Identificación de los mecanismos resistencia enzimáticos en uropatógenos de pacientes ambulatorios de un hospital público de San Lorenzo, Paraguay; 2015-2019 / Identification of enzyme resistance mechanisms in pathogens from an outpatient clinic in a public hospital in San Lorenzo, Paraguay; 2015-2019

Introducción: El propósito del estudio es determinar en los urocultivos, la prevalencia de los mecanismos enzimáticos de resistencia encontrados in vitro. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, de ambos sexos, mayores de 18 años, que acudieron al Consultorio Externo de Clínica Médica y Urgencias por síntomas de infección urinaria. Se incluyeron todos los urocultivos en los que se aislaron uropatógenos con recuento ≥ 105 UFC/mL. Se excluyeron los urocultivos polimicrobianos, los que no contaban con antibiograma o aquellos con datos clínicos incompletos. Resultados: Se identificaron 1031 urocultivos que cumplieron con los criterios establecidos para la realización del estudio. El 56% correspondió al sexo femenino y el 43% al masculino. La edad media de las mujeres fue de 52± 20 años y el de los hombres fue de 62±16 años. Los uropatógenos más frecuentes fueron Escherichia coli 553 (52% en promedio) seguida de Klebsiella pneumoniae con 148 (14% en promedio). Urocultivos de varones: El principal mecanismo de resistencia de Escherichia coli fueron las BLEE, 55 aislamientos (91%); seguida de las MBL, 3 aislamientos (5%) y KPC, 2 aislamientos (3%). En Klebsiella pneumoniae en 53 aislamientos se puedo observar: BLEE, 31 aislamientos (58%); seguida de las KPC 13 aislamientos (25%) y MBL, 9 aislamientos en (16%). Urocultivos en mujeres: Las enzimas de Escherichia coli fueron 81 aislamientos, de los cuales fueron BLEE, 79 aislamientos (97%); seguido de las KPC, 1 aislamiento (1%) y las MBL, 1 aislamiento (1%). En Klebsiella pneumoniae se pudo observar los siguientes mecanismos enzimáticos en base a 35 aislamientos; BLEE, 19 aislamientos (54%), seguida de las KPC, 12 aislamientos (34%) y por último, MBL, 4 aislamientos (13%). Conclusión: En las IVU de nuestro estudio, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae fueron las principales bacterias que originan resistencia a los antibióticos y la BLEE fue la enzima más frecuentemente identificada en ambos sexos.

Introduction: The objective of this study was to assess frequency of enzymatic resistance mechanisms isolated from community urinary tract infections (UTI) determined in vitro in urine cultures. Objectives: This is a retrospective study, a total of 1031 urine samples were included from patients with urinary tract infection who had consulted at the Outpatient Clinic and Emergencies Services. The following information was recorded, age, sex, urine sample. All urine cultures in which pathogens with a count of ≥ 105 CFU / mL were included. Were excluded polymicrobial urine cultures, those without an antibiogram or those with incomplete clinical data. Results: A total of 1031 urine samples met inclusion criteria, 56% of patients were female and 43% male. The mean age of the women was 52 ± 20 years and in men was 62 ± 16 years. 553 (52%) E. coli and 148 (14%) Klebsiella strains were isolated from community samples. Male urine cultures: The main resistance mechanism of Escherichia coli was ESBLs, 55 isolates (91%); followed by MBL, 3 isolates (5%) and KPC, 2 isolates (3%). In Klebsiella pneumoniae (53 isolates); ESBL, 31 isolates (58%); followed by KPC 13 isolates (25%) and MBL, 9 isolates in (16%). Female urine culture: Escherichia coli enzymes 81 isolates, of which ESBLs were 79 isolates (97%); followed by KPC, 1 isolate (1%) and MBL, 1 isolate (1%). In Klebsiella pneumoniae the following enzymatic mechanisms could be observed based on 35 isolates; ESBL, 19 isolates (54%), followed by KPCs, 12 isolates (34%) and finally, MBL, 4 isolates (13%). Conclusion: The result of our study showed high prevalence of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae causing resistance to antibiotics in culture bacteria from urine samples of patients with UTI, and ESBL was the main ß-lactamase resistance mechanism in Klebsiella and E. coli isolates in both male and female.

