Rinofima: análise da técnica cirúrgica por em Shave Excision / Rhinophyma: analysis of the shave excision technique

INTRODUÇÃO: Rinofima é uma condição estigmatizante para o indivíduo portador. Descrita desde a época de Hipócrates, a doença, popularmente conhecida como nariz de alcoólatra ou elefantíase nasal, é responsável por gerar uma enorme deformidade no nariz. Oriunda de um processo de hiperplasia e hipertrofia das glândulas sebáceas da região cutânea nasal, associadas à fibrose e dilatação dos vasos sanguíneos e tecido conjuntivo locais. O tratamento cirúrgico é considerado o procedimento de escolha para melhoria estética. MÉTODOS: Estudo retrospectivo baseado na análise dos resultados de 11 pacientes, sendo dez homens e uma mulher, submetidos a tratamento do rinofima entre janeiro de 2010 e janeiro de 2016 no serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora e Clínica Plastic Center. RESULTADOS: Dos 11 pacientes operados, um homem de 72 anos apresentou carcinoma basocelular invasor expansivo com margens cirúrgicas comprometidas após análise anatomopatológica da peça cirúrgica, obtendo resultado anatomopatológico de margens livres após reoperação. Outros três pacientes apresentaram hipercromia na região de intervenção durante o pós-operatório imediato, mas obtiveram resultados satisfatórios 6 meses após procedimento. CONCLUSÕES: Apesar dos avanços tecnológicos atuais, a retirada da lesão com bisturi frio e aplicação dos curativos pós-operatórios ainda demonstram ser altamente eficazes quando associadas, proporcionando excelentes resultados estéticos, com baixos índices de complicação e altos índices de satisfação dos pacientes, que em sua maioria obtiveram melhora da qualidade de vida após o procedimento.

INTRODUCTION: The rhinophyma is an extremely stigmatizing condition for a patient. The first descriptions of this disease dates back to the time of Hippocrates, which was popular known as alcoholic nose or nasal elephantiasis is responsible for generating a huge deformity in the nose. This deformity derives from a process of hyperplasia and hypertrophy of the sebaceous glands in nasal skin associated with fibrosis and dilated local blood vessels and connective tissue. Surgery is considered the treatment of choice for aesthetic improvement of the injury. METHODS: This was a retrospective study based on analysis of results from 11 patients (10 men and 1 woman) who underwent treatment for rhinophyma between January 2010 to January 2016 at the Plastic Surgery Service of the Teaching Hospital of Federal University of Juiz de Fora and Clinical Plastic Center. RESULTS: Of 11 patients who underwent surgery, a 72-year-old man had basal expansive invasive carcinoma with positive surgical margins after pathological examination of the surgical specimen, however, the patient had pathological free margins after reoperation. Other 3 patients had hypercromy in the intervention region during the immediate postoperative. CONCLUSION: Despite technological advances, the removal of the injury with a cold scalpel technique and the use of postoperative dressings are highly efficient, when combined, provide excellent aesthetic results with low complication rates and high rates of patients' satisfaction, whom mostly had improvement in quality of life after the procedure.

Rinofima: opção cirúrgica como tratamento / Rhinophyma: a surgical treatment option

Introdução: Rinofima é uma inflamação crônica dos tecidos do nariz, caracterizada por hipertrofia e hiperplasia progressivas das glândulas sebáceas e do tecido conjuntivo. Determina um aspecto de elefantíase nasal, secundária à congestão dos vasos da derme. Sua etiologia está associada, na maioria dos casos, ao uso abusivo de álcool. É considerada por alguns autores como sendo um estágio avançado de acne rosácea. O artigo tem como objetivo relatar um caso de rinofima, tratado cirurgicamente no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina com decorticação e eletrocoagulação. Método: Foi realizado revisão de prontuário e registro fotográfico de um caso de rinofima. Resultados: Paciente foi submetido a tratamento cirúrgico com evolução favorável. Conclusão: Existem diversos tratamentos para rinofima, sendo que a decorticação e a eletrocoagulação constituem uma excelente opção terapêutica.

