Short-term evaluation of tegumentary changes of the nose in oral breathers undergoing rapid maxillary expansion / Avaliação em curto prazo das alterações tegumentares do nariz em respiradores orais submetidos à expansão rápida da maxila

Abstract Introduction Rapid maxillary expansion is an orthodontic and orthopedic procedure that can change the form and function of the nose. The soft tissue of the nose and its changes can influence the esthetics and the stability of the results obtained by this procedure. Objective The objective of this study was to assess the changes in nose dimensions after rapid maxillary expansion in oral breathers with maxillary atresia, using a reliable and reproducible methodology through computed tomography. Methods A total of 30 mouth-breathing patients with maxillary atresia were analyzed and divided into a treatment group who underwent rapid maxillary expansion (20 patients, 10 of which were male and 10 female, with a MA of 8.9 years and a SD of 2.16, ranging from 6.5 to 12.5 years) and a Control Group (10 patients, 5 of which were male and 5 female, with a MA of 9.2 years, SD of 2.17, ranging from 6.11 to 13.7 years). In the treatment group, multislice computed tomography scans were obtained at the start of the treatment (T1) and 3 months after expansion (T2). The patients of the control group were submitted to the same exams at the same intervals of time. Four variables related to soft tissue structures of the nose were analyzed (alar base width, alar width, height of soft tissue of the nose and length of soft tissue of the nose), and the outcomes between T1 and T2 were compared using Osirix MD software. Results In the TG, the soft tissues of the nose exhibited significant increases in all variables studied (p < 0.05), whereas, changes did not occur in the control group (p > 0.05). In the treatment group, mean alar base width increased by 4.87% (p = 0.004), mean alar width increased by 4.04% (p = 0.004), mean height of the soft tissues of the nose increased by 4.84% (p = 0.003) and mean length of the soft tissues of the nose increased by 4.29% (p = 0.012). Conclusion In short-term, rapid maxillary expansion provided a statistically significant increase in the dimensions of the soft tissues of the nose.

Resumo Introdução A expansão rápida da maxila é um procedimento ortodôntico e ortopédico que pode alterar a forma e a função do nariz. Os tecidos moles do nariz e suas alterações podem influenciar na estética e na estabilidade dos resultados obtidos por esse procedimento. Objetivo O objetivo desse estudo foi avaliar as alterações nas dimensões do nariz após expansão rápida da maxila em respiradores orais com atresia maxilar, usando uma metodologia confiável e reprodutível com o auxílio de tomografia computadorizada. Método Um total de 30 pacientes respiradores orais com atresia maxilar foram avaliados e divididos em um grupo de tratamento, submetidos à expansão rápida da maxila (20 pacientes, 10 dos quais do sexo masculino e 10 do sexo feminino, com média de idade de 8,9 anos e DP de 2,16, variando de 6,5 a 12,5 anos) e um grupo controle (10 pacientes, sendo 5 do sexo masculino e 5 do sexo feminino, com média de idade de 9,2 anos, DP de 2,17, variando de 6,11 a 13,7 anos). No grupo tratado, foram realizados exames de tomografia computadorizada multislice no início do tratamento (T1) e 3 meses após a expansão (T2). Os pacientes do grupo controle foram submetidos aos mesmos exames nos mesmos intervalos de tempo. Foram analisadas quatro variáveis relacionadas às estruturas dos tecidos moles do nariz (largura da base alar, largura alar, altura do tecido mole do nariz e comprimento do tecido mole do nariz) e os resultados entre T1 e T2 foram comparados, utilizando-se o software Osirix MD. Resultados No grupo tratado (GT), os tecidos moles do nariz apresentaram aumentos significativos em todas as variáveis estudadas (p < 0,05), enquanto isso não ocorreu no GC (p > 0,05). No GT, a largura média da base alar aumentou 4,87% (p = 0,004), a largura média alar aumentou 4,04% (p = 0,004), a altura média dos tecidos moles do nariz aumentou 4,84% (p = 0,003) e o comprimento médio dos tecidos moles do nariz aumentou 4,29% (p = 0,012). Conclusão A curto prazo, a expansão rápida da maxila proporcionou um aumento estatisticamente significativo nas dimensões dos tecidos moles do nariz.

