Detection of Apical Inflammatory Root Resorption Associated with Periapical Lesion Using Different Methods

The aim of this study was to detect apical inflammatory root resorption (AIRR) associated with periapical lesion using cone beam computed tomography (CBCT) and scanning electronic microscopy (SEM). This clinical study evaluated AIRR in 88 root apexes, from 52 permanent teeth of 14 patients, extracted for different reasons. The patients were submitted to a clinical interview, review of dental/medical histories and clinical/imaging examinations for treatment planning. All selected teeth showed unrestorable condition because of the extensive coronal breakdown due to carious lesions, and root canal infection associated with periapical lesions. CBCT images were obtained from the patients with the aim of diagnosing the periapical diseases which showed complex or doubtful conditions. Two examiners assessed the presence or absence of AIRR. Apices were also analyzed under SEM. Chi-square test was used to compare the imaging methods for detection of AIRR. The level of statistical significance was set at 5%. AIRR associated with root canal infection and apical periodontitis was found in 61.4% of the cases studied by using SEM, and at least half of the cases by CBCT. The microscopic analysis remains as a reference standard against the imaging method to identify AIRR.

O objetivo deste estudo foi detectar reabsorção radicular inflamatória apical (RRIA) associada à lesão periapical utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Este estudo clínico avaliou RRIA em 88 ápices radiculares de 52 dentes permanentes de 14 pacientes, extraídos por diferentes motivos. Os pacientes foram submetidos a uma entrevista clínica, revisão da história médica/dental, exames clínicos e de imagem para o plano de tratamento. Todos os dentes selecionados apresentaram condição não restaurável devido à extensa perda de estrutura dental associada a lesões cariosas, e infecção do canal radicular associada a lesões periapicais. TCFC foram obtidas dos pacientes com o objetivo de diagnosticar as alterações periapicais que se mostraram complexas ou duvidosas. Dois examinadores avaliaram a presença ou ausência de RRIA. Os ápices foram também analisados por MEV. O teste do qui-quadrado foi usado para comparar os métodos de detecção de RRIA. O nível de significância foi estabelecido em 5%. RRIA associada à infecção do canal radicular e periodontite apical foi encontrada em 61,4% dos casos estudados usando MEV, e pelo menos metade dos casos utilizando TCFC. A análise microscópica continua a ser o padrão frente a métodos de imagens para a identificação de RRIA.

Orientaçäo de dieta para realizaçäo da espectrofotometria do refluxo / Recommended diet for reflux spectrophotometry

RACIONAL: O probe espectrofotométrico de detecçäo de refluxo duodenogastroesofágico, utilizando a bilirrubina como marcador, pode sofrer interferência de alimentos de forte coloraçäo, gerando falsas leituras. OBJETIVO: Verificar a absorbância de 48 alimentos para identificar aqueles que näo interferem com os resultados do probe espectrofotométrico. MÉTODOS: Os alimentos secos foram preparados com água ou leite e os outros triturados ou examinados in natura, no próprio recipiente de calibraçäo do probe. RESULTADOS: A absorbância dos alimentos de cor fraca habitualmente é menor que 0,14 unidade, o limite normal para registros e traçados na pesquisa de refluxo biliar. Dos 48 alimentos testados, 32 demonstraram absorbância menor que o limite estabelecido, mostrando-se adequados, portanto, para serem administrados durante a realizaçäo da espectrofotometria. Ao contrário, 16 estäo contra-indicados, podendo alterar os resultados do exame: ovo mexido, mingau de farinha láctea, feijäo verde, beterraba, cenoura, chuchu, abobrinha, mandioquinha, milho verde cozido, laranja, caju, uva roxa, abacate, manga, mamäo e pêssego. CONCLUSÄO: Alimentos com absorbância baixa säo capazes de constituir agradável dieta, recomendável no período de exame.

