Restless legs syndrome and quality of life in pregnant women

SUMMARY OBJECTIVE: In this study, we aimed to determine the extent of restless legs syndrome (RLS) in pregnant women and evaluate the relationship between the syndrome and quality of life. METHODS: This is a cross-sectional descriptive study. A questionnaire developed by the researcher, the Short Form 36 (SF-36) Questionnaire to measure the quality of life, the International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) Diagnostic Criteria for RLS and the Restless Legs Syndrome Rating Scale were applied to the women to collect the data. A total of 250 pregnant women were included in the study. RESULTS: The mean age of the women was 28.11 ± 5.59 years and the mean gestational time was 26.26 ± 10.72 weeks. Symptoms of RLS were seen in 46.4 % of the women. The mean for the RLS Violence Rating Score was 20.82 ± 6.61 for the women with RLS. RLS was found to be mild in 5.2 % of the women, moderate in 45.7 %, severe in 40.5 % and very severe in 8.6 %. A statistically significant effect of RLS survival on quality of life was observed. CONCLUSION: These results indicate that almost half of the pregnant women in this study experienced RLS, and about half of those with RLS experienced severe or very severe RLS. There is a significant relationship between RLS and six domains of SF-36 (physical, role limitations, pain, general health perception, energy/vitality, and mental health).

RESUMO OBJETIVO: Neste estudo, objetivamos determinar a extensão da síndrome das pernas inquietas (SPI) em gestantes e avaliar a relação da síndrome com a qualidade de vida. MÉTODOS: Este é um estudo descritivo transversal. Um questionário desenvolvido pelo pesquisador, o Questionário Short Form 36 (SF-36) para medir a qualidade de vida, o Grupo Internacional de Síndrome das Pernas Inquietas (IRLSSG) Critérios de Diagnóstico para SPI e a Escala de Avaliação da Síndrome das Pernas Inquietas foram administrados às mulheres para coletar os dados. Um total de 250 gestantes foi incluído no estudo. RESULTADOS: A média de idade das mulheres foi de 28,11 ± 5,59 e a média das semanas gestacionais da gestação foi de 26,26 ± 10,72. Os sintomas da SPI foram observados em 46,4% das mulheres. A média para o Índice de Violência da RLS foi de 20,82 ± 6,61 para as mulheres com SPI. A SPI foi discreta em 5,2% das mulheres, moderada em 45,7%, grave em 40,5% e muito grave em 8,6%. Um efeito estatisticamente significativo da sobrevida da SPI na qualidade de vida foi observado (p<0,005). CONCLUSÃO: Estes resultados indicam que quase metade das mulheres grávidas neste estudo experimentou a SPI, e cerca de metade das pessoas com SPI experimentou SPI grave ou muito grave. Existe uma relação significativa entre a SPI e seis domínios do SF-36 (físico, limitação de papéis, dor, percepção geral de saúde, energia/vitalidade e saúde mental).

Síndrome de piernas inquietas en niños: caracterización clínica / Characterization of restless leg syndrome in children

El Síndrome de piernas inquietas (SPI) o Enfermedad de Willis­Ekbom, es una condición neurológica que afecta al 2-4% de los niños en edad escolar. Etiológicamente se ha relacionado al metabolismo del hierro y a factores genéticos entre otros. En niños aun es una patología poco diagnosticada. Trabajo observacional descriptivo, en el cual se realiza caracterización clínica, según criterios internacionales, en 14 pacientes menores de 18 años, 9 varones. Edad promedio 8 años. Sintomatología inicial variada, desde resistencia a ir a la cama, hasta dibujar sus molestias. En 10 se comprobó déficit de hierro. En 11 pacientes se realizó un polisomnograma, 10 de ellos con un índice elevado de movimientos periódicos de extremidades. El uso de pregabalina y aporte de hierro fue el tratamiento más utilizado. Dos pacientes tenían padres diagnosticados con SPI.

Abstract. The Restless Legs Syndrome (RLS) or Willis-Ekbom Disease is a neurological condition that affects 2-4% of school-age children. Its etiology has been related to the metabolism of iron and genetic factors among others. In children it is still a frequently undiagnosed disorder. This is a descriptive observational report, in which clinical characterization is carried out according to international criteria in 14 patients under 18 years old, 9 boys. Average age is 8 years old. The initial symptomatology was varied, from resistance to comply with bedtime, to drawing their discomfort. In 9, iron deficiency was found. A polysomnogram was performed in 11 patients, 10 of which had a high periodic limb movements index. The use of pregabalin and supplementary iron were the most used treatments. Two patients had parents diagnosed with RLS.

The Parkinson's disease and restless legs syndrome/Willis-Ekbom disorder link: evidences, biases and clinical relevance / A conexão doença de Parkinson: síndrome das pernas inquietas / doença de Willis-Ekbom: evidências, vieses e relevância clínica

ABSTRACT Parkinson's disease (PD) and restless legs syndrome/Willis-Ekbom disorder (RLS/WED) are relatively common diseases in the realm of movement disorders. The fact that both may, as expected, co-occur and typically share a similar remarkable response to dopaminergic treatment raised the interest in exploration of additional shared features that throughout the years cruised fields as diverse as phenomenology, epidemiology, genetics, pathology, and clinical studies. In this review, we describe and critically examine the evidence and biases of a conceivable overlap of these two disorders, trying to shed light onto two main sources of confusion: (1) are PD and RLS/WED reciprocal risk factors? and (2) what are the main mimics of RLS/WED in PD?