Efetividade de um programa de terapia miofuncional no tratamento da respiração oral em indivíduos com má oclusão dentária: ensaio clínico / Effectiveness of a myofunctional therapy program in the treatment of mouth breathing in subjects with malocclusion: a clinical trial

A impossibilidade de respirar pelo nariz leva o indivíduo a desenvolver uma respiração oral que pode gerar modificações na postura lingual, labial e mandibular, bem como desarmonia dos tecidos moles, com consequente mudança na morfologia craniofacial, induzindo à má oclusão. Poucos trabalhos científicos descreveram as propostas terapêuticas empregadas ou utilizaram exames objetivos para mensurar a efetividade do tratamento miofuncional orofacial em casos de respiração oral. Sendo assim, esta pesquisa teve como objetivo verificar a efetividade de um programa miofuncional orofacial voltado ao tratamento da função respiratória em adultos com má oclusão dentária, considerando parâmetros respiratórios e a qualidade de vida em saúde oral. Participaram da pesquisa 13 indivíduos adultos em tratamento ortodôntico com má oclusão classe II, os quais foram divididos aleatoriamente em grupo experimental (GE) (n=9) e grupo controle (GC) (n=4). Foram aplicados os protocolos de qualidade de vida em saúde oral (OHIP-14) e de Sintomas Respiratórios. Além disto, foi feita a avaliação miofuncional da função respiratória, presente no protocolo MBGR, a qual envolve o tipo e modo respiratórios, fluxo nasal e possibilidade de uso nasal. Também foram avaliadas as medidas de tempo máximo de fonação (TMF) de /s/, pico do fluxo inspiratório nasal (peak-flow) e análise da medida da área de embaçamento da placa metálica, relacionada ao fluxo nasal expiratório. Foi possível observar que, após o processo terapêutico, os pacientes do GE apresentaram melhora estatisticamente significante quanto aos sintomas respiratórios (p<0,001), escore do Protocolo MBGR (p<0,001), tipo respiratório (p=0,041), modo respiratório (p=0,029), tempo máximo de fonação (p=0,002) e pico do fluxo inspiratório nasal (p=0,002), modificando os padrões que se encontravam alterados no momento pré-terapia. Já o GC permaneceu com os aspectos funcionais e sintomáticos alterados, apresentando piora quanto aos sintomas respiratórios (p=0,003) e TMF (p=0,013). Além disto, no período pré-terapia os grupos eram semelhantes entre si, sendo que após o tratamento, estes ficaram distintos no que diz respeito aos sintomas respiratórios (p=0,047), escore do protocolo MBGR (p=0,000), TMF (p=0,010) e pico do fluxo inspiratório nasal (p=0,001). Conclui-se assim, que após a aplicação do programa de terapia miofuncional orofacial para o tratamento da respiração oral, em indivíduos com má oclusão dentária, houve melhora dos parâmetros respiratórios no que diz respeito ao tipo e modo respiratório, bem como no pico inspiratório, aumento do TMF e diminuição dos sintomas respiratórios.(AU)

The inability to breathe through the nose leads the individual to develop oral breathing that can initiate changes in lingual, labial and mandibular posture, as well as soft tissue disharmony, with consequent changes in craniofacial morphology, leading to malocclusion. Few scientific papers have described the therapeutic proposals or used objective tests to measure the effectiveness of orofacial myofunctional therapy in cases of oral breathing. Thus, this research aimed to verify the effectiveness of an orofacial myofunctional program focused to the treatment of respiratory function in adults with malocclusion, considering respiratory parameters and quality of life in oral health. A total of 13 adult individuals undergoing orthodontic treatment with Class II malocclusion were randomly divided into experimental group (EG) (n=9) and control group (CG) (n=4). Oral health Impact Profile (OHIP-14) and Respiratory Symptoms protocols were applied. In addition, the myofunctional evaluation of the respiratory function, present in the MBGR protocol was performed, which involves respiratory type and mode, nasal flow and possibility of nasal use. The measures of maximum phonation time (MPT) of /s/, inspiratory peak of the nasal flow and analysis of the measurement of the haze area of the metal plate, related to the expiratory nasal flow were also evaluated. It was possible to observe that, after the therapeutic process, the EG patients had a statistically significant improvement in respiratory symptoms (p<0.001), MBGR Protocol (p<0.001), respiratory type (p=0.041), respiratory mode (p=0.029), maximal phonation time (p=0.002) and inspiratory peak flow (p=0.002), modifying patterns that were altered at the pre-therapy period. On the other hand, the CG remained with the functional and symptomatic aspects altered, presenting worsening of respiratory symptoms (p=0.003) and MPT (p=0.013). In addition, in the pre-therapy period, the groups were similar to each other, and after treatment, these were different concerning respiratory symptoms (p=0.047), MBGR Protocol (p=0.000), MPT (p=0.010) and inspiratory peak of the nasal flow (p=0.001). As conclusion, after the application of the orofacial myofunctional therapy program for the treatment of oral breathing, in individuals with malocclusion, there was an improvement in respiratory parameters regarding respiratory type and mode, as well as inspiratory peak, increased MPT and decreased respiratory symptoms.(AU)

