The Effectiveness of Oral Corticosteroids for Management of Lumbar Radiating Pain: Randomized, Controlled Trial Study

BACKGROUND: Although both pregabalin and gabapentin are known to be useful for treating lumbar radiating pain and reducing the incidence of surgery, the oral corticosteroids sometimes offer a dramatic effect on severe radiating pain despite the lack of scientific evidence. METHODS: A total of 54 patients were enrolled among 703 patients who complained of lumbar radiating pain. Twenty patients who received an oral corticosteroid was classified as group A and 20 patients who received the control drugs (pregabalin or gabapentin) as group B. Oswestry Disability Index (ODI), Revised Roland Morris disability questionnaire (RMDQ), Short Form 36 (SF-36) questionnaire, lumbar radiating pain, objective patient satisfaction, and objective improvement of patients or physicians were assessed at 2, 6, and 12 weeks after medication. RESULTS: No difference in the sex ratio and age was observed between the groups (p = 0.70 and p = 0.13, respectively). Group A showed greater improvement in radiating pain after 2, 6, and 12 weeks than group B (p < 0.001, p = 0.001, and p < 0.001, respectively). No differences were observed between the groups in satisfaction at the beginning and 12 weeks after taking the medication (p = 0.062 and p = 0.061, respectively) and in objective improvement of patients and physicians (p = 0.657 and p = 0.748, respectively). Group A was less disabled and had greater physical health scores than group B (p = 0.014 and p = 0.017, respectively). CONCLUSIONS: Oral corticosteroids for the treatment of lumbar radiating pain can be more effective in pain relief than gabapentin or pregabalin. The satisfaction of patients and physicians with the drug and objective improvement status were not inferior to that with gabapentin or pregabalin.

El tratamiento de electroacupuntura en la sacrolumbalgia aguda no específica / The electro-acupuncture as treatment for the no-specific acute sacrolumbar pain

INTRODUCCIÓN: Las crisis de sacrolumbalgias agudas no específicas presentan una alta incidencia y constituyen un problema que afecta mayormente a pacientes en edad laboral. El presente trabajo tiene como objetivo principal el de establecer diferencias entre el uso o no de la electroacupuntura en el tratamiento de la crisis de sacrolumbalgia aguda no específica. MÉTODOS: Se realizó un estudio experimental terapéutico del tipo ensayo clínico, en 100 pacientes de ambos sexos y edades entre 27 y 65 años que asistieron al departamento de medicina tradicional, sección de consulta externa del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País procedentes de la consulta externa de ortopedia de la institución y de áreas de salud del municipio La Lisa.Se aplicaron criterios de exclusión y se dividieron en dos grupos, uno recibió tratamiento de electroacupuntura y el otro tratamiento convencional. RESULTADOS: El tratamiento con electroacupuntura mostró ser más eficaz tanto en relación con el inicio en la remisión de los síntomas dolorosos como en el tiempo necesario para la remisión completa. CONCLUSIÓN: Por lo anterior la terapia con electroacupuntura se recomienda en el tratamiento de la sacrolumbalgia aguda no específica

INTRODUCTION: The scapulothoracic friction syndrome is a pain cause in the posterior area of the shoulder and that may be provoked by a dysfunction of this joint. When conservative treatment fails or when it is due to tumor injuries, surgical treatment is prescribed. The aim of present paper is to assess the results obtained with this type of treatment in our study group. METHODS: An intervention study was conducted in 17 patients with a scapulothoracic friction syndrome operated on the Upper Member Service of the Frank País International Orthopedics Scientific Complex from March, 2002 to March, 2008. Surgical technique was in correspondence with the triggering cause of this syndrome. Functional assessment of results was made at 6 months after surgery taking into account three categories of the Shoulder Functional Assessment Test of the Los Angeles University, California (pain, function and the patient's satisfaction grade), also for our study, three categories more were added to this test (flexion, abduction and antepulsion). RESULTS: Mean age in our series was of 31,8 years; 15 patients (89,4 percent were women, the more involved age groups were those under 20 years and between 31 to 40 years each, with predominance of the dominant limb in 10 patients (58,8 percent) with greater frequency in the intellectual ones. Assessment of pain, function, flexion, abduction and antepulsion showed a significant trend to improve of score. The 82 percent of patients showed excellent or good results

Síndrome facetario, valoración de 20 criterio diagnóstico / Facetary symdrome: evaluation of twenty diagnostic criteria

Objetivo. Basados en un protocolo de trabajo valoramos en un estudio prospectivo 500 casos de lumbalgia crónica en pacientes menores de 45 años, buscando específicamente la presencia de síndrome facetario. Métodos. Para ello utilizamos 20 criterios diagnósticos de los cuales 14 fueron clínicos, 4 radiológicos y 2 tomográficos, valorando estadísticamente mediante prueba de Chi cuadrada la utilidad de cada uno. De la muestra, 85 pacientes (17 por ciento) a nuestro juicio presentaron síndrome facetario; para corroborar el diagnóstico se les dividió en 4 grupos de manera aleatoria y se les aplicó infiltración perifacetaria con mepivacaina en forma unilateral, bilateral, de uno o de dos segmentos a nivel L4/L5/S1 según correspondió a cada grupo. Resultados. 16 de 20 criterios utilizados presentaron significancia estadística para detectar síndrome facetario. Las respuestas a inyección perifacetaria fueron estadísticamente mayores cuando se infiltraron en forma bilateral los niveles L4/L5/S1 (p<0.05 con prueba de Fisher). Conclusión. El conjunto de criterios y no su hallazgo aislado es la mejor forma de llegar al diagnóstico presuncional de síndrome facetario. Para corroborar el diagnóstico deberá efectuarse bloqueo perifacetario bilateral por lo menos dos segmentos

