Interações medicamentosas na síndrome coronariana aguda: gerenciamento de segurança / Drug drug interactions in acute coronary syndrome: safety management

A doença cardiovascular apresenta-se entre as principais causas de morte no Brasil e no mundo ocidental. Neste escopo, a síndrome coronariana aguda (SCA) ocupa lugar de destaque. A terapia medicamentosa instituída em sua maioria demanda a polifarmácia, ou seja, o uso de cinco ou mais medicamentos concomitantes e em diferentes classes. Tal evento predispõe a ocorrência de potenciais interações medicamentosas (PIM), podendo resultar na redução da segurança e eficácia do processo terapêutico. Partindo da perspectiva do enfermeiro na segurança do paciente, associada ao complexo processo de utilização dos medicamentos, o presente estudo apresenta como objetivo, a análise das PIM em pacientes com SCA. Realizou-se uma pesquisa do tipo descritiva retrospectiva de corte transversal, com coleta de dados em prontuários de janeiro a dezembro de 2015, na unidade cardiointensiva de um hospital universitário no município do Rio de Janeiro. Foi realizada caracterização sociodemográfica e clínica da população, análise do perfil farmacológico e classificação das PIM quanto à gravidade, mecanismo, tempo de início, nível de documentação e índice de risco. Para tal utilizou-se a base de dados Micromedex® e literatura específica. Empregou-se análise descritiva para variáveis qualitativas e quantitativas. Para análise bivariada foi aplicado o Teste X2 (Qui-Quadrado) de Pearson, Teste T e U de Mann-Whitney. Os dados foram analisados pelos softwares Microsoft Excel® e Stata 11.0.®. Foram analisadas 390 prescrições onde a média de idade foi de 58,8 ± 9,6 anos. Os principais fatores de risco encontrados foram: hipertensão arterial sistêmica (95,4%), tabagismo (46,2%) e dislipidemia (40,0%). O número médio de fármacos por prescrição foi 7,151,48. Foram identificadas 2062 PIM, com número médio por prescrição de 5,22,2, houve prevalência do nível de gravidade maior 1.505 (73,0%), tempo de inicio rápido 740 (35,9%), mecanismo farmacodinâmico 910 (44,1%), nível de documentação bom 1.025 (49,7%), e 1.166 (56,4%) demandam monitoramento da terapia (índice de risco C). Quanto às associações, o grupo SCA CSSST apresentou número médio maior de PIM quando comparado ao grupo SCA SSSST (p=0,022). Conclui-se que a população do estudo apresentou alto grau de vulnerabilidade as PIM, cuja principal consequência identificada foi o risco de sangramento, desta forma, é de suma importância a implementação de intervenções clínicas e gerenciais de enfermagem para monitoramento e prevenção de possíveis eventos adversos advindos da terapia medicamentosa.

Cardiovascular disease presents itself among the leading causes of death in Brazil and in the Western world. At this scope, acute coronary syndrome (ACS) occupies a prominent place. Drug therapy administered mostly demand polypharmacy, that is, use of five or more drugs and different classes. Such an event predisposes the occurrence of potential drug drug interactions (PDDI), reducing the safety and efficacy of the therapeutic process. From the nursing perspective on patient safety, associated with the complex process of use of medicines, the present study has as objective the analysis of PDDI in patients with ACS. We conducted a retrospective descriptive cross-sectional study, with data collected from medical charts from january to december 2015, in cardiac intensive care unit of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. Socio-demographic and clinical characteristics of the population was carried out, the pharmacological profile analysis and classification of PDDI in severity, mechanism, start time, level of documentation and risk index. For that, we used the database Micromedex® and scientific literature. Was used descriptive data analysis of qualitative and quantitative variables. For bivariate analysis, was applied the X2 test (chi-square) Pearson, T test and Mann-Whitney. The data were analyzed by the software Microsoft Excel® and Stata 11.0.® software. 390 prescriptions were analyzed where the average age was 58.8 ± 9.6 years, the main risk factors were: hypertension (95.4%), smoking (46.2%) and dyslipidemia (40,0%). The average number of drugs per prescription was 7,15±1,48. 2062 PIM were identified, with the average number of prescription 5,2±2,2, there was prevalence of the most severe level of 1,505 (73.0%), quick start time 740 (35.9%), pharmacodynamic mechanism 910 (44.1%), level of documentation good 1.025 (49.7%) and risk index C 1,166 (56.4%). About associations, the SCA CSSST group had a higher average number of PDDI compared to SCA SSSST group (p = 0.022). It was concluded that the study population presented a high level of vulnerability to PDDI, whose main consequence was the risk of bleeding, so it is of great importance to the implementation of clinical and managerial nursing interventions for monitoring and prevention of possible adverse events from drug therapy.

