Aspectos oromiofuncionais e fatores associados à autopercepção sobre a qualidade do sono em indivíduos com queixa de ronco / Oromyofunctional aspects and factors associated with self-perception of sleep quality in individuals with snoring complaints / Aspectos oromiofuncionales y factores asociados a la autopercepción de la calidad del sueño en individuos con quejas de ronquidos

Introdução: O sono é uma função vital e essencial para a sobrevivência humana e tem por objetivo favorecer o reparo corporal e mental. Objetivo: Investigar os fatores associados à autopercepção sobre a qualidade do sono, bem como possíveis alterações das estruturas orofaciais e funções estomatognáticas em indivíduos com queixa de ronco. Material e Método: Trata-se de estudo observacional, analítico e transversal, realizado com 30 indivíduos adultos com queixa de ronco durante o sono, com idade média de 45 anos e 5 meses. Para a avaliação de motricidade oromiofuncional foi utilizado o protocolo AMIOFE. Foram aplicados questionários para investigação do ronco e qualidade de sono dos participantes: Questionário de Berlin, Escala de Sonolência de Epworth e Questionário de qualidade de sono de Pittsburgh. Resultados: Os resultados do questionário de Pittsburgh indicaram disfunção na qualidade do sono em 66,67% dos participantes. A sonolência diurna foi evidenciada em 33,33%, por meio da Escala de Epworth. 60% dos participantes apresentaram alto risco para AOS, por meio dos escores obtidos no instrumento de Berlin. Indivíduos que não praticam exercício físico e com posição habitual de língua no assoalho bucal apresentaram maiores escores no questionário de Berlin. Houve correlação positiva estatisticamente significante e moderada entre as variáveis Índice de massa corporal (IMC) e os escores do Questionário de Berlin. Conclusão: Indivíduos com queixa de ronco apresentam dificuldades relacionadas à qualidade do sono. A autopercepção negativa de qualidade do sono teve relação com dados de motricidade orofacial, hábitos alimentares, composição corporal e hábitos de estilo de vida. (AU)

Introduction: Sleep is a vital and essential function for human survival and aims to promote bodily and mental repair. Objective: To investigate factors associated with self-perception of sleep quality, as well as possible alterations in orofacial structures and stomatognathic functions in individuals with snoring complaints. Material and Method: Observational, analytical and cross-sectional study, conducted with 30 adult individuals complaining of snoring during sleep, with a mean age of 45 years and 5 months. For the evaluation of orofacial myofunctional motricity, the (AMIOFE) was used. Questionnaires were applied to investigate the snoring and sleep quality of the participants: Berlin Questionnaire, Epworth Sleepiness Scale and Pittsburg Sleep Quality Index Questionnaire. Results: The Pittsburgh questionnaire results indicated sleep quality dysfunction in 66.67% of participants. Daytime sleepiness was evidenced in 33.33%, using the Epworth Scale. 60% of the participants presented high risk for obstructive sleep apnea syndrome (OSA), through the scores obtained in the Berlin questionnaire. Individuals who do not practice physical exercise and with usual tongue position on the oral floor presented higher scores in the Berlin questionnaire. There was a statistically significant and moderate positive correlation between the variables Body Mass Index (BMI) and the Berlin questionnaire scores. Conclusion: Individuals complaining of snoring self-reported difficulties related to sleep quality. The sleep quality difficulties self-reported were related to data on orofacial motricity, eating habits, body composition and lifestyle habits. (AU)