Efeito anticoccidiano de extrato hidroalcoólico de Artemisia annua em camas de aves contaminadas com Eimeria sp / Anticoccidial effect of Artemisia annua hydroalcoholic extract in poultry beds contaminated with Eimeria sp

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do extrato hidroalcoólico de Artemisia annua frente a oocistos de Eimeria sp. em camas contaminadas. O extrato foi produzido com 7 dias de percolação a 4°C, sendo posteriormente realizada a marcha fitoquímica; dosagem de fenóis totais, quantificação de artemisinina, ensaio antioxidante e teste de toxicidade. Para testar a atividade anticoccidiana, camas de aves compostas de cepilho de árvores foram contaminadas com 5000 oocistos. Foram formados quatro tratamentos, em triplicata, nos quais foram usadas diferentes concentrações, sendo G1: 12mg/mL, G2: 8mg/mL, G3: 4mg/mL e C-: água. Após a contaminação, foram aspergidos, 800 mL dos extratos nas diferentes concentrações sobre as camas e coletadas, em triplicatas, 10 cm2 de cada local, aleatoriamente, nos tempos: 0, 3, 6, 24, 48, e 72 horas após a aplicação. Nas análises fitoquímicas, foram evidenciados diversos compostos com propriedades antiparasitárias, como flavonoides e taninos. O fitoterápico continha 59,409±1,47μg/dL de artemisinina. O produto na concentração de 12mg.mL-1 apresentou eficácia entre 45,5 e 42,1%. Os resultados dos testes bioquímicos, juntamente com os encontrados no teste anticoccidiano, evidenciaram que o extrato produzido possui alto potencial para combater Eimeria sp...

The aim of this study was to determine the efficacy of hydroalcoholic extract of Artemisia annua against oocysts of Eimeria sp. in contaminated poultry beds. The extract was produced after 7 days of storage at 4°C, which was used to perform the phytochemical screening; the artemisinin measurement; the total phenolic; antioxidant testing and toxicity test. To test the anticoccidial activity, the birds space composed of shaver trees, were contaminated with 5000 oocysts. Four treatment were formed, in triplicate, were used in different concentrations as G1: 12mg/mL, G2:= 9mg/mL, G3: 6mg/mL, and C-: water. After contamination 800 mL of the herbal at different concentrations were sprayed on the bed and collected, in triplicate, 10 cm2 each site, randomly, at times: 0, 3, 6, 24, 48, and 72 hours after application. In phytochemical analysis, were shown compounds with antiparasitic properties, such as flavonoids and tannins. The herbal contained 59.409±1.47mg/dL artemisinin. The product at a concentration of 12mg.mL-1 showed efficacy from 44.25 to 40.71%. The results of biochemical tests, with the in vitro test showed that the extract has produced high potential for combating Eimeria sp...

Detecção de resistência às fluoroquinolonas em Campylobacter isolados de frangos de criação orgânica / Detection of fluoroquinolone resistance in Campylobacter strains from organic poultry

Estudos têm revelado que a resistência às quinolonas em cepas de Campylobacter está relacionada à presença da mutação Treonina-86 para Isoleucina. Com o objetivo de investigar a presença dessa mutação em cepas de Campylobacter sensíveis e resistentes à ciprofloxacina e enrofloxacina, o conteúdo cecal de 80 frangos de corte de criação orgânica, abatidos sob Serviço de Inspeção Estadual (S.I.E.) do Estado do Rio de Janeiro, foram coletados e investigados para a presença de Campylobacter. A determinação da resistência à ciprofloxacina e enrofloxacina foi feita pela técnica de difusão em disco e de diluição em ágar para determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM). A detecção da mutação na Região Determinante de Resistencia às Quinolonas (RDRQ) no gene gyrA foi realizada através de sequenciamento. Campylobacter foi isolado a partir de 100% das amostras avaliadas, sendo 68,75% correspondente à C. jejuni e 31,25% à C. coli. No teste de difusão em disco, 100% das cepas foram resistentes à ciprofloxacina e 56,25% das cepas foram resistentes à enrofloxacina. No teste de diluição em ágar, todas as cepas foram resistentes à ciprofloxacina apresentando CIM variando de ≥ 16-64μg/mL, e resistência ou resistência intermediaria à enrofloxacina foi detectada em 42,50% (CIM ≥ 4-32μg/mL) e 38,75% (CIM = 2μg/mL) das cepas, respectivamente. A mutação Tre-86-Ile, foi observada em 100% das cepas analisadas. Além dessa mutação, foram observadas outras mutações não silenciosas (Val-73-Glu, Ser-114-Leu, Val-88-Asp, Ala-75-Asp, Ser-119-Gli, Arg-79-Lis) e mutações silenciosas (His-81-His, Ser-119-Ser, Ala-120-Ala, Fen-99-Fen, Ala-122-Ala, Gli-74-Gli, Ile-77-Ile, Ala-91-Ala, Leu-92-Leu, Val-93-Val, Ile-106-Ile, Tre-107-Tre, Gli-113-Gli, Ile-115-Ile, Gli-110-Gli). A observação de que cepas sensíveis à enrofloxacina pelos testes fenotípicos apresentavam a substituição Tre-86 para Ile sugere que outros mecanismos podem contribuir para a resistência à enrofloxacina em Campylobacter...