Enfermedad lumbar degenerativa / Degenerative lumbar disease

El concepto de "enfermedad lumbar degenerativa" se refiere al padecimiento que afecta la región lumbar como resultado de factores múltiples que, en forma aislada o combinada, producen un cuadro clínico principalmente con dolor en alguna fase de su evolución. En el proceso de instalación de la enfermedad lumbar degenerativa participan los cambios de envejecimiento "normal", que pueden predisponer a la aparición de cambios degenerativos en diferentes áreas de la región lumbar como las facetas articulares lumbares y el espacio intervertebral, en particular el disco. El mecanismo de producción de la enfermedad articular degenerativa y su estrecha relación con el proceso de degeneración discal constituyen la base fisiopatológica para comprender mejor la evolución de las hernias discales y su importancia en la producción de cuadros dolorosos locales o referidos. El análisis de otros factores contribuyentes a esta enfermedad incluye los músculos y ligamentos, así como causas de orden dinámico como la inestabilidad vertebral

Estudio ergonómico de un grupo de trabajadores de la Compañía Minera Mantos Blancos / Ergonomic study of a worker group of Mantos Blancos mining company

El presente trabajo se desarrolla en función de identificar el esfuerzo lumbar realizado por un grupo de trabajadores muestreros, de la Compañía Minera Mantos Blancos, el procedimiento empleado comprende consecutivas visitas a terreno, observaciones planeadas e incidentales, entrevistas ergonómicas, evaluación antropométrica ad-hoc, fotografías y un análisis final en el cual se expone el riesgo de daño lumbar de los trabajadores estudiados en razón a las variables que intervienen en su actividad. Al final se describe el resultado de 2 procedimientos distintos para estimar el posible daño lumbar en el desarrollo del trabajo con exigencia física y una serie de sugerencias prácticas a adoptar para una mejor adecuación de la tarea

lumbar facet arthrosis syndrome

This study is to describe the lumbar facet syndrome in which the disabling symptoms are associated with normal or near normal plain radiographs. Also the results of 18 patients who had local spinal fusion, because of their symptoms, were shown. The pathological changes of the excised facet joint showed the same changes seen in chondromalacia patellae and in osteoarthritis of the large joints. Facet arthrosis may be a relatively important cause of intractable back pain in young and middle aged adults

Excision of the loose neural arch in spondylolisthesis: revival or disrepute

The Gill, White and Manning procedure of excision of the loose neural arch for the treatment of spondylolisthesis has fell into disrepute. More sophisticated and "anatomical" techniques entailing reduction, fusion etc. constitute now the treatment of choice. A prospective study has been conducted on 20 patients with first and second degrees lumbosacral and L4-5 spondylolisthesis treated by excision of the neural arch and herein presented. It proved safe and effective especially in the older age group

Conducto lumbar estrecho, diagnóstico y tratamiento quirúrgico / Lumbar spinal stenosis; diagnosis and surgical treatment

Cuarenta y cinco pacientes, fueron tratados quirúrgicamente de conducto lumbar estrecho de tipo degenerativo, en el Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes del IMSS, módulo de columna, de julio de 1986 a septiembre de 1989, basándose en los hallazgos clínicos, electrofisiológicos y radiográficos que incluyeron tomografía axial computada con reconstrucción de recesos laterales. El tratamiento quirúrgico consistió: con el paciente en decúbito prono, abordaje medio posterior, ampliación de conducto mediante la resección del arco neural en dos o tres niveles, con facetectomía doble vertical, ablación del ligamento amarillo en sus dos porciones, liberación de saco dural y raíces utilizando magnificación con lupas o microsopio; colocación de tejido adiposo autólogo como membrana de interfase. La evaluación clínica postoperatoria la realizamos en tres años como máximo y cuatro meses como mínimo; siguiendo los parámetros de dolor, marcha, manifestaciones neurológicas, infección, reintegración a la vida diaria; obteniendo el 71%de resultados excelentes, 16%de buenos resultados, 9%regulares y 4%de malos resultados.

Xanthogranulomatous pyelonephritis

A case of xanthogranulomatous pyelonephritis is presented. It is an uncommon but well recognised entity of chronic bacterial pyelonephritis which may easily be mistaken for renal cell carcinoma, renal carbuncle or tuberculosis

Síndrome de dolor lumbar / Lumbar pain syndrome

El SDL es una de las entidades nosológicas que está adquiriendo una importancia cada vez mayor, por su incidencia y por las cuantiosas pérdidas económicas que acarrea. Al analizar los distintos factores que influyen en el SDL destacan algunos aspectos biomecánicos, antropométricos, estructurales, psicológicos, sociales, ocupacionales y legales, los cuales influyen en distinta proporción tanto en la génesis del dolor como en su recuperación. También al considerar las distintas modalidades del tratamiento, encontramos que muchas de ellas son de eficacia relativa en el control de las molestias y otras que deberían ser utilizadas en ocasiones son desestimadas o mal empleadas. Todo esto contribuye a hacer del SDL un problema complejo que obliga al médico a enfrentarlo con una visión amplia e integral, que incluya aspectos tan disímiles como un acabado examen físico, conocimiento adecuado de las leyes y una comprensión del entorno psicológico, social y laboral del paciente