A case of congenital inverse Duane's retraction syndrome

Inverse Duane's retraction syndrome is very uncommon. Congenital cases are even more unusual. A 6-year-old girl with convergent squint along with severe restriction on abduction is described. On attempted abduction, a narrowing of the palpebral fissure, upshoot and retraction of the eyeball were observed. Brain and orbit MRI demonstrated no intracranial or intraorbital mass, fracture, or entrapment of the medial rectus. Forced duction test was strongly positive. The primary lesion was found to be a tight medial rectus with shortening and soft tissue contracture. Surgical tenotomy of the medial rectus led to successful postoperative motility, but some limitation at full adduction and abduction persisted. This is a case reported with congenital medial rectus shortening, suggesting that this condition may be one of the etiologies of the rare inverse Duane's retraction syndrome.

Experiencias quirúrgicas en síndrome de Duane / Surgical experiencies in Duane's syndrome

Se revisaron 14.564 historias clínicas de las consultas asistencial y privada de uno de los autores, comprendiendo un período de tiempo de 9 años. El 19.3 porciento de los casos presentaba un diagnóstico de estrabismo y de éstos, el síndrome de Duane representó el 1.6 porciento (45 pacientes). De éstos, 18 fueron sometidos a cirugía, obteniéndose 7 casos con resultados excelentes, 7 buenos y 4 regulares

Cirugía de igualamiento / Equalizing surgery

Se presentan 5 casos con endotropia significante y limitación total de la abducción (de -4). El cuadro correspondió a parálisis del VI nervio (2 casos), avulsión quirúrgica accidental del recto externo (1 caso) y síndrome de Duane del tipo de substitución (2 casos). El tratamiento quirúrgico consistió en debilitar moderadamente el recto interno del ojo afectado (y también del externo en los casos de Duane) y en el ojo sano debilitar ampliamente el recto interno (10-12 mm) y reforzar ampliamente el recto externo (8-10 mm). En 4 casos se obtuvo alineamiento en la posición primaria, versión normal hacia el lado contrario a la limitación de abducción y limitación de la versión hacia el lado de la limitación de la abducción, creando igualamiento del déficit. En 1 caso hubo sobrecorrección