Reavaliação de um indivíduo portador de síndrome do respirador bucal, após cinco anos do tratamento multidisciplinar ativo / The mouth breathing syndrome: a five-year multidisciplinary active treatment evaluation

A respiração bucal pode originar-se de diversas causas, tais como: hipertrofia de adenoide, rinite alérgica, desvio de septo, bronquite, entre outros, podendo apresentar características como olhar triste, lábios hipotônicos e ressecados, alterações posturais cefálico-corporais e orofaciais, boca aberta, atresia maxilar e acentuação do crescimento facial vertical. O presente trabalho teve por objetivo avaliar se o tratamento multidisciplinar da síndrome do respirador bucal, após cinco anos de sua finalização, mantém a estabilização e a eficácia de quando encerrado. De acordo com a análise documental do tratamento efetuado e reavaliado decorridos cinco anos, concluiu-se que o tratamento multidisciplinar em respirador bucal tem resultados positivos, se realizado de forma correta, na dependência da cooperação do paciente, e que os resultados obtidos logo após o tratamento também são observados em longo prazo.

The mouth breathing syndrome (MBS) can originate from several causes including adenoid hypertrophy, allergic rhinitis, septa deviation, bronchitis, as well as a sad aspect, hypotonic/dry lips, orofacial and cephalo-corporal changes, open moth, maxillary atrophy and vertical growth excess. This paper evaluate whether the proposed treatment for MBS was effective after a five-year period. According to the documentation presented, it can be concluded that this multidisciplinary treatment had positive results when performed in a correct way and with patient cooperation. Also, these results were also observed in the long-term.

Immediate impact of rapid maxillary expansion on upper airway dimensions and on the quality of life of mouth breathers

OBJECTIVE: To assess short-term tomographic changes in the upper airway dimensions and quality of life of mouth breathers after rapid maxillary expansion (RME). METHODS: A total of 25 mouth breathers with maxillary atresia and a mean age of 10.5 years old were assessed by means of cone-beam computed tomography (CBCT) and a standardized quality of life questionnaire answered by patients' parents/legal guardians before and immediately after rapid maxillary expansion. RESULTS: Rapid maxillary expansion resulted in similar and significant expansion in the width of anterior (2.8 mm, p < 0.001) and posterior nasal floor (2.8 mm, p < 0.001). Although nasopharynx and nasal cavities airway volumes significantly increased (+1646.1 mm3, p < 0.001), oropharynx volume increase was not statistically significant (+1450.6 mm3, p = 0.066). The results of the quality of life questionnaire indicated that soon after rapid maxillary expansion, patients' respiratory symptoms significantly decreased in relation to their initial respiratory conditions. CONCLUSIONS: It is suggested that RME produces significant dimensional increase in the nasal cavity and nasopharynx. Additionally, it also positively impacts the quality of life of mouth-breathing patients with maxillary atresia. .