Introduction: Rhinophyma is a condition involving chronic inflammation of the nose and is characterized by progressive hypertrophy and hyperplasia of sebaceous glands and connective tissue. Rhinophyma leads to an appearance of nasal elephantiasis, which is caused by the congestion of dermis vessels. Its etiology is mostly associated with alcohol abuse. Rhinophyma is considered by some researchers to be an advanced stage of acne rosacea. Here, we report a case of rhinophyma that was surgically treated with decortication and electrocoagulation at the Plastic Surgery Service of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina. Methods: A review of medical and photographic records of a case of rhinophyma was conducted. Results: The patient was underwent surgical treatment with favorable outcomes. Conclusion: There are several treatments for rhinophyma, with decortication and electrocoagulation being an excellent therapeutic option.

Correccion estetica de rinofima por decorticacion y electrocirugia / Correction of rhinopyma by decortication and electrosurgery

Se presenta el caso de un hombre de 76 a¤os de edad, portador de ros cea desde hace 20 a¤os, tratado por per¡odos irregulares con cremas de metronidazol y tetraciclina v¡a oral. Desde hace dos a¤os presenta agrandamiento de la nariz con deformaci¢n moderada del dorso y alas nasales. Consulta para efectuar cirug¡a correctiva y reiniciar tratamiento. Se efect£a correcci¢n dermatol gica est‚tica de la rinofima por el m‚todo de la decorticacion, seguido de electrocirugia. Se presenta este caso, para ver el manejo quir£rgico efectuado, en el campo de la cirug¡a dermatol¢gica.

This is the case of a man 76 years of age, the bearer of rosacea for 20 years, treated by irregular periods with creams and capsules metronidazol and tetracycline. Since two years ago presents an enlarged nose with moderate deformation of the nasal dorsum and wings. Consultation to perform corrective surgery and restart treatment. Correction is performed esthetic dermatological of rhinophyma by the method of decortication, followed by electrosurgery. ls presenting this case, to see the surgical management, conducted in the field of dermatologic surgery.

Rinofima severo / Severe rhinophyma

Rhinophyma is a progressively growing benign tumor that has the ability to distort the nasal form. Even though, it is considered a rare subtype of rosacea, it is of great importance for the ability to create: psychic, aesthetic and functional disorders. This report describes a severe case of rhinophyma in a 52 years old male patient, the medical treatment and the surgical technique used for removal.

El Rinofima es un tumor benigno de crecimiento progresivo con la capacidad de provocar severas alteraciones en la morfología nasal. Es considerado un subtipo de rosácea poco frecuente, sin embargo, es de gran relevancia por su capacidad de crear trastornos tanto estéticos como funcionales y psicológicos en las personas afectadas. Este reporte describe un caso severo de rinofima, en un paciente de género masculino de 52 años, el tratamiento médico y la técnica quirúrgica que se utilizó para su remoción.

Rinofima: opções cirúrgicas utilizadas no serviço de cirurgia plástica do Hospital Agamenon Magalhães: PE / Rhinophyma: surgical options used at the service of plastic surgery of Hospital Agamenon Magalhães: PE

Introdução: A rinofima é uma inflamação crônica dos tecidos do nariz com acometimento decor, textura e vascularização, apresentando crescimento exofítico irregular e telangiectasias.Objetivo: Levantar dados epidemiológicos de pacientes portadores de rinofima e avaliar osresultados dos diversos tratamentos para esta patologia realizados no Serviço de CirurgiaPlástica do Hospital Agamenon Magalhães (HAM), Recife, PE, Brasil, comparando-os comos tratamentos descritos na literatura. Método: Estudo retrospectivo, baseado na análise deprontuários de 28 pacientes submetidos a tratamento do rinofima, entre março de 2002 emarço de 2010. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 50,1 anos, sendo 72,72%do sexo masculino e 17,28% do sexo feminino. O tratamento mais utilizado foi associaçãode decorticação/ dermoabrasão e eletrocoagulação, em 96% dos casos. Foram observadas asseguintes complicações: 1 caso de hipopigmentação, 2 de hiperpigmentação e 1 de cicatrizinestética. Em 3 casos, houve necessidade de mais de uma cirurgia para complementação dotratamento. Nenhum caso de câncer foi verificado nas peças cirúrgicas. O grau de satisfaçãodos pacientes foi de 100%. Conclusões: A rinofima é uma doença que possui tratamentosimples e eficaz, com excelentes resultados cosméticos.