Validación de espectrofotómetro portátil para el estudio del reflujo duodeno-gastro-esofágico / Validation of portable spectrophotometer in the study of duodenogastroesophageal reflux

Además del reflujo ácido, el reflujo de componentes duodenales en el esófago ha sido postulado como factor asociado a la génesis de la esofagitis por reflujo y especialmente al esófago de Barrett, aunque su pesquisa era difícil o muy inexacta. Un espectrofotómetro portátil para la detección de bilirrubina como marcador de reflujo duodenal en el esófago fue evaluado a través de pruebas in vitro, para estudiar su capacidad de detectar este pigmento en condiciones que simulaban el medio gastroesofágico. El sistema demostró gran linearidad de respuesta en concentraciones de bilirrubina menores de 5 mg/dl y no se observó falsos positivos en otros componentes del contenido gástrico. La pesquisa de bilirrubina es levemente subestimada en un medio ácido y episodios de reflujo más breves que 20 s pueden ser no detectados. En estudios clínicos, el sistema permitió observar gran reflujo biliar (31,6 por ciento del tiempo) en el esófago de pacientes con esófago de Barrett, siendo estos valores significativamente mayores que en pacientes con reflujo gastroesofágico (RGE) sin Barrett (5,2 por ciento) y en controles (2,1 por ciento). La bilimetría ambulatoria portátil puede aportar valiosa información en el estudio del RGE

Reflujo duodenogástrico: estudio de validación de su visualización endoscópica / Duodenogastric reflux: comparison of its endoscopic visualization with quantitation of bile acids in fasting gastric content

Background: Duodenogastric reflux is a normal event that can be deleterious to the esophagic or gastric mucosa, depending on its magnitude, persistence, composition and gastric pH. There is not a definitive method to measure this phenomenon. Aim: to compare the endoscopic visualization of duodenogastric reflux with the quantification of total bile acids in fasting gastric content (QTBA). Patients and methods: The presence of duodenogastric reflux, defined as the stainig of gastric walls with bile during upper gastrointestinal endoscopy, was assessed in 62 patients (26 male), aged 21 to 73 years old. During the week after the endoscopy a sample of fasting gastric content was obtained to measure QTBA, using an enzymatic method. Results: Median QTBA was 0.205 umol/gastric residue. Fourteen of 31 patients with QTBA values over the median had endoscopically visible duodenogastric reflux, whereas 1 of 31 with values below the median had visible reflux (p<0.001). Conclusions: Endoscopic visualization of duodenogastric reflux is statistically associated to the quantitation of total bile acids in fasting gastric residue

Reflujo alcalino: alcances fisiopatológicos y terapeúticos / Alkaline reflux: phisiopathological and therapeutical implications

Se analizan la clínica y fisiopatología del reflujo alcalino. Se establecen sus causas primarias y secundarias. Entre los íntomas más relevantes destacan la epigastralgia sin ritmo ulceroso y el vómito bilioso matinal. El diagnóstico se apoya en la demostración de reflujo biliar El tratamiento médico es de escaso rendimiento pero existen algunas técnicas quirúrgicas, entre las cuales la de mejor rendimiento es el asa disfuncionalizada al bolsilo gástrico en las secundarias y al duodeno (switch duodenal) en las primeras

Avaliaçäo quantitativa do refluxo duodenogastrico em pacientes com trauma craniencefálico: resultados preliminares / Quantitative assessment of duodenogastric reflux in patients with head injury: preliminary results

Em 1988, Podesta e col postularam que o refluxo duodenogastrico esta aumentando em pacientes com traumatismo cranioencefalico. Por isso, o objetivo principal deste estudo foi de comparar o RDG entre individuos normais (grupo C) e em pacientes com traumatismo cranioencefalico grave (grupo T). O RDG foi medido por injecao intravenosa de 99m Tc-DISIDA, seguida de aspiracao do conteudo grastrico. O indice de RDG foi calculado como a percentagem do radiotracador recuperado no aspirado gastrico. Os valores do RDG nao diferiram significativamente entre os dois grupos (grupo C - mediana de 1,60%, extremos de 0,13% - 3,01% e grupo T - mediana de 1,12%, extremos de 0,04% - 4,43%) (p>0,10).Os resultados demonstraram que o RDG nao esta aumentado em pacientes com traumatismo cranioencefalico grave.

Um novo método para a quantificaçäo do refluxo duodenogastrico no rato / A new method for the quantification of duodenogastric reflux in rats