OBJETIVO: avaliar, por meio de tomografias, as mudanças em curto prazo nas vias aéreas superiores e na qualidade de vida em pacientes respiradores bucais, após expansão rápida da maxila (ERM). MÉTODOS: foram avaliados 25 pacientes respiradores bucais com atresia maxilar, com idade média de 10,5 anos, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e questionário padronizado de qualidade de vida submetido aos pais/responsáveis, antes e imediatamente após a ERM. RESULTADOS: a ERM promoveu uma expansão, de forma semelhante e significativa, tanto na largura do soalho nasal anterior (2,8mm, p < 0,001) quanto na largura do soalho nasal posterior (2,8mm, p < 0,001). No volume aéreo da nasofaringe e fossas nasais, houve aumento significativo (+1646,1mm3 p < 0,001); entretanto, no volume aéreo da orofaringe, houve aumento não significativo (+1450,6 mm3 p = 0,066). Os resultados do questionário de qualidade de vida indicaram melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes após a ERM, em comparação ao questionário inicial. CONCLUSÕES: a ERM promoveu aumento dimensional significativo nas fossas nasais e na nasofaringe, bem como melhorou significativamente a qualidade de vida dos pacientes. .

Tratamento fisioterapêutico na síndrome do respirador bucal / Physiotherapy in the oral breather syndrome

Introdução: A síndrome do respirador bucal é caracterizada pelo indivíduo que substitui o padrão correto da respiração nasal por um padrão inadequado, de maneira bucal ou mista. É definida por um conjunto de sintomas que constitui um quadro geral de doenças e pelas alterações que podem acontecer nas vias aéreas superiores, modificando o padrão respiratório e levando a alterações faciais e corporais. Objetivo: Apresentar um caso e demonstrar o tratamento fisioterapêutico de um paciente com a síndrome do respirador bucal, permitindo possível melhora da condição respiratória, do padrão postural e das atividades de vida diárias do paciente. Método: Estudo de caso de uma paciente com 10 anos, sexo feminino, com síndrome do respirador bucal. A paciente foi submetida a uma avaliação inicial que constava de anamnese e exame físico, além de avaliação postural, índice de massa corpórea, manuvacuometria, peak-flow e espirometria. O tratamento constou de técnicas de reeducação postural global (RPG), exercícios respiratórios e orientações, com frequência de três vezes na semana, por 60 minutos, num período de dois meses, totalizando 20 sessões. Resultados: Na avaliação inicial a paciente apresentou mais alterações em fechamento ? cadeia anterior, portanto no tratamento foram realizadas posturas para abertura. Após o tratamento observou-se melhora da postura; da condição respiratória com melhora nos testes de manuvacuometria, peak-flow e espirometria; melhora também das atividades diárias. Conclusão: O tratamento fisioterapêutico proposto, RPG e exercícios respiratórios, contribuiu para melhora global da condição respiratória, do padrão postural e das atividades diárias.

Non-invasive 3D facial analysis and surface electromyography during functional pre-orthodontic therapy: a preliminary report

OBJECTIVES: Functional orthodontic devices can modify oral function thus permitting more adequate growth processes. The assessment of their effects should include both facial morphology and muscle function. This preliminary study investigated whether a preformed functional orthodontic device could induce variations in facial morphology and function along with correction of oral dysfunction in a group of orthodontic patients in the mixed and early permanent dentitions. MATERIAL AND METHODS: The three-dimensional coordinates of 50 facial landmarks (forehead, eyes, nose, cheeks, mouth, jaw and ears) were collected in 10 orthodontic male patients aged 8-13 years, and in 89 healthy reference boys of the same age. Soft tissue facial angles, distances, and ratios were computed. Surface electromyography of the masseter and temporalis muscles was performed, and standardized symmetry, muscular torque and activity were calculated. Soft-tissue facial modifications were analyzed non-invasively before and after a 6-month treatment with a functional device. Comparisons were made with z-scores and paired Student's t-tests. RESULTS: The 6-month treatment stimulated mandibular growth in the anterior and inferior directions, with significant variations in three-dimensional facial divergence and facial convexity. The modifications were larger in the patients than in reference children. In several occasions, the discrepancies relative to the norm became not significant after treatment. No significant variations in standardized muscular activity were found. CONCLUSIONS: Preliminary results showed that the continuous and correct use of the functional device induced measurable intraoral (dental arches) and extraoral (face) morphological modifications. The device did not modify the functional equilibrium of the masticatory muscles.