Studies have shown that resistance to quinolones in Campylobacter strains is related with Threonine-86-Isoleucine mutation. In order to investigate the presence of this mutation in sensitive and resistant Campylobacter strains to ciprofloxacin and enrofloxacin, the cecal contents of 80 broilers from organic raising chickens, slaughtered under State Inspection Service (S.I.S) of the State of Rio de Janeiro, were collected and tested for the presence of Campylobacter. The determination of ciprofloxacin and enrofloxacin susceptibility was done by disk diffusion and agar dilution methods for determining the Minimum Inhibitory Concentration (MIC). The detection of mutation in Quinolone Resistance Determinant Region (QRDR) in gyrA gene was done by sequencing. Campylobacter was isolated from 100% of the samples, being 68.75% C. jejuni and 31.25% C. coli. By the disk diffusion method, resistance to ciprofloxacin was observed in all isolates and 56.25% of the strains were resistant to enrofloxacin. By agar dilution method, all strains were resistant to ciprofloxacin (MIC ≥ 16μg/mL to ≥ 64μg/mL) and full and intermediate resistance to enrofloxacin was detected in 42.50% (MIC ≥ 4-32μg/mL) and 38.75% (MIC =2μg/mL) of the strains, respectively. Mutation Thr-86-Ile was observed in 100% of the isolates investigated. In addition to this mutation, others no silent mutations (Val-73-Glu, Ser-114-Leu, Val-88-Asp, Ala-75-Asp, Gly-119-Ser, Arg-79-Lys) and silent mutations (His-81-His, Ser-119-Ser, Ala-120-Ala, Phe-99-Phe, Ala-122-Ala, Gly-74-Gly, Ile-77-Ile, Ala-91-Ala, Leu-92-Leu, Val-93-Val, Ile-106-Ile, Thr-107-Thr, Gly-113-Gly, Ile-115-Ile, Gly-110-Gly) were detected. All the enrofloxacin-sensitive strains by the phenotypic methods had the Thr-86 to Ile substitution, which suggests other mechanisms contributing to enrofloxacin resistance in Campylobacter...

Efeito anticoccidiano de extrato hidroalcoólico de Artemisia annua em camas de aves contaminadas com Eimeria sp / Anticoccidial effect of Artemisia annua hydroalcoholic extract in poultry beds contaminated with Eimeria sp

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do extrato hidroalcoólico de Artemisia annua frente a oocistos de Eimeria sp. em camas contaminadas. O extrato foi produzido com 7 dias de percolação a 4°C, sendo posteriormente realizada a marcha fitoquímica; dosagem de fenóis totais, quantificação de artemisinina, ensaio antioxidante e teste de toxicidade. Para testar a atividade anticoccidiana, camas de aves compostas de cepilho de árvores foram contaminadas com 5000 oocistos. Foram formados quatro tratamentos, em triplicata, nos quais foram usadas diferentes concentrações, sendo G1: 12mg/mL, G2: 8mg/mL, G3: 4mg/mL e C-: água. Após a contaminação, foram aspergidos, 800 mL dos extratos nas diferentes concentrações sobre as camas e coletadas, em triplicatas, 10 cm2 de cada local, aleatoriamente, nos tempos: 0, 3, 6, 24, 48, e 72 horas após a aplicação. Nas análises fitoquímicas, foram evidenciados diversos compostos com propriedades antiparasitárias, como flavonoides e taninos. O fitoterápico continha 59,409±1,47μg/dL de artemisinina. O produto na concentração de 12mg.mL-1 apresentou eficácia entre 45,5 e 42,1%. Os resultados dos testes bioquímicos, juntamente com os encontrados no teste anticoccidiano, evidenciaram que o extrato produzido possui alto potencial para combater Eimeria sp.

