Estudo epidemiológico das rupturas tendinosas do mecanismo extensor do joelho em um hospital de nível I / Epidemiological study on tendon ruptures of the knee extensor mechanism at a level 1 hospital

OBJETIVOS: O propósito do presente estudo é revisar aspectos epidemiológicos das rupturas tendinosas do aparelho extensor do joelho em hospital de nível I. MÉTODOS: Analisamos, retrospectivamente, 76 lesões do mecanismo extensor do joelho, tratadas cirurgicamente no Hospital Municipal Miguel Couto, no período de março de 2004 a março de 2011. Levamos em consideração idade, sexo, mecanismo de trauma, classificação anatômica da lesão, lado acometido, comorbidades e lesões associadas. RESULTADOS: Dos pacientes estudados, 68 eram do sexo masculino, com idade média de 36 anos. Quanto ao mecanismo de trauma, 62 foram por trauma direto, 21 casos foram do lado direito, oito apresentavam comorbidades e quatro tiveram lesões associadas. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino, na faixa etária economicamente ativa (jovens), e vítima de trauma direto, sendo as rupturas do ligamento patelar as lesões mais comuns. Lesões associadas são raras, e as comorbidades foram pouco frequentes em nossa casuística.

OBJECTIVES: The purpose of the present study was to review the epidemiological aspects of tendon ruptures of the knee extensor apparatus at a level 1 hospital. METHODS: We retrospectively ana lyzed 76 lesions of the knee extensor apparatus that were treated surgically at the Miguel Couto Municipal Hospital between March 2004 and March 2011. We took into consideration age, sex, trauma mechanism, anatomical classification of the lesion, affected side, comorbidities and associated lesions. RESULTS: Among the patients studied, 68 were male and the mean age was 36 years. Regarding the trauma mechanism, 62 lesions occurred due to direct trauma; the right side was affected in 21 cases; eight presented comor bidities and four presented associated lesions. CONCLUSION: The majority of the patients were male, at an economically active age (young people), and were victims of direct trauma. Ruptures of the patellar ligament were the most frequent lesions. Associated lesions were rare and comorbidities were infrequent in our sample.

Prevalência de degeneraçäo e ruptura no manguito rotador após a 6ª década de vida: análises clínico-radiográficas / Prevalence of degeneration and rupture of the rotator cuf after 6th decade of life: clinical-radiographic analyses

O objetivo deste estudo foi pesquisar a prevalência de degeneração e ruptura tendiosa do manguito rotador dos ombros de pessoas assintomáticas, após a 6ª década de vida. Utilizou-se, para isso, o exame clínico dos ombros de 50 pessoas com pesquisa de dor e de sinais típicos de atrito ou impacto subacromiais (sinais do impacto, de Hawkins, de Yocum). Foram procuradas, no exame físico, rupturas de tendões do manguito rotador: subescapular (teste de Gerber ou lift off), supra-espinhal (teste de Jobe) e do infra-espinhal e redondo menor (teste de Didier-Patte e da rotação externa). Os ombros foram radiografados em ântero-posterior com raios horizontais e com inclinações caudal de 30§ e cefálica de 10§. Foi também mensurada a distância acromioumeral nos RX com raios horizontais, em ambos os grupos. Foi, ainda, pesquisada correlação clínico-radiográfica nos casos e se havia predominância de degenerações ou rupturas dos tendões no membro superior dominante. Encontram-se, no grupo das 26 mulheres, anormalidades clínicas, que sugeriam impacto subacromial em cinco casos. Em dois deles, havia ruptura do manguito rotador pelo exame físico. As anormalidades radiográficas foram encontradas em 51,92 por cento dos ambos, mas sem diminuição da distância acromioumeral (normal, 6-13mm). No grupo dos 24 homens, perceberam-se alterações clínicas de atrito subacromial em dois casos e de ruptura de manguito rotador em um caso. As radiografias mostraram-se alteradas em 45,83 por cento dos ombros, mas sem dimunuição da distância acromioumeral (normal, 6-13mm). Não houve correlação clínico-radiográfica em ambos os grupos, nem predomínio das alterações ao RX no membro superior dominante (40,74 por cento nas mulheres e 50 por cento dos homens). Conclui-se, portanto, que uma percentagem relativamente alta de pessoas acima da 6ª década de vida apresenta anormalidades radiográficas nos ombros, as quais sugerem degenerações tendinosas do manguito rotador. Essas degenerações podem existir mesmo sem haver sintomas e, ainda, mesmo sendo boas as funções dos ombros. Não existiu correlação clínico-radiográfica dos casos examinados e a predominância no lado dominante não foi estatisticamente significativa. A prevalência de degenerações tendinosas no manguito rotador do ombro foi de 19,23 por cento nas mulheres e de 12,5 por cento nos homens e de rupturas tendinosas desses foi de 7,64 por cento e 4,16 por cento em ambos os grupos, respectivamente.