Neuroretinite unilateral subaguda difusa (DUSN): atualização continuada / Diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN): current update

A neurorretinite subaguda difusa unilateral (DUSN) é uma forma de uveíte que pode potencialmente levar à cegueira. No Brasil e em outras partes da América do Sul, a neurorretinite subaguda difusa unilateral cada vez mais é considerada uma causa importante de uveíte posterior em crianças e em adultos jovens e saudáveis. Se diagnosticada e tratada ainda em fase inicial, permite uma resolução dos sintomas com melhora da acuidade visual. Caso progrida para a fase tardia, poderá acarretar uma perda visual significativa. Nesse estudo, por meio de uma revisão da literatura, descreve-se as principais características desta doença, incluindo os seguintes aspectos: histórico, etiologia, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento.

Diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) is a form of uveitis that can potentially lead to blindness. In Brazil and other parts of South America, diffuse unilateral subacute neuroretinitis is an important cause of posterior uveitis in children and healthy young adults. If diagnosed and treated in early stage, allows a resolution of symptoms with improvement of visual acuity. If the disease progresses to the late stage, can result in significant visual loss. In this study, through a literature review, we describe the main characteristics of this disease, including the following aspects: history, etiology, physiopathology, clinical features, diagnosis, differential diagnosis and treatment.

Retinite idiopática, vasculite, aneurismas e neurorretinite (IRVAN): relato de caso / Idiopathic retinal, vasculitis, aneurysms and neuroretinitis (IRVAN): case report

Relatamos caso de um paciente de 14 anos, sexo masculino, que foi admitido com queixa de embaçamento visual bilateral há dois anos. Ao exame oftalmológico observou-se leve hiperemia e edema de disco óptico bilateral, exsudação retiniana, poucas hemorragias retinianas, múltiplos aneurismas, assim como sinais de vasculite. A angiofluoresceinografia demonstrou isquemia periférica extensa, dilatações e hiperfluorescência das paredes dos vasos, e vazamento tardio do disco óptico nas fases finais do exame em ambos os olhos. Este caso representa uma rara entidade caracterizada por oclusão retiniana vascular periférica, vasculite retiniana, múltiplos aneurismas retinianos e neurorretinite (IRVAN). Avaliação sistêmica e laboratorial não revelaram nenhuma anormalidade. O paciente foi submetido à panfotocoagulação de retina com laser de argônio em ambos os olhos, e iniciado tratamento com prednisona via oral, com manutenção da acuidade visual de 20/25 depois de um ano de acompanhamento. O tratamento com laser deve ser considerado quando houver qualquer evidência angiográfica de má perfusão retiniana, e antes do desenvolvimento de qualquer sinal de neovascularização de retina.

A case of a 14 year-old boy that was admitted complaining of bilateral ocular visual blurring for 2 years is reported. The ophthalmological examination disclosed bilateral mild optic disc hyperemia and swelling, retinal exudation, few retinal hemorrhages, multiple aneurysms, as well as vasculitis. Fluorescein angiography showed extensive peripheral retinal ischemia, dilatations and hyperfluorescence of the vessels walls, and leakage of the optic disc in the late phases in both eyes. This rare case represents an entity characterized by peripheral retinal vascular occlusion, retinal vasculitis, multiple posterior retinal aneurysms, and neuroretinitis (IRVAN). Systemic evaluation and laboratory work-up did not suggest any systemic abnormality. Panretinal laser photocoagulation was performed in both eyes, and the patient was treated with oral prednisone with maintenance of the visual acuity after 1 year of follow-up. Laser treatment should be considered when angiographic evidence of widespread retinal no perfusion is present, and before the development of signs of retinal neovascularization.