Introducción: El sueño es uma función vital y essencial para la supervivência human, tien como objetivo promover la reparación corporal y mental. Objetivo: Investigar los factores asociados con la autopercepción de la calidad del sueño, así como posibles alteraciones en las estructuras orofaciales y funciones estomatognáticas en individuos con quejas de ronquidos. Metodo: Se trata de estudio observacional, analítico, transversal, realizado con 30 individuos adultos con queja de ronquidos durante el sueño y edad media de 45 años y 5 meses. Para la evaluación de la motricidad oromiofuncional se utilizó el protocolo (AMIOFE/OMES). Se aplicaron cuestionarios para investigar el ronquido y la calidad de sueño de los participantes: Cuestionario de Berlín; Escala de Somnolencia de Epworth; Cuestionario de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Resultados: Los resultados del cuestionario de Pittsburgh indicaron disfunción en la calidad del sueño en 66,67%. La Escala de Epworth evidenció somnolencia diurna en 33,33%. El 60% presentaron alto riesgo de AOS, conforme las puntuaciones obtenidas en el instrumento de Berlín. Los que no practican ejercicio físico y que tienen la posición habitual de la lengua en el piso de la boca obtuvieron puntuaciones más altas en el cuestionario de Berlín. Hubo correlación positiva estadísticamente significativa y moderada entre las variables del IMC y las puntuaciones del Cuestionario de Berlín. Conclusión: Individuos con quejas de ronquidos refieren dificultades relacionadas con la calidad del sueño. Las dificultades estuvieron relacionadas con datos de motricidad orofacial, hábitos alimentarios, composición corporal y los hábitos de estilo de vida. (AU)

Association between self-reported snoring and hypertension among Chinese Han population aged 30-79 in Chongqing, China

BACKGROUND@#We aim to explore the association between self-reported snoring and hypertension among adults aged 30-79 in Chongqing, China.@*METHODS@#A total of 23,342 individuals aged 30-79 were included at baseline from August 2018 to January 2019, and the final sample size for the analysis was 22,423. Face-to-face interviews and physical examinations were conducted by trained investigators. Logistic regression was performed to study age-specific and gender-specific associations between snoring and hypertension.@*RESULTS@#Frequent snoring was associated with the risk of hypertension for each age and gender group, and the frequency of snoring was positively correlated with the risk for hypertension. For the three age groups (< 45, 45-59, ≥ 60), compared with the non-snoring group, those who snore often had a 64.5%, 53.3%, and 24.5% increased risk of hypertension (< 45: OR = 1.65, 95%CI 1.34-2.02; 45-59: OR = 1.53, 95%CI 1.37-1.72; ≥ 60: OR = 1.25, 95%CI 1.09-1.42), respectively. For men and women, those who snore often had a 46.8% and 97.2% increased risk of hypertension, respectively, than the non-snoring group (men: OR = 1.47, 95%CI 1.33-1.63; women: OR = 1.97, 95%CI 1.75-2.23).@*CONCLUSIONS@#People who snore frequently should pay close attention to their blood pressure levels in order to achieve early prevention of hypertension, particularly for snorers who are female and aged under 45; importance should be attached to their blood pressure control.

Prevalence of OSA in chilean children and adolescents based on subscale of pediatric sleep questionnaire / Prevalencia de OSA en niños y adolescentes chilenos según la subescala del cuestionario de sueño pediátrico

Objectives: We aimed to determine the prevalence of Obstructive Sleep Apnea (OSA) in children and adolescents from four districts of Santiago, Chile by using a six-question subscale from the Sleep-Related Breathing Disorders (SRBD) scale, which measures respiratory symptoms while sleeping. Material and Methods: Cross-sectional observational study. The six-question subscale of the SRBD scale was applied to the parents or guardians of the children and adolescents from four educational establishments in different districts of Santiago. Convenience sampling was used. This subscale allowed to divide the sample into two groups: one group with OSA and one at low risk of OSA. In addition, statistical tests were applied to evaluate the variation between gender and age range. Results: Of the total number of subjects (n=838, 4-18 years, mean: 11.3±4.2), 681 were included. According to the six-question subscale, 2.2% (CI 95% 1.64-2.76%) of the sample had OSA. There is a slight predominance in males, without statistically significant difference (p=0.083). In relation to the age of the participants, there was no statistically significant difference (p=0.512).Conclusion: The prevalence of OSA in Chilean children and adolescents was similar to previous reports. The results obtained by the analysis of the six-question subscale of the SRBD scale allow a more accurate detection of OSA. Future research should promote the translation of this questionnaire into the Chilean context and its use throughout the country.

