¿Previene la vitamina C el resfrío común? / Does vitamin C prevent the common cold?

INTRODUCCIÓN: El resfrío común es una enfermedad muy frecuente. Existe la creencia que el consumo de vitamina C previene su aparición, pero la real eficacia de esta medida es controvertida. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos ocho revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 45 estudios primarios, de los cuales 31 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que el consumo de vitamina C no previene la aparición del resfrío común.

INTRODUCTION: The common cold is one of the most common diseases. It is generally believed that the consumption of vitamin C prevents its appearance, but the actual efficacy of this measure is controversial. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified eight systematic reviews including 45 studies overall, of which 31 were randomized trials. We concluded the consumption of vitamin C does not prevent the incidence of common cold.

Sibilancias recurrentes: prevalencia y factores asociados en lactantes de Buenos Aires, Argentina / Recurrent wheezing: prevalence and associated factors in infants from Buenos Aires City, Argentina

Resumen: Introducción: Los episodios de obstrucción bronquial a temprana edad constituyen un problema frecuente en pediatría. El objetivo de este estudio, además de conocer la prevalencia de sibilancias recurrentes en lactantes de Buenos Aires, fue identificar los factores asociados. Métodos: Estudio de tipo transversal realizado durante 2011 y 2012, en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, como parte del Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes, mediante una encuesta validada para padres de lactantes de 12 a 15 meses. Se evaluó la prevalencia de sibilancias, fundamentalmente de tipo recurrentes (tres o más episodios) y los posibles factores asociados. El análisis estadístico se realizó por prueba de χ2, prueba de Fisher y análisis de regresión logística univariada y multivariada. El nivel de significación fue de 0.05. Resultados: De 1063 lactantes, el 58.9% (intervalo de confianza (IC) 95% 55.9-61.9) presentaron al menos un episodio de sibilancia y el 26.3% (IC 95% 23.8-29.9), tres o más episodios (sibilancias recurrentes). Los factores vinculados a padecer al menos un episodio de sibilancia fueron el sexo masculino (p = 0.001), seis o más resfríos en el primer año (p < 0.0001), edad del primer resfrío < 4 meses (p < 0.0001), neumonía (p < 0.0001), tabaquismo durante el embarazo (p = 0.01). Los factores relacionados con sibilancias recurrentes fueron seis o más resfríos en el primer año de vida (p < 0.0001), tener el primer episodio de sibilancia antes del cuarto mes de vida (p < 0.0001) y sibilancias nocturnas (p < 0.0001). Conclusiones: La prevalencia de sibilancias recurrentes en Buenos Aires es alta (26.3%). Algunos de los factores asociados serían prevenibles.

Abstract: Background: The episodes of bronchial obstruction at early age constitute a frequent problem in Pediatrics. The aim of this study was to evaluate the prevalence of recurrent wheezing in infants in Buenos Aires City, as well as to identify any associated factors. Methods: Cross-sectional study performed from 2011 to 2012 in the Children Hospital Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires City, as part of the International Study of Wheezing in Infants. A validated questionnaire was applied to parents of infants aged between 12 and 15 months. The prevalence of wheezing, mostly the recurrent episodes (three or more), and their probable associated factors were evaluated. Data were statistically analyzed with χ2, Fisher's test, binary and logistics multiple regression analysis. The significance level was 0.05. Results: Over 1063 infants, 58.9% (confidence interval (CI) 95% 55.9-61.9) presented at least one episode of wheezing and 26.3% (CI95% 23.8-29.9) three or more episodes (recurrent wheezing). Risk factors associated to wheezing were male gender (p = 0.001), six or more episodes of cold during the first year of life (p < 0.0001), age at first cold < 4 months (p < 0.0001); pneumonia (p < 0.0001) and smoking during pregnancy (tobacco) (p = 0.01). For recurrent wheezing, risk factors we considered as six or more episodes of cold during the first year of life (p < 0.0001), early (< 4 month of age) onset wheezing (p < 0.0001) and nocturnal wheezing (p < 0.0001). Conclusions: The prevalence of recurrent wheezing among infants in Buenos Aires Ciy was high (26.3%). Some identified associated factors can be preventable.