RESUMO A doença de Parkinson (DP) e a síndrome das pernas inquietas/doença de Willis-Ekbom (SPI/DWE) são doenças relativamente comuns no campo dos distúrbios do movimento. O fato de que ambas podem, como esperado, ocorrer de forma simultânea e usualmente apresentarem resposta favorável ao tratamento dopaminérgico levaram ao interesse em explorar características compartilhadas adicionais. Ao longo dos últimos anos, essa busca percorreu campos diversos como a fenomenologia, epidemiologia, genética, patologia e estudos clínicos. Nesta revisão, analisamos e discutimos criticamente as evidências e os vieses de sobreposição concebíveis dessas duas doenças, tentando esclarecer duas perguntas sem resposta precisa até o momento: (1) DP e SPI/DWE representam fatores de risco recíprocos? e (2) quais são os principais mimetizadores da SPI/DWE na DP?

Síndrome das pernas inquietas (doença de Willis-Ekbom): um enfoque pediátrico / The restless legs syndrome (Willys-Ekbom disease): a pediatric update

O autor define o que se conhece por síndrome das pernas inquietas (doença de Willis-Ekbom), descreve seu diagnóstico clínico, apresenta relatos de pacientes com movimentos periódicos dos membros e trata, em particular, da doença em Pediatria, discutindo sua fisiopatologia e os recursos não farmacológicos e medicamentos preconizados para seu tratamento...

Spinal cord injury as a trigger to develop periodic leg movements during sleep: an evolutionary perspective / Lesão medular como gatilho para desenvolver movimentos periódicos das pernas durante o sono: uma perspectiva evolutiva

The primary trigger to periodic limb movement (PLM) during sleep is still unknown. Its association with the restless legs syndrome (RLS) is established in humans and was reported in spinal cord injury (SCI) patients classified by the American Spinal Injury Association (ASIA) as A. Its pathogenesis has not been completely unraveled, though recent advances might enhance our knowledge about those malfunctions. PLM association with central pattern generator (CPG) is one of the possible pathologic mechanisms involved. This article reviewed the advances in PLM and RLS genetics, the evolution of CPG functioning, and the neurotransmitters involved in CPG, PLM and RLS. We have proposed that SCI might be a trigger to develop PLM.

O gatilho principal para o desenvolvimento de movimentos periódicos dos membros (MPM) durante o sono ainda é desconhecido. A associação entre o MPM e a síndrome das pernas inquietas (SPI) em seres humanos já foi previamente estabelecida e relatada em pacientes com lesão medular (LM), classificados pela American Spinal Injury Association (ASIA) como A. A patogênese do MPM não foi completamente desvendada, apesar de avanços recentes poderem ampliar o conhecimento sobre essas disfunções. Um dos possíveis mecanismos patológicos envolvidos é o gerador de padrão central (GPC). Este artigo revisou os avanços na genética do MPM e da SPI, a evolução do funcionamento do GPC e os neurotransmissores relacionados ao GPC, ao MPM e à SPI. Foi proposta a hipótese de que a LM poderia ser um gatilho para deflagrar os MPM.

Restless legs syndrome in Parkinson's disease: clinical characteristics and biochemical correlations / Síndrome das pernas inquietas na doença de Parkinson: características clínicas e correlações bioquímicas

Restless legs syndrome (RLS) is a neurological disorder that responds to dopaminergic drugs, indicating a common pathophysiology with Parkinson's disease (PD). The prevalence of RLS was estimated in a group of PD patients and its clinical and biochemical characteristics were analysed. Forty-eight patients with PD were evaluated into two groups, with and without RLS. Clinical characteristics assessed in both groups were age, gender, duration of PD, Hoehn and Yahr, and Schwab and England scales. Laboratory variables such as hemoglobin, s-iron, s-ferritin and creatinine were obtained. The prevalence of RLS was 18.75 percent. No significant differences regarding clinical variables and biochemical parameters were observed. The high prevalence of RLS found in PD patients suggests the concept of a common etiological link and it seems that secondary causes did not play a central role in the pathophysiology of RLS in this group of parkinsonian patients.

A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um distúrbio sensitivo-motor que responde aos agentes dopaminérgicos, demonstrando uma possível semelhança fisiopatológica com a doença de Parkinson (DP). Foi avaliada a prevalência da SPI em um grupo de pacientes com DP e suas características clínicas e laboratoriais. Quarenta e oito pacientes diagnosticados com DP foram divididos em dois grupos: com e sem SPI. Características clínicas como idade, sexo, duração da DP, escalas de Hoehn e Yahr, e Schwab e England e achados bioquímicos como hemoglobina, ferro sérico, ferritina sérica e creatinina foram obtidos. A freqüência da SPI foi de 18,75 por cento. Não se observaram diferenças estatisticamente significativas quanto às características clínicas e aos achados bioquímicos. A alta prevalência de SPI encontrada em pacientes com DP sugere associação entre essas duas doenças. É provável que causas secundárias não exerçam papel central na fisiopatologia da SPI nesse grupo de pacientes parkinsonianos.