Cuidando a pacientes con sindrome coronario agudo / Caring for patient with acute coronary syndrome

La enfermedad coronaria es una de las patologías que causa mayor morbimortalidad en el mundo y es la principal causa de muerte en los paises desarrollados. Según Virginia Henderson la unica función de la enfermeria es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realizacion de actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación, actividades que realizaría por el mismo si tuviera fuerza, conocimiento y voluntad necesaria. Todo esta de manera que le ayude a ganar independencia de la forma mas rapida posible. En este sentido decidimos abordar a las enfermedades coronarias dentro del servicio de unidad de cuidados coronarios con la finalidad de contribuir a la prestación de cuidados seguros, mediante el conocimiento especifico del rol de la enfermera/ro...

Risk Factoretailored Small Group Education for Patients with First-time Acute Coronary Syndrome

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the effects of a risk factoretailored small group education on anxiety and depressive symptoms, self-efficacy and self-care compliance in patients with first-time acute coronary syndrome (ACS) for 12-month follow-up. METHODS: A quasi-experimental pretest and post-test design was used. Patients were recruited from a national university hospital from 2010 to 2011 in Korea. The group education consisted of a 60-minute long video developed using multimedia contents including voice-recorded texts, flash animation, and video clips, with nurses' dialogue. The intervention group (n = 34) participated in group education using the multimedia video in a small group of patients with similar risk factors, and received periodic telephone counseling and text messages. The control group (n = 40) received usual care and counseling upon request. RESULTS: Depressive symptoms decreased, and self-efficacy and self-care compliance in the areas of medication, exercise, and healthy diet practice significantly increased in patients in the intervention group, compared with those in the control group. CONCLUSIONS: Risk factoretailored small group education and periodic text message were an effective strategy for decreasing depression, and increasing self-efficacy and long-term compliance with lifestyle changes in patients with first-time ACS. We suggested that risk factoretailored small group education need to be given for first-time ACS patients for psychological support and behavioral change in clinical practice. It is also comparable to individual approach to encourage psychological and behavioral change.

Nurse’s action in the pain of the cardiac client: a study face the recognition of the nursing intervention / Atuação da enfermeira na dor do cliente cardiológico: um estudo frente o reconhecimento das intervenções de enfermagem / Actuación de la enfermera de la enfermera en la dolor del cliente cardiológico: un estudio face el reconocimiento de las intervenciones de enfermería

Objetivos: Identificar o reconhecimento do diagnóstico de Dor Aguda, através das suas características definidoras, por parte dos enfermeiros em uma unidade intensiva coronariana; correlacionar suas intervenções com a nomenclatura estabelecida para Classificação das Intervenções sugeridas e opcionais de Enfermagem. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado com treze enfermeiros da Unidade Coronariana de um hospital no Rio de Janeiro. Resultados: Das dezoito características definidoras descritas por NANDA, sete são reconhecidas pelos enfermeiros entrevistados. Das vinte e sete possibilidades de intervenções descritas na Nursing Intervention Care (NIC), seis são reconhecidas, pautadas na administração de analgésicos, o que repercute em ações de enfermagem voltadas para o modelo biomédico. Conclusão: É preciso que o enfermeiro reflita sobre as necessidades individuais do cliente, valorizando um cuidado que envolva um complexo conjunto de ações além da atenção biomédica, pautadas em medidas de conforto que promovam a redução deste sintoma e consequentemente a melhoria na qualidade da assistência.

Objectives: To identify acknowledgement of Acute Pain diagnosis, through its defining characteristics, by nurses in a coronary intensive care unit, correlate their interventions to the nomenclature established for Classification of suggested and optional Nursing Interventions. Method: Qualitative, descriptive study, realized with thirteen nurses from the Coronary Care Unit of a hospital in Rio de Janeiro. Results: of the eighteen defining characteristics described by NANDA, only seven of the nurses interviewed are recognized. Among twenty-seven possible interventions described in the Nursing Care Intervention (NIC), only seven are recognized, and, the majority ruled in the administration of analgesics, which affects nursing actions directed to the biomedical model. Conclusion: It is necessary that nurses reflect on the patient’s individual needs, valorizing a care that involves a complex set of actions beyond biomedical care, ruled in comfort measures that promote the reduction of this symptom and consequently the improvement in the quality of care.

Objetivos: Identificar el reconocimiento del diagnóstico de Dolor Aguda, a través de sus características definidoras, por los enfermeros en una unidad intensiva de cuidados coronarios; correlacionar sus intervenciones con la nomenclatura establecida para Clasificación de las Intervenciones sugeridas y opcionales de Enfermería. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado con trece enfermeros de la Unidad de Cuidados Coronarios de un hospital en Río de Janeiro. Resultados: De las dieciocho características definidoras descriptas por NANDA, siete son reconocidos por los entrevistados. Entre los veintisiete posibles intervenciones descritas en la Nursing Intervention Care (NIC), seis son reconocidos, pautadas en la administración de analgésicos. Conclusión: Es necesario que el enfermero refleja sobre las necesidades únicas del cliente, valorando un cuidado que envuelva un conjunto compleja de acciones que además de la atención biomédica, pautadas en medidas de conforto que promueva la reducción de este síntoma y consecuentemente la mejoría en la calidad de la asistencia.