Objetivos: Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de la apnea obstructiva del sueño (AOS) en niños y adolescentes de cuatro distritos de Santiago, Chile mediante el uso de una subescala de seis preguntas de la escala de trastornos respiratorios relacionados con el sueño (Sleep-Related Breathing Disorders, SRBD), que mide los síntomas respiratorios mientras dormido. Material y Métodos: estudio observacional transversal. La subescala de seis preguntas de la escala SRBD se aplicó a los padres o tutores de los niños y adolescentes de cuatro establecimientos educativos en diferentes distritos de Santiago. Se utilizó muestreo de conveniencia. Esta subescala permitió dividir la muestra en dos grupos: un grupo con OSA y otro con bajo riesgo de OSA. Además, se aplicaron pruebas estadísticas para evaluar la variación entre el género y el rango de edad. Resultados: Del número total de sujetos (n=838, 4-18 años, media: 11,3±4,2), se incluyeron 681. Según la subescala de seis preguntas, el 2,2% (IC 95% 1,64-2,76%) de la muestra tenía AOS. Hay un ligero predominio en varones, sin diferencia estadísticamente significativa (p=0,083). En relación con la edad de los participantes, no hubo diferencias estadísticamente significativas (p=0,512). Conclusión: La prevalencia de AOS en niños y adolescentes chilenos fue similar a informes anteriores. Los resultados obtenidos mediante el análisis de la subescala de seis preguntas de la escala SRBD permiten una detección más precisa de OSA. Investigaciones futuras deberían promover la adaptación de este cuestionario al contexto chileno y su uso en todo el país

O tratamento da apneia obstrutiva do sono e a utilização de implantes osseointegráveis - revisão de literatura / The treatment of obstructive sleep apnea and dental implants use - literature review

A síndrome da apneia obstrutiva atinge milhões de pessoas ao redor do mundo. Os aparelhos reposicionadores da mandíbula têm sido indicados nos casos de grau leve/moderado da síndrome, entretanto, nos pacientes edêntulos a sua utilização é deficiente, pois não há retenção. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sob a utilização deste método de tratamento quando utilizado simultaneamente aos implantes osseointegráveis. Realizou-se uma revisão nas bases de dados Medline/PubMed, ISI, Cochrane, Dentistry Oral Science, Clinical Trials, Controlled Trials e Bireme-Bvs sobre o tema dental implant / sleep apnea syndrome, e localizou-se 22 artigos. Após avaliação sob os critérios de inclusão, selecionou-se 2 estudos e complementou-se a revisão com uma análise de estudos randomizados e controlados nas sete bases anteriores com os unitermos: sleep apnea syndrome and appliance oral and randomized controlled Trial, e 37 artigos foram localizados que, após os critérios de inclusão, selecionou-se 17. Os estudos abordando a utilização de implantes osseointegráveis como meio coadjuvante na estabilização de aparelhos reposicionadores da mandíbula são escassos, e são do tipo caso clínico que apontam efetividade na técnica. Os estudos analisando o efeito desses aparelhos em pacientes dentados indicam melhoria nos níveis de apneia e ronco. A utilização de aparelhos reposicionadores mandibulares em pacientes dentados é uma técnica efetiva em pacientes com síndrome da apneia obstrutiva leve/moderada. São necessários estudos com controle e randomizados para analisar a utilização de aparelhos de reposição mandibular com auxílio de implantes osseointegráveis nesta década.

The obstructive sleep apnea syndrome affects millions of people around the world. The mandibular repositioning devices have been indicated in cases of mild/moderate syndrome; however in edentulous patients its use is deficient since there is no retention. Therefore the objective of this study was to conduct a review on the use of this treatment method combined to osseointegrated implants. A search on the theme: Dental implant and sleep apnea syndromewas performed in the Medline/PubMed, ISI, Cochrane, Dentistry Oral Science, Clinical Trials, Controlled Trials, and Bireme-BvS, databases, and 22 articles were found. After an evaluation 2 studies were selected and the review was complemented with an analysis of randomized controlled trials in the previous seven bases using the key-words: Sleep apnea syndrome, Oral appliance and Randomized controlled trial. The search returned 37 articles, and after they were submitted to inclusion criteria 17 studies were selected. There are a small number of studies presenting the use of dental implants as a mean to assist the stabilization of the mandibular repositioning appliances; those that are available are case reports that focusing on the effectiveness of the technique. Studies examining the effect these appliances in dentate patients indicate improvement in the levels of apnea and snoring. The use of mandibular repositioning appliances in dentate patients is an effective technique in treatment of patients with obstructive sleep apnea syndrome mild/moderate. Randomized controlled trials are required in order to enable an analysis of the use of mandibular repositioning devices with the aid of dental implants