Síndrome da respiração oral: alterações clínicas e comportamentais / Mouth breathing syndrome: clinical and behavioral changes

A Síndrome da respiração oral induz a alterações em vários órgãos e sistemas, estando ligada não apenas à capacidade vital do indivíduo, mas também a sua qualidade de vida. Devido a sua elevada prevalência tem sido considerada como um preocupante problema de saúde pública. O objetivo deste trabalho foi, mediante uma revisão da literatura, analisar as principais alterações clínicas e comportamentais provocadas por esta patologia. Sendo assim, buscou-se periódicos indexados tanto em bibliotecas de universidades quanto na internet, limitando-se ao período de 1994 e 2008. O padrão de respiração nasal foi observado ser o mais eficiente, pois promove uma melhor oxigenação para os pulmões. As causas da respiração oral podem ser de ordem obstrutiva e não obstrutivas, mas ambas podem afetar o desenvolvimento morfofuncional do sistema estomatognático, assim como, o comportamento do indivíduo. As principais alterações clínicas dos respiradores orais são: face alongada, narinas estreitas, selamento labial inadequado e maloclusão. As principais alterações comportamentais são: irritação, mau- humor, sonolência, inquietude, desconcentração, agitação, ansiedade, medo, depressão, desconfiança, impulsividade e déficit de aprendizagem. A respiração oral interfere no desenvolvimento de vários órgãos e sistemas, trazendo repercussões na qualidade de vida do indivíduo, sendo, ideal que seu tratamento seja multidisciplinar.

Abordagem multidisciplinar no tratamento ortodôntico do padrão face longa: relato de caso clínico / Multidisciplinary approach at Orthodontic treatment in a long face patient: case report

Este artigo descreve o tratamento ortodôntico de um paciente de nove anos de idade, padrão Face Longa, com prognatismo maxilar e biprotrusão dentária acentuada, relação molar de Classe I de Angle, enforcando a abordagem multidisciplinar. Foi utilizada a expansão rápida da maxila, seguida de aparelho ortopédico funcional associado ao aparelho extrabucal, com o objetivo de controlar o crescimento maxilar vertical, e aparelho fixo corretivo, segundo a técnica Bioprogressiva. Os resultados demonstraram a correção adequada da má oclusão e obtenção de uma estética facial aceitável.

Tratamento ortodôntico interceptativo em paciente respirador bucal / Interceptive orthodontic treatment in mouth breather pacient

A respiração via cavidade nasal é extremamente importante para o adequado crescimento e desenvolvimento craniofacial. Um padrão de respiração alterado, tal como a respiração bucal, pode alterar o equilíbrio do sistema estomatognático e, dessa forma, afetar o crescimento dos ossos maxilares, músculos faciais e posição dentária. Amígdalas inflamadas, hipertrofia de adenóides e/ou cornetos, desvios de septo, rinites alérgicas são fatores que podem contribuir para uma respiração bucal. As alterações dentofaciais mais comuns do respirador bucal são atresia da maxila, palato profundo, mordida cruzada posterior e mordida aberta anterior. O tratamento do paciente respirador bucal deve ser realizado em um momento oportuno e exige uma atuação multidisciplinar. Este trabalho apresenta os resultados obtidos no tratamento realizado em um paciente respirador bucal com hipertrofia das adenóides, que apresentava mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior, deglutição e fonação atípicas. O tratamento ortodôntico foi realizado com disjunção maxilar e, posteriormente, com uma placa palatina com grade. No momento adequado, a paciente foi encaminhada ao otorrinolaringologista, o qual realizou a adenoidectomia, e ao fonoaudiólogo, que atuou na correção da deglutição e fonação atípica. A atuação conjunta desses profissionais permitiu a normatização das funções de fonação, deglutição e principalmente da respiração do paciente.

Sínbrome do respirador bucal / Mouth breathing syndrome

Alterações faciais severas podem ocorrer devido à presença de hábitos deletéricos, dentre os quais destaca-se a respiração bucal. A identificação do problema e a instituição de um plano de tratamento adequado está intimanente relacionado com o atendimento multidisciplinar e com a conscientização do paciente. Assim, realizou-se levantamento bibliográfico procurando descrever a etiologia e as consequências da respiração bucal e destacar a necessidade do trabalho interdisciplinar para a obtenção do sucesso do tratamento

Effect of the rapid maxillary expansion on the treatment of primary nocturnal enuresis [clinical study]