Infections with human coronaviruses NL63 and OC43 among hospitalised and outpatient individuals in São Paulo, Brazil

The incidence and clinical features of human coronaviruses (HCoVs) among Brazilian patients with respiratory illness are not well known. We investigated the prevalence of HCoVs among Brazilian outpatients and hospitalised patients with respiratory illnesses during 2009 and 2010. To identify the HCoVs, pancoronavirus and species-specific reverse-transcriptase polymerase chain reaction assays were performed. Five of 394 samples were positive for HCoVs (1.2%): 1/182 (0.5%) outpatients and 4/212 (1.8%) hospitalised patients. The OC43 and NL63 HCoVs were identified. Two patients were admitted to the intensive care unit. Underlying chronic disease was reported in cases and one diabetic adult died. HCoVs can cause lower respiratory infections and hospitalisation. Patients with pre-existing conditions and respiratory infections should be evaluated for HCoV infections.

Physicians’ responsibility for antibiotic use in infants from periurban Lima, Peru / Responsabilidad del médico en el uso de antibióticos en niños menores de 1 año de zonas periurbanas de Lima, Perú

Objetivo. Describir el uso de antibióticos en niños de 2 a 12 meses de edad en entornos donde estos medicamentos se pueden obtener sin prescripción. Métodos. Se analizaron los datos de un estudio de cohorte efectuado entre septiembre del 2006 y diciembre del 2007 en 1 023 niños menores de 2 meses de la zonaperiurbana de Lima, Perú, cuyo seguimiento se realizó hasta el año de edad. Resultados. De los 1 023 niños, 770 (75,3%) tomaron 2 085 tandas de tratamiento antibiótico. Se registraron dos tandas por niño por año (rango 0–12). Las tasas más elevadas de uso de antibióticos se encontraron en los niños de 3 a 6 meses (37,2%). Los niños recibieron antibióticos para 8,2% de los resfriados comunes, 58,6% de las faringitis, 66,0% de las bronquitis, 40,7% de las diarreas, 22,8% de las dermatitis y 12,0% de las obstruccionesbronquiales. La prescripción de un médico fue la razón más frecuente para el uso de antibióticos (90,8%). Se comprobó el uso de medicamentos sin prescripción en 6,9% de los niños, y en 63,9% de ellos este fue precedido por una prescripción médica. Conclusiones. En el entorno estudiado, los niños menores de 1 año a menudo estánexpuestos a los antibióticos. El abuso de los antibióticos es frecuente ante enfermedades como faringitis, bronquitis, obstrucción bronquial y diarrea, pero por lo general es inadecuado (83,1% de las tandas de tratamiento antibiótico) según las etiologías más comunes en este grupo etario. Las intervenciones dirigidas a mejorar el uso de los antibióticos deben concentrarse en los médicos, ya que la prescripción médica fue la razón más común para el uso de antibióticos.

Objective. To describe the use of antibiotics in Peruvian children under 1 year in a setting where they are available without a prescription. Methods. Data were analyzed from a cohort study between September 2006 and December 2007 of 1 023 children < 2 months old in periurban Lima, Peru, followed until they were 1 year old. Results. Seven hundred seventy of 1 023 (75.3%) children took 2 085 courses of antibiotics. There were two courses per child per year (range 0–12). Higher rates of antibiotic usewere found in children 3–6 months old (37.2%). Antibiotics were given to children for 8.2% of common colds, 58.6% of all pharyngitis, 66.0% of bronchitis, 40.7% of diarrheas, 22.8%of dermatitis, and 12.0% of bronchial obstructions. A physician’s prescription was the most common reason for antibiotic use (90.8%). Medication use without a prescription was found in 6.9% of children, and in 63.9% of them it was preceded by a physician’s prescription. Conclusions. Infants are often exposed to antibiotics in this setting. Overuse of antibiotics is common for diagnoses such as pharyngitis, bronchitis, bronchial obstruction, and diarrhea but is typically inappropriate (83.1% of courses) based on the most common etiologies for this age group. Interventions to improve the use of antibiotics should focus on physicians, since a physician’s prescription was the most common reason for antibiotic use.