The aim of this study was to determine the efficacy of hydroalcoholic extract of Artemisia annua against oocysts of Eimeria sp. in contaminated poultry beds. The extract was produced after 7 days of storage at 4°C, which was used to perform the phytochemical screening; the artemisinin measurement; the total phenolic; antioxidant testing and toxicity test. To test the anticoccidial activity, the birds space composed of shaver trees, were contaminated with 5000 oocysts. Four treatment were formed, in triplicate, were used in different concentrations as G1: 12mg/mL, G2:= 9mg/mL, G3: 6mg/mL, and C-: water. After contamination 800 mL of the herbal at different concentrations were sprayed on the bed and collected, in triplicate, 10 cm2 each site, randomly, at times: 0, 3, 6, 24, 48, and 72 hours after application. In phytochemical analysis, were shown compounds with antiparasitic properties, such as flavonoids and tannins. The herbal contained 59.409±1.47mg/dL artemisinin. The product at a concentration of 12mg.mL-1 showed efficacy from 44.25 to 40.71%. The results of biochemical tests, with the in vitro test showed that the extract has produced high potential for combating Eimeria sp.

Tourism and emerging and re-emerging infectious diseases in the Americas: What physicians must remember for patient diagnosis and care

Emerging diseases are those which have shown an increased in humans over the last 20 years. Re-emerging diseases are those which have reappeared after a period of significant decrease in incidence. The etiological agents of these diseases in the Western Hemisphere are viroses (HIV, dengue, oroupuche, sabia, guanarito, or hanta), bacteria (Vibrio cholera, Borrellia burgdorferi, Legionella pneumofila, Escherichia coli O157:H7, or other bacteria with a new pattern of antibiotic resistence), or parasites (Cryptosporidia, Cyclosporidia or drug resistant Plasmodium falciparum). Due to the widespread geographical distribution of these infectious diseases in the Americas, and an increasing number of travellers (more than 87 milion persons within the region in 1997), there are many opportunities to contract an infection when travelling in developed or undeveloped countries. The infections may present with symptoms during the trip, or following the traveler's return to his or her place of origin. However, too often practicing physicians do not inquire about the travel history of their patients and, when they do, they often lack the information about diseases relevant to travelers. From the regional perspective, the emerging or reemerging agents that pose a higher risk to tourists or travelers are: 1) those that cause enteric infections; 2) sexually transmitted diseases; and 3) vector-borne diseases, including those present in ecotourism areas. Emerging and re-emerging diseases that physicians may encounter in their clinical practice while caring for travelers returning from different countries of the Western Hemisphere are briefly described (Lyme diseases, legionellosis, dengue, yellow fever, P. falciparum malaria, cyclosporidiosis and cryptosporidiosis). This report attempts to draw attention to the fact that new clinical and etiological entities are present in several geographical areas of the Americas; to place each of the these entities into an epidemiological context; and to end the misconception that only travel to poor coutries carries a risk of acquiring an infection. By knowing which infectious agents occur in each area and the incubation period of each disease, the treating physician can often patients sucessfully. Health care professionals must be aware of the organisms circulating in the region so that they have them in mind during their clinical practice.

