Resección transaxilar de la primera costilla en el síndrome de salida del tórax / Transaxillary resection of the first rib for treatment of the thoracic outlet syndrome

Se presentan 9 pacientes operados en el periodo comprendido entre octubre de 1993 y mayo de 1999, de los cuales 5 fueron mujeres y 4 hombres, con una edad promedio de 30 años. En 2 pacientes se encontró una costilla cervical, 2 casos correspondieron al síndrome de Paget-Schroetter, un caso presentó obstrucción de la vena subclavia sin llegar a la trombosis. En los 9 casos se manifestaron síntomas neurológicos, en 8 síntomas venosos y en un solo caso se presentó obstrucción arterial con necrosis del quinto dedo de la mano derecha. En todos los casos se realizó resección transaxilar de la primera costilla y escalenectomía. En un solo caso se presentó neumotórax resuelto con toracostomía transoperatoria. Hasta el momento no se han presentado recidivas

Complicaciones vasculares en el síndrome del opérculo torácico / Vascular complications in thoracic outlet compression syndrome

Se presentan cuatro pacientes con complicaciones vasculares en miembros superiores provocadas por síndrome comprensivo del opérculo torácico que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. Se realizó una revisión histórica del tema así como de los temas controvertidos referidos a su diagnóstico, tratamiento y en el caso que éste sea quirúrgico los distintos procedimientos efectuados sobre elementos blamdos, óseos, cartilaginosos y musculo-tendinosos. Referente al diagnóstico se promueve la utilización de los nuevos métodos incruentes como el Ecodoppler. Con respecto al tratamiento quirúrgico creemos que los mejores resultados se obtienen con la resección de la primera costilla. La evolución de cuatro pacientes fue satisfactoria incluso en uno de ellos que requirió reiteradas intervenciones

Costilla cervical sintomática / Symtomatic cervical rib

Se estudian 5 pacientes operados de costilla cervical. Se exponen la historia y evolución del síndrome del agujero torácico superior, así como los objetivos que nos guiaron para la realización de este trabajo y el cuadro clínico de los pacientes operados. Explicamos la técnica quirúrgica empleada (acceso transaxilar de Ross) y mencionamos las complicaciones (neumotórax y neuritis del nervio intercostobraquial

Cleidectomía total / Total claviculectomy

La clavícula cumple cinco funciones: 1) actuar como puntal; 2) sostener las inserciones musculares y ligamentos; 3) proteger el paquete vasculo-nervioso; 4) transmitir la fuerza de sostén del trapecio y 5) contribuir al aspecto estético del cuello. A pesar de ello, es posible efectuar la cleidectomía total sin alterar la función del hombro si se realiza una buena reparación de los dos grupos musculares que en ella se insertan, trapecio con deltoides y esternocleidomastoideo con pectoral mayor. Las secuelas que dejan son mínimas. Los estudios realizados muestran una buena función del hombro, quedando sólo una leve debilidad en la abducción y la flexión. Se describe la técnica quirúrgica