic pupillary diameter and mean value of absolute pupillary constriction amplitude significantly lower than non-chagasic ones (p<0.01, mean difference -0.50mm), (p=0.02, mean difference -0.20mm), (p<0.01, mean difference -0.29mm), respectively. The relative pupillary constriction amplitude did not differ between the two groups (p=0.39, mean difference -1.15%). There was hypersensitivity to dilute pilocarpine in 8 (10%) of the chagasic patients in the right eye and in 2 (2.5%) in the left eye and in 1 (1.25%) in both eyes. The mean value of intraocular pressure had a marginal statistical significance between the two groups (p=0.06, mean difference -0.91mmHg). Conclusions: Patients with chagasic infection may exhibit ocular parasympathetic dysfunction, demonstrable by pupillometry and the dilute pilocarpine hypersensitivity test.

RESUMO Introdução: Investigaram-se anormalidades da inervação parassimpática dos músculos esfíncter da íris e ciliar na doença de Chagas crônica, através de medidas pupilares e da pressão intraocular. Métodos: Foram estudados dois grupos, um com 80 chagásicos e outro com 76 indivíduos saudáveis sem infecção chagásica. Foram realizados os seguintes procedimentos: pupilometria, teste de hipersensibilidade à pilocarpina a 0,125%, medida da pressão intraocular (PIO), diâmetro basal da pupila (DBP), amplitude de constrição pupilar absoluta (ACA), amplitude de constrição pupilar relativa (ACR), e presença de anisocoria. Resultados: A prevalência de anisocoria foi maior nos chagásicos (p<0,01). Estes pacientes apresentaram diâmetro basal pupilar médio, diâmetro fotópico médio e valor médio da amplitude de constrição pupilar absoluta, significativamente menores que os não chagásicos, (p<0,01, diferença de média -0,50mm), (p=0.02, diferença de média -0,20mm), (p<0,01, diferença de média -0,29mm), respectivamente. A amplitude de constrição pupilar relativa não diferiu entre os dois grupos (p=0,39, diferença de média -1,15%). Houve hipersensibilidade à pilocarpina diluída em 8 (10%) chagásicos no olho direito em 2 (2,5%) no olho esquerdo e em 1 (1,25%) em ambos os olhos. O valor médio da pressão intraocular teve significância marginal entre os dois grupos (p=0,06, diferença de média -0,91mmHg). Conclusões: Pacientes com infecção chagásica podem apresentar disfunção parassimpática ocular, demonstrável pela pupilometria e pelo teste de hipersensibilidade à pilocarpina diluída.

Bilateral loss of light reflex and accommodation following 360 peripheral retinal laser therapy

We report a case of bilateral loss of pupillary light reflex and accommodation following 360° peripheral retinal laser therapy. A 24 years old male underwent prophylactic laser barrage for peripheral retinal lattice degenerations. Soon after the procedure, he developed bilateral loss of pupillary light reflex and accommodation. The patient faced difficulty while doing near work. On instillation of 0.125% pilocarpine, both pupils demonstrated the phenomenon of denervation supersensitivity. Damage to the short ciliary nerves was the most likely mechanism responsible for this adverse outcome

Midriasis farmacológica en conejos inducida por antagonistas de histamina / Pharmacologic midriasis induced by histamine antagonist in rabits

El propósito de este trabajo es determinar el efecto de antagonistas de histamina sobre el esfínter pupilar y la superficie ocular en conejos pigmentados. Para ello se realizó un estudio experimental, longitudinal y comparativo. Se estudiaron 50 ojos de 25 conejos, divididos en 4 grupos: I cimetidina, II clorfenamina, III tropicamida al 1 por ciento y IV fenilefrina al 10 por ciento + ciclopentolato al 1 por ciento. Como resultado, se demostró que la combinación de cimetidina y tropicamida al 1 por ciento produce pérdida de reflejo pupilar a los 5 minutos, midriasisi máxima a los 15 minutos, delcinando a los 45 minutos de su aplicacion. Se concluye que la combinación de cimetidina y tropicamida al 1 por ciento en forma tópica, induce pérdida del reflejo pupilar y midriasis a corto plazo desapareciendo rápidamente el afecto

Investigaçäo de teste simplificado de medida da reaçäo pupilar à tropicamida em portadores da doença de Alzheimer / Investigation of a simplified method of measurement of pupillary reaction to tropicamide in patients with Alzheimer's disease

Introduçäo: o diagnóstico definitivo da doença de Alzheimer (DA) só é possível mediante exame neuropatológico, sendo que os critérios para diagnóstico clínico se baseiam essencialmente na exclusäo de outras causas de demência. Em 1994, Scinto et al. observaram hipersensibilidade pupilar à tropicamida em pacientes com DA, dado compatível com a existência de reduçäo dos níveis de acetilcolina na doença. Entretanto, estudos posteriores näo confirmaram esses resultados. Objetivo: avaliar a hipótese de hipersensibilidade pupilar à tropicamida no diagnóstico de DA, utilizando para este fim metodologia de simples execuçäo. Material e métodos: dez pacientes com diagnóstico clínico de DA e dez indivíduos idosos controles completaram o protocolo

Effect of topical indomethacin on pupillary size during extracapsular cataract extraction

A double-blind study was performed on 43 patients to assess the effect of preoperative indomethacin in comparison with a placebo in preventing surgically induced miosis during extra-capsular cataract extraction. One drop of indomethacin or placebo was instilled at 7.00 p.m. and at 9.00 p.m. the night before surgery and 2 hours, 1 hours, and 15 minutes preoperatively. The pupil diameter was recorded at different stages of the operation. It was found that indomethacin as compared with the placebo significantly reduced the amount of pupil constriction during the operation, making the removal of lens material and the implantation of an intraocular lens easier. The indomethacin is thought to act by inhibiting prostaglandin synthesis caused by iris trauma during surgery Mochizuki et al., [1977]