Subretinal worm and repeat laser photocoagulation

Diffuse unilateral subacute neuroretinitis [DUSN] can be a diagnostic dilemma photocoagulation of the subretinal worm is an effective treatment for eradication. Early laser photocoagulation has been advocated. We report a case of a middle aged man who presented with decreased vision and a sub retinal macular worm that required two laser sessions for complete eradication of the worm

Estudio clínico y comparativo de respuesta inmune humoral anti-Toxocara Canis en Humor acuoso de pacientes con DUSN y Toxocariasis Ocular / Clinical study and amswer comparative humoral inmune of Toxocara Canis in aqueous humour of patiens with DUSN and Ocular Toxocariasis

El DUSN (Diffuse Unilateral Subacute Neuroretinitis) o Neurorretinitis Subaguda Difusa Unilateral es una enfermedad inflamatoria que compromete principalmente la retina y el nervio óptico. La etiolgía no ha sido todavía identificada con presición y son varios los nemátodos involucrados: Baylisascaris proscyonis, Dirofilarie immitis y D.tenuis, Ancylostoma caninum y Toxocara canis. Este último es la causa más frecuente de la larva migrans visceral y ocular en el humano. Además, presenta características epidemiológicas, morfológicas y de respuesta inmunológica en el huésped similares con algunas de las larvas en el DUSN. Por ello nos planteamos inicialmente una relación entre la enfermedad y la presencia de la larva de este parásito en el globo ocular. Esto se quiso confirmar mediante el estudio clínico y comparativo de la respuesta inmune humoral anti-Toxocara canis en humor acuoso y suero de pacientes con DUSN y toxocariasis ocular. Para ello se conformaron tres grupos de estudio con 7 pacientes cada uno: Grupo I de pacientes con DUSN, Grupo II de pacientes con toxocariasis ocular y un tercer grupo con pacientes controles. Se les realizó evaluación oftalmológica completa y se les tomaron muestras de humor acuoso y sangre para determinar la presencia de la respuesta inmunológica humoral mediante prueba de ensayo inmunoenzimático (ELISA) para toxocara canis. Los resultados fueron negativos en el ELISA para Toxocara canis del humor acuoso en todos los pacientes con DUSN y positivos para todos los pacientes con toxocariasis ocular, independientemente de los títulos obtenidos en suero de todos ellos. por esta razón, la relación que en un principio nos propusimos establecer no se confirmó

Tratamento da retinite por citomegalovirus em paciente portador da S.I.D.A / Treatment of citomegalovirus retinitis in A.I.D.S

Os autores descrevem dois casos de retinite por citomegalovirus em pacientes portadores de Síndrome de Imunodeficiência Adquirida, diagnosticados oftalmoscopicamente e confirmados por angiofluoresceinografia. Citam principais características biológicas desta retinite. Säo tratados efetivamente com ganciclovir, um de forma sistêmica e outro de forma local, intra-vítrea. Discorrem acerca de sua posologia, evidenciando os benefícios, riscos e efeitos secundários de cada uma das vias de administraçäo. Relatam os parâmetros oculares que devem ser pesquisados para o seu correto acompanhamento e a necessidade da documentaçäo retino e angiofluoresceinográfica

Estudo de sete casos de neuroretinite difusa subaguda unilateral / A study of seven cases of unilateral subacute diffuse neuroretinitis

Os autores estudaram 7 pacientes com diagnóstico presuntivo de neuroretinite difusa subaguda unilateral. Essa síndrome, que se caracteriza por baixa acuidade visual progressiva, degeneraçäo difusa do epitélio pigmentário da retina, estreitamento vascular e atrofia óptica, acomete principalmente crianças e adultos jovens. A patogênese da doença, suas manifestaçöes clínicas, diagnóstico diferencial e tratamento, säo discutidos

Maculopatía edematosa en el diabético / Macular edema in diabetic patient

El edema macular es una complicación de la retinopatía diabética, especialmente frecuente en diabéticos insulinodependientes de larga evolución y control metabólico insuficiente. La angiofluoresceinografía retinal y la oftalmoscopia detectan el edema, indicándose el tratamiento para lesiones consideradas clínicamente significativas (engrosamiento retinal y/o exudados centrales y paracentrales). El deterioro de la mácula se retarda con fotocoagulación láser, sea de tipo focal o perimacular en rejilla. De allí que se proponga intervenir cuando el edema sea objetivable, sobre todo si se agregan factores clínicos (fotocoagulación panretinal o cirugía intraocular), sociales o geográficos que dificultan el acceso a un tratamiento oportuno. La fuente de fotocoagulación a preferir es el láser argón verde (514-530nm)