Prevalencia de sintomas e sinais de refluxo laringofaringeo em pacientes roncadores com suspeita de sindrome da apneia obstrutiva do sono / Prevalence of signs and symptoms of laryngopharyngeal reflux in snorers with suspected obstructive sleep apnea

Acredita-se que haja uma associação entre síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) e refluxo laringofaríngeo (RLF). OBJETIVO: Estudar a prevalência de sintomas/sinais de refluxo em pacientes roncadores com suspeita de SAOS. MÉTODO: Estudo clínico corte transversal de 74 adultos Berlim positivo acompanhados em ambulatório de distúrbios do sono de centro universitário. As variáveis estudadas foram IMC, Epworth, índice de sintomas de refluxo (RSI) e escala de achados endolaríngeos de refluxo (RFS), bem como seus subdomínios que podem traduzir maior inflamação. Correlações entre questionários de sono e escalas de refluxo, bem como seus subdomínios, foram feitas com significância estabelecida em p < 0,05. RESULTADOS: Noventa e oito porcento dos pacientes apresentaram sintomas e sinais sugestivos de RLF, sendo esta prevalência significativamente maior nos obesos (p = 0,002). CONCLUSÃO: A diferença significativa nos sinais inflamatórios sugestivos de RLF entre obesos e não obesos com suspeita de SAOS sugere que a obesidade pode interferir nos achados inflamatórios na faringe e laringe. A altíssima prevalência destes sintomas e sinais de refluxo nos pacientes com suspeita de SAOS demonstra a importância de aprofundar estudos nesta área. .

OBJECTIVE: To study the prevalence of signs and symptoms of reflux in snorers with suspected OSA. METHOD: This cross-sectional study enrolled 74 patients assessed positive for OSA with the Berlin questionnaire. The subjects were followed up at the sleep disorder ward of a university center. Studied variables included the BMI, the Epworth sleepiness scale, the reflux symptom index (RSI), the reflux finding score (RFS), and their subdomains related to increased inflammation. The correlations between sleep questionnaires, reflux scales, and their subdomains were deemed statistically significant when p < 0.05. RESULTS: Ninety-eight percent of the subjects had symptoms and signs suggestive of LPR; prevalence was significantly higher among obese individuals (p = 0.002). CONCLUSION: The significant difference seen in the prevalence of signs of inflammation suggestive of LPR when obese and non-obese subjects with suspected OSA were compared indicates that obesity may affect inflammatory findings of the pharynx and larynx. The high prevalence of symptoms and signs of reflux in patients with suspected OSA calls for more studies on the matter. .

Apneia obstrutiva do sono: da suspeita diagnóstica ao tratamento / Obstructive sleep apnea: the suspected diagnosis to treatment

Dentre os diversos distúrbios do sono, a apneia obstrutiva é um dos mais prevalentes. Sua dinâmica causa o colapso transitório da faringe, impedindo o fluxo de ar entre o ambiete e os pulmões. Estes eventos costumam levar à redução da oxigenação do organismo e à fragmentação do sono. Com evolução insidiosa, a suspeita diagnóstica parte de queixas de sonolência diurna excessiva, roncos e apneia testemunhada. O atual padrão ouro para o diagnóstico é o exame de polissonografia. O tratamento inclui a higiene do sono e a perda ponderal. Existem três linhas de tratamento usuais: dispositivos intraorais, correções cirúrgicas ou aparelhos de pressão positiva. Por tratar-se de doença crônica, progressiva, deve ter acompanhamento, mesmo com o tratamento instituído

Among various sleep disorders, obstructive apnea is one of the most prevalent. Its dynamic causes the transient collapse of pharynx, avoiding the air flow between the environment and the lungs. These events often lead to low body oxygenation and sleep frangmentation. With insidious onset, it's possible to suspect when complains occurs: excessive daytime sleepiness, snoring and witnessed apnea. The current gold standard for diagnosis is polysomnography. Treatment of obstructive sleep apnea includes sleep hygiene and wight loss. There are three lines of treatment as usual: intraoral devices, surgical corrections or positive pressure devices. By being a chronic, progressive disease, even when treatment is instituted, the patients must have follow up

Consequências do ronco não-tratado / Consequences of untreated snoring

Em alguns estudos, o ronco tem sido associado com um risco aumentado de hipertensão, doença cardíaca isquêmica e acidente vascular encefálico. Os mecanismos são desconhecidos, mas provavelmente mediados pela apneia obstrutiva do sono. Contudo, a maioria dos roncadores não tem apneia do sono. Se o ronco, por si só, aumenta o risco de doença cardiovascular, isso ainda permanece controverso.