Factores asociados a infecciones respiratorias dentro de los tres primeros meses de vida / Factors associated to morbidity consultations due respiratory infection within first three months of life

Background: Acute respiratory infections (ARI) are trie most frequent cause of medical consultation in primary care, emergency room, as well as, for pediatric hospitalization. Objective: To characterize trie morbidity by ARI until trie third month of life and to evalúate its risk factors. Methods: Cohort study in full-term newborns (n = 316) admitted with their mothers at trie Maternity of trie Hospital Clinico Regional of Valdivia. During 3 months of follow-up, medical consultations by ARI were identified, and overall and specific incidence for ARI was estimated. Maternal, neonatal, socioeconomic and environmental factors were evaluated as associated factors with lower respiratory tract infections (LRTI), using stepwise logistic regression. Results: The overall incidence rate of ARI was 20.4 episodes per 100 child-months, while LRTI reached 6.2 episodes per 100 child-months. Incidence rate of common cold, wheezing bronchitis and pneumonia was 11.6, 4.4 and 0.85 per 100 child-months, respectively. Risk factors for LRTI were: unmarried single mother [OR=2.6; Cl95 percent 1.22-5.60], indoor tobacco smoke [OR=2.9; CI95o/o 1.34-6.33], use of wood as exclusive fuel [OR=4.0; CI95 percent 1.66-9.79] and season (March-July) [OR=7.6; CI95 percent 3.25-18.0]. Conclusions: ARI persists as main cause of ambulatory medical consultation in smaller babies, and environmental factors acquire fundamental importance for prevention in its oceurrence.

Introducción: Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen el principal motivo de consultas en centros primarios y de urgencia, así como de hospitalización pediátrica. Objetivos: Caracterizar la morbilidad por IRA hasta el tercer mes de vida y evaluar sus factores de riesgo. Métodos: Cohorte de recién nacidos de término ingresados con sus madres en la Maternidad del Hospital Clínico Regional de Valdivia (n=316). Durante 3 meses de seguimiento se estableció la morbilidad por IRA y estimó la tasa de incidencia global y específica. La asociación entre IRA y factores maternos-neonatales, socioeconómicos y ambientales se evaluó mediante regresión logística stepwise. Resultados: La incidencia de IRA global e IRA baja (IRAB) fue 20,4 y 6,2 episodios por cien meses-niño, respectivamente. La tasas por diagnósticos fueron: resfrío 11,6, síndrome bronquial obstructivo 4,4 y neumonía 0,85 episodios por cien meses-niño. Los factores de riesgo para IRAB fueron: ser hijo de madre soltera (sin pareja) [OR=2,6; Cl95 por ciento 1,22-5,60], tabaquismo intradomiciliario [OR=2,9; Cl95 por cientol,34-6,33], uso exclusivo de leña como combustible [OR=4,0; Cl95 por ciento 1,66-9,79] y estacionalidad (Marzo-Julio) [OR=7,6; Cl95 por ciento 3,25-18,0]. Conclusiones: Las IRA persisten como principal motivo de consulta ambulatoria en lactantes pequeños, en quienes los factores ambientales adquieren vital importancia para su prevención.

Contaminación ambiental y algunos aspectos de la salud en los niños / Environmental pollution and the child health

Estudio epidemiológico de cohorte con 1030 escolares de 4to. y 5to. grados de dos Municipios de la Ciudad Habana, diferenciados por el grado de exposición a la contaminación ambiental. Se realizaron pruebas funcionales respiratorias a una submuestra, de los alumnos (104 en cada Municipio) y se confeccionó un registro diario de morbilidad en cada aula. Se encontró un porciento mayor de pruebas positivas en los niños con antecedentes patológicos personales, residentes en la zona de mayor exposición. Se halló un riesgo relativo mayor que 1, en el asma bronquial y en la obstrucción nasal en el Municipio Cerro de mayor exposición, en relación al Municipio Habana del este, de menor exposición.

Resfriado comum / Common cold

Resfriado comum (RC) e o termo usado para designar infeccao benigna do trato respiratorio superior, caracterizada por garganta irritada ecoriza. Seu estudo e importante em Pediatria pelo numero avultado de criancas atingidas de todos os niveis socio-economicos e pelo numero de vezes que afeta cada crianca, com restricao importante de suas atividades. Sperber&Hayden, 1988, citam que, nos Estados Unidos da America, em 1985, foram registrados 26 milhoes dedias de absenteismo escolar, bem como 27 milhoes de visitas ao medico, devidos amolestia. No Ambulatorio de Pediatria do Hospital da Santa Casa de Misericordia do Para, no periodo de 1o. de julho a 31 de dezembro de 1990, 16,76% do total de consultas foram decorrentes do RC .