Imbalance between thyroid hormones and the dopaminergic system might be central to the pathophysiology of restless legs syndrome: a hypothesis

Data collected from medical literature indicate that dopaminergic agonists alleviate Restless Legs Syndrome symptoms while dopaminergic agonists antagonists aggravate them. Dopaminergic agonists is a physiological regulator of thyroid-stimulating hormone. Dopaminergic agonists infusion diminishes the levels of thyroid hormones, which have the ability to provoke restlessness, hyperkinetic states, tremors, and insomnia. Conditions associated with higher levels of thyroid hormones, such as pregnancy or hyperthyroidism, have a higher prevalence of Restless Legs Syndrome symptoms. Low iron levels can cause secondary Restless Legs Syndrome or aggravate symptoms of primary disease as well as diminish enzymatic activities that are involved in dopaminergic agonists production and the degradation of thyroid hormones. Moreover, as a result of low iron levels, dopaminergic agonists diminishes and thyroid hormones increase. Iron therapy improves Restless Legs Syndrome symptoms in iron deprived patients. Medical hypothesis. To discuss the theory that thyroid hormones, when not counterbalanced by dopaminergic agonists, may precipitate the signs and symptoms underpinning Restless Legs Syndrome. The main cause of Restless Legs Syndrome might be an imbalance between the dopaminergic agonists system and thyroid hormones.

Two pedigrees with restless legs syndrome in Brazil

Numerous studies have suggested a substantial genetic contribution in the etiology of the primary form of restless legs syndrome (RLS) and periodic leg movements (PLM). We describe the symptoms, the sleep profiles and physiological parameters of two families in which several members present RLS/PLM. The proband of family 1 is a 70-year-old woman and the proband of family 2 is a 57-year-old woman; both have exhibited the symptoms since the age of 20 years. All patients in both families were diagnosed with RLS according to the criteria of the International RLS Study Group. Polysomnographic recordings were performed to quantify and to describe PLM during sleep. Sleep parameters showed decreased sleep efficiency, increased sleep latency in the arousal index and the presence of PLM in all subjects. One of the families showed an exact profile of dominant inheritance with anticipation of age at onset. In the other family, the founders were blood relatives and there was no affected member in the third generation suggesting a recessive mode of inheritance. RLS/PLM is a prevalent sleep disorder affecting about 5 to 15 percent of the population and one that substantially impairs healthy sleep patterns. Efforts to understand the underlying pathophysiology will contribute to improve the sleep and life quality of these patients.

Síndrome das pernas inquietas na gestação / Restless legs syndrome in pregnancy

O Objetivo do presente estudo é determinar freqüência e características da síndrome das pernas inquietas em grávidas, e detectar possíveis fatores associados à sua ocorrência. Desenvolvemos estudo observacional em gestantes consecutivamente internadas em trabalho de parto durante 60 dias em maternidade conveniada com o SUS. Foi realizada no puerpério imediato entrevista utilizando questionário padronizado para diagnóstico da síndrome, e coletadas informações quanto às características dos sistemas e quanto a história obstétrica e patológica. Os dados foram tabulados e analisados com a utilização do programa Epi-Info 6.04b. Realizadas 262 entrevistas, 9,5 porcento (n=25) das entrevistadas haviam apresentado a síndrome durante a gestação; destas, 60 porcento queixaram-se de insônia. A síndrome foi mais comum no terceiro trimestre, e não houve relação entre a sua presença e qualquer variável obstétrica ou demográfica. Trata-se de síndrome relativamente comum na gestação, que pode levar a insônia e conseqüente diminuição na qualidade de vida. Possivelmente fatores genéticos e outros ligados a alterações do organismo materno, como por exemplo altos níveis séricos de estrogênio, participam da sua gênese neste contexto

Síndrome de Ekbom e torcicolo espasmódico: Relato de caso / Ekbom's sydrome and spasmodic torticollis: case report

A síndrome de Ekbom, conhecida também como delírio de infestaçäo parasitária, acarofobia, "delusional parasitosis", parasitose psicogênica, é doença de rara ocorrência. Caracteriza-se pela firme convicçäo dos pacientes de que estäo infectados por vermes que saem pela pele, em geral do couro cabeludo ou até mesmo da boca, dos olhos e da regiäo genital. A maioria dos pacientes é idosa e do sexo feminino, freqüentemente com isolamento social. Alguns casos estäo associados a doenças orgânicas como hipertireoidismo, diabetes, lesöes corticais, intoxicaçöes medicamentosas. A comorbidade com torcicolo espasmódico, até onde vai nosso conhecimento, é um achado inédito na literatura. Relatamos caso de uma senhora de 72 anos de idade que se apresentou com torcicolo espasmódico associado ao quadro psiquiátrico