The present study was conducted to evaluate the effect of rapid maxillary expansion [RME] the primary nocturnal enuresis [NE]. A sample consists of 19 patients, with resistant primary nocturnal enuresis, aged 6-15 years, treated by banded Hyrax expander in the College of Dentistry University Baghdad, 7 patients out of study group considered as control group at first to exclude placebo effect of the appliance. CT scan was used to evaluate the increase in the nasal cavity width at the level of inferior choncha, rhinomanometry used to assess nasal airflow and nasal resistance, osmolality measured to evaluate plasma antidiuretic hormone [ADH] all these parameters done before and 2-3 months at expansion in Al-Kadhymia Teaching Hospital. Patients in the study group underwent rapid maxilla expansion in 10-15 days, after 2 to 3 months of expansion most of the patients show complete dryness and others show notable improvement in nocturnal enuresis. The improvement in nocturnal enuresis following rapid maxillary expansion may be due to: -1-Restoration of normal sleep patterns, that make the patient wake easily, this caused by improvement nasal breathing, snoring, deep sleep, and treatment of mouth breathing following rapid maxilla expansion. -2-Increase in the antidiuretic hormone secretion, that causes decrease in the plasma osmolality and urine production following rapid maxillary expansion

A integração entre a Fonoaudiologia e a Odontologia no respirador bucal: a relação com maloclusão do tipo Classe II de Angle e o seu tratamento / Integration between Phonoaudiology and Dentistry the buccal respirator: relation with Angle Class II malocclusion and treatment

Durante um ano de observação clínica no curso de Integração entre Ortodontia, Ortopedia Funcional dos Maxilares e Fonoaudiologia, no Ambulatório do Centro de Aperfeiçoamento Profissional e Especialização do Sindicato dos Odontologistas do Estado de São Paulo, foram observadas alterações miofuncionais orais em respiradores bucais, portadores de maloclusão de Classe II de Angle. Foi realizado uma revisão bibliográfica tanto na área odontológica quanto fonoaudiológica e os achados indicaram a existência da co-relação entre respiração bucal e maloclusão Classe II de Angel. Sugere-se que sejam feitos mais trabalhos longitudinais, principalmente na atuação interdisciplinar, para que talvez possa ser concluída a relação entre forma e função do Sistema Estomatognático. A Fonoaudiologia, por ser uma "ciência jovem", que está começando a realizar estudos na área interdisciplinar, sem sombra de dúvida vem com este artigo, agregar cada vez mais, o seu valor e seus resultados quando atuados em equipe

Avaliação funcional do paciente respirador bucal / Functional evaluation of mouth breathing patient

O objetivo deste artigo foi de salientar a necessidade de diagnóstico e tratamento precoce do paciente com obstrução respiratória, visto que esta repercute no crescimento e desenvolvimento da criança de forma muito negativa. Foi realizada uma pesquisa através do exame clínico de 60 pacientes de uma clínica particular, utilizando-se uma ficha de avaliação funcional

Comparação entre endoscopia nasofaringeana e telerradiografia cefalométrica lateral no diagnóstico da obstrução do espaço aéreo nasofaringeano / A comparison of nasopharyngeal endoscopy and lateral cephalometric rediography in the diagnosis of nasopharyngeal airway obstruction

Foram comparados dois métodos auxiliares de diagnóstico das obstruções nasofaringianas: telerradiografia cefalométrica lateral e videoendoscopia nasofaringiana, para avaliar a eficácia dos mesmos através do estudo de reprodutibilidade e validade. Trinta pacientes ortodônticos, idade entre 7 e 12 anos, com um padrão de respiração predominantemente bucal ou mista, persistente a tratamento otorrinolaringológico, realizaram, no mesmo dia, exames radiográfico e endoscópico nasofaringiano. Dois médicos otorrinolaringologistas analisaram os exames e emitiram o diagnóstico. Os resultados evidenciaram que a endoscopia nasal foi mais confiável ao diagnosticar os diversos processos obstrutivos nasofaringianos. Utilizando o índice Kappa, a endoscopia mostrou nível de concordância diagnóstica quase perfeito para o diagnóstico do desvio de septo posterior, substancial para o desvio de septo anterior e para hipertrofia do cometo inferior e moderado para a hipertrofia do cometo médio. A telerradiografia cefalométrica lateral apresentou concordância perfeita para o diagnóstico da imagem do cometo médio; quase perfeita para a cauda do cometo inferior e substancial para a imagem do cometo inferior. O estudo de validade mostrou alta sensibilidade e baixa especificidade da radiografia ao diagnosticar a hipertrofia dos cometos nasais inferior e médio, quando comparada ao diagnóstico endoscópico verdade