In some studies, snoring has been associated with an increased risk of hypertension, ischemic heart disease and stroke. Although the mechanisms involved in these associations are unknown, they are probably mediated by obstructive sleep apnea. Nevertheless, most snorers do not have sleep apnea. Whether snoring itself increases the risk of cardiovascular disease remains controversial.

Etiologia, manifestações clínicas e alterações presentes nas crianças respiradoras orais / Etiology, clinical manifestations and concurrent findings in mouth-breathing children

OBJETIVO: Investigar a etiologia, as principais manifestações clínicas e as alterações presentes em crianças de 3 a 9 anos, respiradoras orais, residentes na região urbana de Abaeté (MG). MÉTODOS: Estudo com amostra aleatória representativa da população do município de 23.596 habitantes. Clinicamente, foram consideradas respiradoras orais as crianças que roncavam, dormiam com a boca aberta, babavam no travesseiro e apresentavam queixas de obstrução nasal freqüente ou intermitente. As crianças com diagnóstico clínico de respirador oral foram submetidas a endoscopia nasal, teste alérgico cutâneo e raio X do cavum, hemograma, contagem de eosinófilos, dosagem de IgE total e parasitológico de fezes. Os dados foram analisados utilizando o programa SPSS® versão 10.5. RESULTADOS: As principais causas da respiração oral foram: rinite alérgica (81,4 por cento), hipertrofia de adenóides (79,2 por cento), hipertrofia de amígdalas (12,6 por cento) e desvio obstrutivo do septo nasal (1,0 por cento). As principais manifestações clínicas do respirador oral foram: dormir com a boca aberta (86 por cento), roncar (79 por cento), coçar o nariz (77 por cento), babar no travesseiro (62 por cento), dificuldade respiratória noturna ou sono agitado (62 por cento), obstrução nasal (49 por cento) e irritabilidade durante o dia (43 por cento). CONCLUSÃO: Algumas manifestações clínicas são muito freqüentes na criança respiradora oral. Essas manifestações devem ser reconhecidas e consideradas no diagnóstico clínico da respiração oral.

OBJECTIVE: To investigate the etiology, main clinical manifestations and other concurrent findings in mouth-breathing children aged 3 to 9 years and resident in the urban area of Abaeté (MG), Brazil. METHODS: This study was based on a representative random sample of the town population, of 23,596 inhabitants. Clinical diagnosis of mouth-breathing was defined as a combination of snoring, sleeping with mouth open, drooling on the pillow and frequent or intermittent nasal obstruction. Children with a clinical diagnosis of mouth breathing underwent nasal endoscopy, allergy skin tests and X ray of the rhinopharynx, full blood tests, eosinophil counts, total IgE assay and fecal parasitology. Data were analyzed using SPSS® version 10.5. RESULTS: The main causes of mouth breathing were: allergic rhinitis (81.4 percent), enlarged adenoids (79.2 percent), enlarged tonsils (12.6 percent), and obstructive deviation of the nasal septum (1.0 percent). The main clinical manifestations of mouth breathers were: sleeping with mouth open (86 percent), snoring (79 percent), itchy nose (77 percent), drooling on the pillow (62 percent), nocturnal sleep problems or agitated sleep (62 percent), nasal obstruction (49 percent), and irritability during the day (43 percent). CONCLUSION: Certain clinical manifestations are very common among mouth-breathing children. These manifestations must be recognized and considered in the clinical diagnosis of mouth breathing.