Cuenta de linfocitos CD4+ y carga viral en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana con terapia antirretroviral activa ®altamente efectiva¼ / CD4+ cell count and viral load in patients with human immunodeficiency virus infection and ®highly effective¼ active antiretroviral therapy

Desde el reconocimiento del síndrome de inmunodeficiencia adquirida en 1981 y conociendo las repercusiones médicas, sociales y económicas, diferentes esfuerzos han sido dirigidos hacia la prevención de la enfermedad. Otro aspecto importante ha sido el entendimiento del ciclo replicativo del virus, lo cual ha permitido intervenciones farmacológicas en diferentes pasos críticos de la replicación viral. El tratamiento de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede dividirse en tres grandes etapas: La monoterapia con zidovudina en 1986; el tratamiento combinado con inhibidores de transcriptasa reversa análogos de nucleósidos desde 1995 y la terapia triple con inhibidores de transcriptasa reversa análogos de nucleósidos e inhibidores de proteasas a partir de 1996. Aún existe controversia en qué tan temprano o qué tan agresivo deberá ser el inicio de tratamiento. En los pacientes en quienes se decide iniciar tratamiento antirretroviral, la tendencia actual es utilizar aquella combinación de fármacos que permitan el mayor grado de supresión en la actividad replicativa del virus, pero con el menor riesgo de condicionar resistencia. A este tipo de recurso terapéutico es lo que se ha denominado "terapia antirretroviral activa altamente efectiva". La carga viral sigue siendo el mejor marcador de progresión de la enfermedad y si se combina con determinación de linfocitos CD4+, se puede realizar una mejor evaluación y seguimiento de los pacientes bajo terapia antirretroviral, permitiéndonos definir " falla al tratamiento" y ayudando a definir aquellos pacientes que ameritan cambios en el esquema antirretroviral inicial. Nosotros analizamos 29 pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana en diferentes estadios clínicos de la enfermedad en quienes se dio terapia antirretroviral activa "altamente efectiva" y analizamos el comportamiento de la carga viral y en cuenta de linfocitos CD4+

La quimiosensibilidad de Plasmodium falciparum de Venezuela / The drug-resistance of plasmodium falciparum of Venezuela

En este trabajo se presentan algunas estrategias que pudieran mejorar el grave problema creado por la quimioresistencia de Plasmodium falciparum a algunos medicamentos en los países con áreas endémicas para la malaria, entre los cuales Venezuela. Nuestros resultados muestran en las estirpes de P.falciparum que circulan en el país, la presencia de resistencia a la cloroquina, a la amodiaquina y a la combinación primetamina/sulfadoxina, así como la sensibilidad de los parásitos a la quinina y a la mefloquina. Una alternativa fue también evaluar la posibilidad de vertir o modular la resistencia a la cloroquina en los parásitos resistentes. Demostrar que P.falciparum que circula en el meridional endémico de Venezuela, también es susceptible al efecto revertidor de la desipramina, reportado para parásitos de otros países endémicos, mientras que el verapamil, postulado igualmente como revertidor de la respuesta a la cloroquina, no presenta esta propiedad en P.falciparum de Venezuela. La evaluación de una actividad inhibidora antimalárica de compuestos no convencionales, indicó un efecto importante para las drogas azoles como el ketoconazol y el derivado bis-triazol ICI 195,739, sobre los parámetros de P.falcparum resitente a la cloroquina directamente de pacientes infectados en las áreas maláricas. Igualmente, la evaluación de compuestos con una estructura química completamente novedosa, mostró un gran potencial antimalárico de los mismos sobre los parásitos resistentes que circulan en Venezuela. Tales resultados promisorios estimulan la continuación de los otros estudios que se requieran para la futura utilización de estos compuestos en la quimioterapia de esta enfermedad. En base a los resultados se plantean algunas recomendaciones para las autoridades sanitarias en relación a la problematica de la resistencia a drogas que manifiesta P.falciparum de Venezuela

Resistencia del virus de inmunodeficiencia humano (VIH) a zidovudina (AZT): análisis genotípico en cepas aisladas de pacientes chilenos / Resistance of human immunodeficiency virus (VIH) to zidovudine: genotypic analysis in strains isolated from chilean patients