Avaliação esperometrica de crianças portadoras de respiração bucal antes e apos intervencao fisioterapeutica / Spirometric evaluation of children with mouth breating syndrome before and afyter

A respiração bucal e uma sindrome caracterizada por alteração da morfologia e função dento-faciais, alterações do sono e de comportamento, dificuldade de concentração, baixo rendimento escolar e comprometimento da postura corporal. Uma das suas principais causas são a alergia respiratoria que leva a hipertrofia das tosilas palatinas, dificiltando a respiração nasal e forçando a alteração do padrao respiratorio. Acredita-se que o processo alergico, alem das alterações nas vias aereas superiores, também pode estar comprometendo a arvore bronquica, por isso este trabalho propõe-se a avaliar a função pulmonar de crianças portadoras de respiração bucal antes e apos a intervenção fisioterapeutica. Como resultado, foi identificado o comprometimento da função pulmonar em 79 por cento das crianças antes da fisioterapia e este indice reduziu para 43 por cento apos o tratamento. Houve melhora no padrão ventilatório diafragmatico, que passou de 43 por cento das crianças para 86 por cento apos o tratamento. Concluiu-se que são necessaria a intervenção fisioterapeutica nesta sindrome, devido as alterações posturais e espirometricas existentes, com atuação conjunta com otorrinolaringologista ortodontista e fonoaudiologo.

Expansión palatina rápida y respiración bucal / Rapid maxillary expansion and oral breathing

Publicaciones muy antiguas ya habían señalado que la respiración bucal se relaciona con la presencia de adenoides o compresiones maxilares con sus numerosas implicancias clínicas. La expansión palatina rápida (EPR), es una terapia muy utilizada en ortodoncia como tratamiento de compresiones maxilares severas. Se ha descrito que muchos de los problemas causados por la respiración bucal se revierten si la compresión se corrige, debido al crecimiento craneofacial, por lo que el momento oportuno para el tratamiento es importante. Este estudio determina la condición clínica en 15 pacientes con compresiones maxilares, sometidos al tratamiento de expansión palatina rápida. A cada paciente se les aplicó el test de Rosenthal para determinar su permeabiloidad nasal, se hicieron mediciones cefalométricas y sus padres contestaron una encuesta referida a sus hábitos respiratorios, previo y posteriormente al tratamiento de 3 meses. Se observó un significativo crecimiento transversal, especialmente de la zona anterior del maxilar. Este cambio esqueletal permitió un significativo aumento de la permeabilidad nasal en todos los pacientes, tanto en la evolución con el test de Rosenthal como en la apreciación de sus padres. Estos resultados señalan que la expansión palatina rápida mejora la permeabilidad nasal de los individuos con comprensión maxilar, respaldando el tratamiento multidisciplinario de estos pacientes

Enfoque multidisciplinas na síndrome do respirador bucal / Multi-disciplinary viewer in the mouth breathing syndrome

O tratamento da síndrome do respirador bucal é um assunto muito abordado atualmente. Cada vez mais se enfatiza a necessidade de um trabalho em equipe e o conhecimento das diversas áreas que atuam no seu diagnóstico e tratamento. O trabalho teve como objetivo, através de pesquisa bibliográfica, abordar as principais áreas de atuaçäo, causas e características do respirador bubcal

Enfoque multidisciplinario sobre la respiración bucal. Parte 4: clasificación personal de las papadas / A multidisciplinary approach on mouth breathing. 4th part: personal classification of the chins

Continuando con la cadena kinésica de Talmant con aportes independientes, entre ellos de varios autores y nacionalidades, realizados antes y después de su concepción original, los autores los interrelacionamos y sumamos los propios a ella un 8vo. eslabón, -sobre la clasificación de las papadas- que finaliza esta serie de publicaciones. Consideramos que aún podremos ampliarla si nuestras actuales investigaciones confirman mediante pruebas clínicas la influencia en el síndrome sobre la posición ortostática y la orientación individual de los laberintos del oído interno (sic).