Introduction: Rhinophyma is a chronic inflammation of the nose with involvement of color,texture and vascularization, with irregular exophytic growth and telangiectasia. Objective:To analyze epidemiological data of patients with rhinophyma and evaluate the results ofvarious treatments for this disease at the Service of Plastic Surgery of Hospital Agamenon Magalhães, Recife, PE, Brasil, comparing them with the treatments described in the literature.Methods: A retrospective study using analysis of medical records of 28 patients undergoing treatment of rhinophyma, between March 2002 and March 2010. Results: The average patient age was 50.1 years, with 72.72% male and 17.28% female. The most common treatment was an association of decortication/ dermabrasion and electrocoagulation,in 96% of cases. Complications observed: one case of hypopigmentation, two cases of hyperpigmentation and one case of unsightly scar. In three cases, there was need for more surgery to completion of treatment. No cancer was found on surgical specimens. The degree of patient satisfaction was 100%. Conclusion: Rhinophyma is a disease that has simple and effective treatment with excellent cosmetic results.

[Study of the efficiency of carbon dioxide [CO2] laser for the treatment of rhinophyma]

Rhinophyma is a localized swelling of the soft tissue of the nose due to variable combinations of fibrosis, sebaceous hyperplasia and lymphoedema. It develops almost entirely in males. It is often regarded as a complication or end stage of rosacea. It may become grossly distorted in contour. The treatment of rhinophyma involves surgical removal of excess tissue or other means of physical ablation [1]. The primary reason for excision of rhinophyma is cosmetic deformity. Recently, carbon dioxide [CO2] laser has been advocated for the incomplete excision [vaporization] of rhinophyma followed by re-epithelialization from the remaining glandular epithelium [1, 2]. This study aims to evaluate the efficiency of CO2 laser for the treatment of rhinophyma, report the complications and follow-up the patients for a sufficient period. To our knowledge, it is the first to be done at Damascus University and in Syria. This study included 3 patients with moderate rhinophyma seen at Dermatology and Venereology Hospital at Damascus University during a period of two years between 19/2/2006-16/3/2008. A complete clinical history and examination were done for each patient, and the diagnosis of rhinophyma was made depending on the characteristic clinical feature. Patients underwent a single treatment session, and were followed-up for a sufficient period for reporting immediate and late complications, and to determine the degree of improvement of their cosmetic appearance and the recurrence rate. Vaporization of rhinophyma was done by using CO2 laser, 10600nm in the invisible far infrared range of electromagnetic spectrum of radiation. A continuous wave defocused and collimated beam of CO2 laser [spot size of 0.2mm] was used in a drilling mode by the free manual hand piece for the removal of the excess of tissue and remodeling of the nose, and in a scanning mode by the special hand piece of computerized pattern generator, which was used for doing skin resurfacing of the surface of the nose and feathering effect of its periphery at the end of the operation. All patients showed a very good or excellent result which consequently reflected in the improvement of their psychological status. No important complications were reported, and no obvious recurrence occurred after a follow-up period ranged between 1-18 months.. Using CO2 laser for the treatment of rhinophyma is greatly effective, and could be considered among the treatments of choice

Rinofima asociado con epitelioma / Rhinophyma Associated with epithelioma

A partir del hallazgo anatomopatológico de un epitelioma basocelular cordonado, no diagnosticado previamente, en la piel resecada de una nariz portadora de rinofima; se describe esta patología benigna, haciendo notar que en ella, la incidencia de epiteliomas es mayor que en la piel nasal normal. Se mencionan los métodos terapéuticos propuestos por diversos autores, distinguiendo entre ellos la "decorticación" ya que es el que permite el estudio histopatológico del tejido resecado

Rinofima; tratamiento con radiocirugía. Reporte de un caso / Rhinophyma; radiosurgery treatment. Report of one case

Comunicamos el caso de un paciente masculino de 72 años con diagnóstico de rinofima de varios años de evolución. El paciente fue tratado con radiocirugía con exlente resultado cosmético. Se presenta a la radiocirugía como un tratamiento que utiliza un flujo de electrones por alta frecuencia para incidir, abatir o coagular tejido

Tratamiento del rinofima severo con criocirugía / Treatment of rhibophyma with oryosurgery

En Rinofima es una afección que no representa ningún tipo de gravedad para el que la padece, su problema es fundamentalmente estético, llegando a invalidad socialmente a quien la sufre. Por ello la importancia de contar con una terapéutica de poco o ningún riesgo y realmente eficaz para su tratamiento. Los resultados obtenidos en 4 casos de Rinofima llamativos por su intensidad, tratados con Criocirugía con Nitrógeno Líquido harían de esta la terapéutica de eleccción, dado sus características de incruenta, indolora o poco dolorosa, fácil de realizar y sin complicaciones. Deben respetarse obviamente sus contraindicaciones