Background: Resistance of HIV to AZT is the result of mutations in the pol gene that codifies the enzyme reverse transcriptase. Aim: To asses the resistance to antiretroviral drugs in Chhilean patients infected with HIV. Material and methods: The presence of mutations was searched in 22 patients infected with HIV. The emergence or persistence of these mutations was studiend in sequential samples of 19 patients. The presence of the mutation that confers resistance to didanosine (ddi) was studied in those subjects exposed to the drug. Polymerase chain reaction techniques were used to analyze mutations in codons 41, 70 and 215 of the pol gene (resistance to AZT) and the mutation in codon 71 (resistance to DDI). Results: On admission, none of the patients without previous exposure to AZT had drug resistance mutations. Seven of 12 patients (58.3 percent) that had received AZT had mutations in codon 215. In two, they were associated to a mutation in codon 41 and in two, to a mutation in codon 70. After a mean follow up of 14 months, 13 of 15 patients (86 percent) that received AZT had viral strains genotypically resistant to the drug. In nine of these, the resistance was associated with disease progression. None of the 10 patients that received DDI had the mutation in codon 74 that confers resistance to the drug. However, in one of these patients, that never receided AZT, virus with a mutation in codon 215 was detected. Conclusions: A high percentage of patients that have received monotheraphy with AZT have genotypic resistance to the drug. This resistance is associated with clinical and immunological derangement in 70 percent of these subjects

Epidermodisplasia veruciforme de Lewandowsky e Lutz / Epidermodysplasia verruciformis of Lewandowsky and Lutz

FUNDAMENTOS - A epidermodisplasia verruciforme é causada pelo HPV, apresentando alta incidência familiar, concomitância de distúbios imunológicos e possibilidade de transformaçäo carcinomatosa. OBJETIVOS - Foi revista a literatura sobre os HPV, com ênfase para epidermodisplasia verruciforme, correlacionando-a com a nossa casuística na tentativa de contribuir para melhor conhecimento da enfermidade. MÉTODO - Estudaram-se oito pacientes com epidermodisplasia verruciforme por meio de anamnese, observaçäo clínica, exames laboratoriais, genética, histopatologia, imunologia e tratamento. Foram analisados histopatologicamente dois casos de verugas planas, e comparados com a epidermodisplasia verruciforme. RESULTADOS - Os pacientes apresentaram quadro clínico-histopatológico peculiar aos encontrados na epidermodisplasia verruciforme pelo grupo HPV-5 e similares, com nítido acometimento familiar, alteraçoes imunológicas, evoluçäo crônica e resistência às terapêuticas administradas. CONCLUSOES - 1. A epidermodisplasia verruciforme apresentou expressöes clínicas polimorfas, com evoluçäo crônica e progressiva. As lesöes eram geralmente assintomáticas, com distribuiçäo disseminada e simétrica. A área mais acometida foi a face, com palmas, plantas, mucosas e couro cabeludo poupados; 2. Em todos os pacientes estudados, a ezpressäo clínica da doença era distinta da apresentaçäo clínica encontrada em casos de verrugas planas, sendo histologicamente típica de epidermodisplasia verruciforme (grupo HPV5-símile); 3. Foram observadas nos pacientes alteraçoes imunitárias humorais e celulares; e 4. A resistência às terapêuticas foi marcante. Apenas com o uso do etretinato, houve regressäo parcial das lesöes

Agentes antivirales que actúan en las etapas tempranas del ciclo viral / Antiviral agents targeted at the early stages of viral infection

Los principales problemas que enfrenta la quimioterapia antiviral actual contra el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) y los herpesvirus son la toxicidad colateral y la rápida emergencia de resistencia a las drogas. Las etapas tempranas del ciclo de multiplicación viral, que comprenden la adsorción del virus a la célula, la entrada y el desnudamiento del genoma viral, son blancos atractivos para el diseño de antivirales que puedan usarse en terapias combinadas con las drogas actualmente en uso clínico, como los análogos de nucleósidos. Para bloquear la adsorción se han ensayado formas solubles derivadas del receptor, es decir péptidos y moléculas truncadas de CD4, solas o conjugadas con albúmina o inmunoglobulina, efectivas para tratar infecciones con HIV in vitro pero no aún in vivo. Otra alternativa son las sustancias polianónicas, polímeros que comprenden polisulfatos, polisulfonatos, policarboxilatos y polioxometalatos. Son eficientes inhibidores de HIV, herpesvirus y un amplio espectro de virus envueltos, con índices de selectividad de 1000-10000, porque interfieren la interacción iónica entre la glicoproteína viral y la superficie celular. Una ventaja adicional es la disponibilidad de los polisulfatos a partir de fuentes naturales, como las algas marinas. Algunas desventajas de las sustancias polianónicas (baja biodisponibilidad oral, actividad anticoagulante, trombocitopenia) serían superadas por el uso tópico en la profilaxis de infecciones de transmisión sexual. Otros compuestos promisorios de acción temprana son los biciclamos, que inhiben el desnudamiento de HIV con índices selectivos in vitro superiores a 100000 y aún no probados en animales y humanos