Varios metodos tem sido empregados para a quantificacao do refluxo duodenograstrico(RDG). Muitos deles baseiam-se na excrecao biliar do 99mTC-DISIDA. Apos a injecao do radiotracador, o suco gastrico e aspirado por tres horas. Este metodo e de utilizacao dificil no animal de experimentacao, por exigir aspiracao por periodo de tempo prolongado. O metodo, cuja descricao e o objetivo do presente relato, contorna estas dificuldades. Para validacao do metodo, 36 ratos machos foram divididos em dois grupos: grupo C(controle) (n=27) e grupo G (n=9) submetidos a gastroenterostomia. Os animais foram anestesiados e receberam uma injecao intravenosa de 37 MBq de 99mTc-DISIDA e, em seguida, submetidos a laparotomia. A extremidade de uma sonda orogastrica foi posicionada nointerior do estomago e, apos 30 e 60 minutos (conforme o subgrupo estudado),doisml de NaCl a 0,9% foram injetados no estomago e o conteudo gastrico aspirado. Determinou-se a radiatividade do aspirado e, por comparacao com o total injetado, o indice de refluxo duodenogastrico(IRDG). O IRDG foi significativamente maior no grup G (30 minutos: mediana= 18,4%, extremos= 11,8%-21,9%; 60 minutos: mediana= 16,3%, extremos = 9,11%-22,7%) do que no grupo C (30 minutos: mediana = 0,42%, extremos = 0,04%-5,1%, 60 minutos: mediana = 0,65%, extremos= 0,07-3,27%) (p<0,02). Os resultados obtidos sugerem que o metodo e simples e acurado, podendo ser empregado na mensuracao do RDG.

Refluxo enterogástrico: estudo através da dosagem de bilirrubinas em suco gástrico de 17 pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta / Enterogastric reflux: study by bilirrubin dosing in gastric juice of 17 patients submitted to upper digestive endoscopy

Os autores pesquisaram, aleatoriamente, o refluxo enterogástrico avaliado pela presença de bilirrubinas no lago mucoso de 17 pacientes que se submetiam à endoscopia digestiva alta, por queixas digestivas diversas. Todos os pacientes foram observados quanto à tolerância ao exame endoscópico (presença ou näo de náuseas), aspecto do suco gástrico e analisados de acodo com o diagnóstico endoscópico. O refluxo enterogástrico foi elevado nos pacientes que tiveram náuseas, bem como nos que näo tiveram. Dos oito pacientes que tiveram náuseas, a bilirrubina foi positiva em quatro (50%), assim como em três (33,3%) dos nove que näo as apresentaram. O aspecto visual claro do lago mucoso näo afasta a possibilidade de refluxo enterogástrico. No único paciente em que a secreçäo gástrica era amarelo-esverdeada, a bilirrubina estava presente. Contudo, em seis dos 16 pacientes com lago mucoso claro (37,5%), a pesquisa foi positiva. Refluxo enterogástrico foi encontrado em dois de cinco portadores de úlcera duodenal, em um de dois portadores de úlcera gástrica, em três de quatro com gastrite/duodenite, em um paciente portador de úlcera jejunal em estômago operado com "Y" de Roux, em três de três com hérnia de hiato e esofagite e em um de dois pacientes com exame endoscópico normal

Thoracic stomach: comparative evaluation of endoscopy, gastric aspirate analysis and hepatobiliary scintigraphy in the diagnosis of duodeno-gastric reflux.

Twenty patients with thoracic stomach were subjected to hepatobiliary scintigraphy for the diagnosis of duodenogastric reflux. The results of the radionuclide studies were correlated with those of endoscopy and biochemical estimation of total intragastric bile acid. Hepatobiliary scintigraphy was found to be more sensitive (91.6%) and accurate (95%) than endoscopy (25% and 55% respectively) and biochemical estimation of total intragastric bile acid content (66.6% and 80% respectively). Being noninvasive and physiological, radionuclide study appears suitable for routine clinical use in the diagnosis of duodeno-gastric reflux.

Medida do refluxo duodenogástrico: padronizaçäo de nova técnica com Rosa Bengala marcada com I131 / Measurement of duodenogastric reflux: standardization of a new technique using Rose Bengal I131

Foram estudados 20 indivíduos normais divididos em dois grupos: a) Dez pacientes nos quais se passou sonda radiopaca no estômago sob controle radioscópico. Fixada a sonda injetou-se Rosa Bengala I131 por via endovenosa colhendo-se amostras do suco gástrico em sucessivas amostras por duas horas; b) dez pacientes nos quais utilizou-se a mesma técnica para localizaçäo da sonda no estômago mas introduzindo-se dieta padronizada pela sonda nasogástrica, colheram-se amostras do suco gástrico por duas horas após a infusäo do marcador. Verificou-se que a Rosa Bengala I131 permitiu medir o refluxo duodeno gástrico. A utilizaçäo da dieta líquida näo trouxe contribuiçöes para a avaliaçäo do RDG