Roncopatía en el lactante / Snore in infance

La presencia de ronquido es frecuente en niños. Existe un espectro diagnóstico amplio de trastornos respiratorios durante el sueño (TRS) que va desde el ronquido primario y benigno hasta el síndrome de apnea obstructiva del sueño. El objetivo de este articulo es revisar la evolucion del sueño en lactantes y describir la importancia del diagnóstico de TRS en este grupo etario.

Estudo cefalométrico em pacientes com distúrbios ventilatórios obstrutivos do sono / Cephalometric study of patients with respiratory sleep disorders

O presente estudo visa a analisar aspectos cefalométricos de pacientes com diagnóstico polissonográfico de roncopatia e Síndrome da Apnéia-Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS), identificar as características craniofaciais potencialmente predisponentes e estudar padrões cefalométricos eventualmente associados à severidade desses distúrbios. Participaram 46 pacientes do sexo masculino. Foram tomadas telerradiografias de perfil de todos os pacientes, sobre as quais se procedeu análise cefalométrica que permitiu avaliar as posições de partes ósseas (maxila, mandíbula e osso hióide) e tecidos moles (palato mole, base de língua e parede posterior da faringe). Os traçados cefalométricos foram estudados quanto a medidas lineares e angulares significativas para avaliação das vias aéreas superiores. Para comparação entre os achados cefalométricos e quadro clínico, de forma a permitir análise estatística, os pacientes foram divididos em 3 grupos: SAHOS acentuada (Grupo 1), SAHOS leve e moderada (Grupo 2) e roncopatia (Grupo 3). As variações anatômicas mais observadas relacionaram-se a aumento no comprimento do palato mole, posicionamento rebaixado do osso hióide e tendência a crescimento vertical excessivo. Não foi possível identificar diferenças no padrão cefalométrico de pacientes com diferentes níveis de severidade de distúrbios ventilatórios obstrutivos do sono.

Accidente cerebrovascular y patologías respiratorias del sueño / Cerebrovascular accident and pathology of sleep

Las patologías respiratorias del sueño tienen una alta prevalencia en pacientes con accidente cerobrovascular (ACV). Varios estudios han sugerido que éstas constituyen un factor de riesgo independiente para los eventos isquémicos cerebrales. Existen mecanismos fisiopatológicos como la hipoxemia, activación simpática, estados de hipercoagubilidad y daño de la pared endotelial que explican la relación existente entre patologías respiratorias del sueño y ACV. Se asocian además a una alta mortalidad y peor pronóstico funcional en pacientes que están cursando con un accidente vascular cerebral en fase aguda. Identificar y tratar estas patologías respiratorias del sueño puede constituirse en una estrategia terapeútica crucial para reducir la morbi-mortalidad asociada al ACV.

Sleep polygraphic parameters in neuromuscular diseases

Estudando 32 pacientes com doenças neuromusculares - 22 com forma de distrofia muscular, 3 com forma de miopatia congênita, 4 com forma de atrofia muscular espinal, 1 com forma recorrente de polimiosite e 1 com sídrome de osteogenesis imperfecta - dos quais 21 estavam impossibilitados de deambulaçäo, distúrbios respiratórios relacionados ao sono foram observados sob forma dessaturaçäo da oxi-hemoglobina, arritmia cardíaca, taquipnéia, taquicardia e roncos. Nove desses 32 pacientes apresentaram períodos de dessaturaçäo de oxi-hemoglobina maiores que 4 por cento em relaçäo aos níveis obtidos em vigília e repouso. Esse grupo de pacientes era caracterizado por apresentar síndrome respiratória associada a deformidade torácica (principalmente escoliose). Alguns apresentaram taquipnéia e/ou saturaçäo da oxi-hemoglobina abaixo de 90 por cento durante o repouso e em vigilia. Neste grupo, roncos foram observados principalmente nos pacientes com forma de distrofia muscular, enquanto a taquipnéia foi observada sobretudo nos pacientes com os maiores níveis de dessaturaçäo. A quantificaçäo do sono mostrou aumento na porcentagem do estado 1 do sono associada a diminuiçäo ou mesmo ausência do estado do sono paradoxal. Isso nos leva a crer em um provável mecanismo de proteçäo consequente à potencializaçäo da hipoventilaçäo observada durante o estado de sono paradoxal, em que os maiores níveis de dessaturaçäo säo observadas