Lysotypes and plasmidial profile of Salmonella serovar Typhimurium isolated from children with enteric processes in the cities of Rio de Janeiro, RJ, and Salvador, BA - Brazil

Os lisotipos e os perfis de resistencia a antimicrobianos e plasmidial foram caracterizados em 111 amostras de Salmonella Typhimurium isoladas de fezes e sangue de criancas atendidas nas cidades do Rio de Janeiro e Salvador. A lisotipia evidenciou seis tipos fagicos distintos (19, 41, 97, 105, 120 e 193) com uma predominancia do lisotipo 193 (59,7 por cento) na primeira cidade e do fagotipo 105 (38,4 por cento) na segunda...

Vigilancia de la resistencia bacteriana a los antibióticos en Venezuela / Surveillance of bacterial resistance to antibiotics in Venezuela

Los resultados presentados ponen de manifiesto las cifras de resistencia a los antibióticos en cepas bacterianas aisladas recientemente en hospitales venezolanos. La necesidad de modificaciones a los esquemas tradicionales de tratamiento quedó de manifiesto. Problemas recientes parecen ser la resistencia en gonococco, la sensibilidad disminuida a la pinicilina en neumococo, la resistencia creciente a cefalosporinas de tercera generación en bacilos Gram negativos y el incremento de resistencia a las nuevas quinolonas. El sistema de vigilancia presentado ha funcionado y representa una valiosa ayuda para la selección empírica de antibióticos. Igualmente, permite detectar precozmente cambios de patrón y, gracias a los programas existentes de computación, permite inferir mecanismos especificos de resistencia. Intentar correlacionar estos resultados con patrones de uso de antibióticos escapa del propósito del presente trabajo. Sin embargo, las cifras presentadas invitan el uso juicioso y ponderado de los mismos

Resistencia secundaria en tuberculosis / Secondary resistence in tuberculosis

Se analizó la información de 232 pacientes tuberculosos con antecedentes de tratamiento, correspondientes al período 1990-93, en relación con los resultados de sensibilidad y resistencia. Los estudios se procesaron de acuerdo al método de proporciones de Canetti y Rist recomendados por la OMS. El problema de resistencia encontrada fue de 78.9 por ciento y en relación con los medicamentos se encontraron tasas de 62.5 por ciento, 60.3 por ciento, 37.1 por ciento y 25.1 por ciento para los medicamentos siguientes: isoniacida, rifampicina, estreptomicina y ethambutol. Se compararon los resultados con los datos del Departamento de Microbacterias de la SSA, Hospital de Arabia Saudita, Manila, Nueva York y Denver. Se mencionan las recomendaciones de la OMS para el manejo de este tipo de enfermos y, la necesidad de mejorar la organización del tratamiento del primer nivel de atención

Asma corticóideo resistente / Corticosteriod resistance in asthma

Desde hace años, los clínicos se han encontrado con pacientes asmáticos que no responden a corticoides. Estos comprenden pacientes con obstrucción irreversible de su vía aérea, pacientes con enfermedad severa que requieren altas dosis y un subgrupo menos frecuente, que se caracteriza por obstrucción bronquial reversible con ß2 agonistas, pero que no responden a corticoides, a dosis adecuadas. Diversos autores estudiaron la farmacocinética de los corticoides en estos pacientes, así como la presencia de anticuerpos antilipocortina, y los receptores esteróideos, no pudiendo aclarar el mecanismo de esta resistencia. La explicación a este fenómeno parece centrarse en la respuesta de los linfocitos, monocitos y eosinófilos de los pacientes a estas drogas, con disminución de efecto sobre varias funciones de las mismas, que nos acerca a la comprensión de la inflamación bronquial en asma