Evaluación endoscópica de lesiones de mucosa gástrica por reflujo biliar / Endoscopic evaluations of gastric mucosal lesions due to biliary reflux

Se realizaron 275 panendoscopias, detectando reflujo biliar en 110 casos (40 por ciento). Las alteraciones endoscópicas asociadas con reflujo consistieron en: lagos biliares, mucosa con aspecto de patrón mixto y hemorragias, en tanto que las alteraciones histológicas: gastritis crónica superficial activa y no activa, atrófica, hiperplasia foveolar y metaplasia intestinal tipo I. Se observó que la infección por Helicobacter pylori asociado a reflujo biliar primario se encontró en 54 de 81 (66.6 por ciento) pacientes y quirúrgicos en 11 de 29 (38 por ciento). Negativos para Helicobacter pylori con reflujo primario 27 de 81 (33.4 por ciento) y quirúrgicos 18 de 29 (62 por ciento). La gastritis secundaria a reflujo biliar es frecuentemente ignorada. Equivocadamente sólo se sospecha en pacientes sometidos a cirugía gástrica, se observó una alta incidencia de infección por Helicobacter pylori asociada a reflujo biliar

Accion de la celulosa microcristalina en la gastritis alcalina por reflujo biliar / Action of the microcrystalline cellulose in the alkaline gastritis due to bile reflux

Los ácidos biliares presentes en el contenido gástrico, productos de un reflujo duodeno gástrico han sido incriminados como responsables de agredir la mucosa gástrica mediante una acción detergente sobre la barrera defensiva. Esta acción nociva determina una lesión inflamatoria en dicha mucosa, constituyendo una gastritis crónica que se expresa clínicamente por dolor epigástrico pirosis y vómitos de aspecto biliosos entre otros síntomas, lo que ha constituido una entidad clínica llamada Gastritis Alcalina por Reflujo Duodenogástrico, más recientemente, Gastritis Reactiva según el Sistema Sydney. Las fibras dietéticas, más especialmente la celulosa, se han señalado como las más activas en la capacitación e inactivación de los ácidos biliares en recientes investigaciónes, lo que constituye una acción citoprotectora sobre la mucosa del estómago en los pacientes que presentan esta patología. En relación con estos conocimientos hemos realizado un estudio en 50 pacientes con gastritis alcalina diagnosticados por estudio endoscópico, dosificación de àcidos biliares totales en contenido gástrico y biopsia (excluyendo los pacientes con presencia de H. pylori); los cuales fueron divididos en 2 grupos de 25 cada uno, siendo tratados, el primer grupo (A) con almidón de maíz en polvo y el segundo grupo (B) con celulosa microcristalina en polvo a la dosis de 5 gramas diarios durante 3 meses observándose los seguientes resultados: los ácidos biliares totales en contenido gástrico disminuyeron al final del tratamiento de una forma mayoritaria en los pacientes tratados con microcelulosa, aunque no fue estadísticamente significativa. Desde el punto de vista clínico, hubo una respuesta altamente satisfactoria en el dolor, vómitos y pirosis al tratamiento con microcelulosa. Los signos endoscópicos inflamatorios localizados en la región antral y difusamente en toda la mucosa del estómago, mejoraron cuantitativamente, observándose, diferencia significativa en la localización antral. Los hallazgos histológicos al final del tratamiento, en el grupo A y en el grupo B no mostraron variaciones evolutivas en el estudio comparativo de las lesiones encontradas al inicio del tratamiento. Los resultados se muestran en tablas.

Sequential analysis of mucosal lesions of the gastric stump in the rat

The evolution and phenotypic expression of mucosal lesions of the gastric stump were investigated in male rats submitted to gastric resection with reconstruction by the Bilroth II technique (biliopancreatic reflux - BPR) and by the Roux-en-Y procedure (without BPR). The animals were studied at 24, 36, 54 and 64 weeks after surgery. the phenotypic expression of the lesions was analyzed by immunohistochemical staining for pepsinogen isoenzyme 1 and by histochemical procedures for mucins. BPR was found to be responsible for the formation of adenomatous hyperplasia (AH) whose incidence and size increased with time. AH mainly consisted of gastric cells and always occurred in the transition of the gastrojejunal junction, and this site offers special conditions for the promoting effect of BPR to occur in full. In 101 rats submitted to BII procedures, 6 mucinous adenocarcinomas were diagnosed and this neoplasia expressed the phenotype of cells of the small intestine. The roux-en-Y procedure protects the gastric stump aginst the lesions observed in BII reconstruction

Conduta na doença ulcerosa / Peptic ulcer managment

Relata sobre as causas e formas de tratamentos da úlcera gastroduodenal. Aconselha avaliaçäo criteriosa nos casos cronicos visando uma opçäo entre o tratamento continuo de manutençäo ou a opçäo cirurgica

Acción del reflujo bilio-digestivo sobre la mucosa gástrica / Effect of biliodigestive reflux on gastric mucosa

Se estudia la acción de la bilis y de las secreciones bilio-duodeno-pancreáticas sobre la mucosa gástrica del perro. Se emplea para ello 2 series de 20 animales cada una, con evolución entre 7 y 60 días, a los que se estudian mediante la clínica y la anatomía patológica, previa biopsia. Los autores concluyen que la bilis pura produce gastritis crónica severa con metaplasia intestinal, a diferencia del jugo bilio-duodeno-pancreático en el que la gastritis crónica es de menor intensidad y sin metaplasia intestinal