O diagnóstico do HIV/aids em homens heterossexuais: a surpresa permanece mesmo após mais de 30 anos de epidemia / HIV/AIDS diagnosis in heterosexual men: still a surprise after more than 30 years of the epidemic / El diagnóstico del VIH/SIDA en hombres heterosexuales: se mantiene la sorpresa incluso tras más de 30 años de epidemia

Resumo: Os homens são o principal grupo afetado pela infecção do HIV no Brasil, com tendência de crescimento nos últimos dez anos. Nos dados oficiais, os homens heterossexuais representam 49% dos casos, os homossexuais 38% e os bissexuais 9,1%. Os homens heterossexuais ficaram subsumidos na categoria de "população geral", não recebendo destaque em políticas ou ações de prevenção. O presente artigo se propõe a analisar as circunstâncias e estratégias por meio das quais os homens heterossexuais descobrem o diagnóstico do HIV. Busca-se, assim, compreender os caminhos percorridos, bem como os atores sociais envolvidos no diagnóstico de HIV/aids. Os dados analisados resultam de uma pesquisa qualitativa na qual foram entrevistados 36 homens vivendo com HIV/aids que não se identificam como homossexuais e/ou bissexuais. Esses homens foram contatados em três serviços especializados em aids de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os resultados indicam que eles se consideram imunes ao HIV, sendo o diagnóstico um evento inesperado. As mulheres (parceiras afetivo-sexuais e/ou ex-parceiras) são peças fundamentais para o diagnóstico masculino, pois revelam, seja pelo pré-natal, seja pelo adoecimento, a presença do HIV. Uma parcela importante dos homens se descobre soropositivo por ocasião de alguma doença, como a tuberculose, ou após várias idas e vindas dos serviços de saúde. A busca pela testagem de forma espontânea só acontece mediante a identificação de situações e sinais associados a uma possível contaminação. Os homens heterossexuais possuem poucas oportunidades de diagnóstico do HIV e, para além do gênero, são sujeitos à vulnerabilidade programática.

Abstract: Men are the main group affected by HIV infection in Brazil, with an upward trend in the last 10 years. According to official data, heterosexual men represent 49% of cases, followed by homosexuals with 38% and bisexuals with 9.1%. Heterosexual men have been subsumed in the category "overall population" and have failed to receive specific attention in preventive policies or activities. The article proposes to analyze the circumstances and strategies by which heterosexual men learn of their HIV diagnosis. The study thus seeks to understand the paths and social actors involved in their HIV/AIDS diagnosis. The data are from a qualitative study interviewing 36 men living with HIV/AIDS that did not self-identify as homosexuals and/or bisexuals. The men were contacted in three specialized AIDS services in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil. The results indicate that men consider themselves immune to HIV, and that the diagnosis is an unexpected event. Women (affective-sexual partners and/or former partners) are fundamental components in the men's diagnosis, since they reveal the presence of HIV through either prenatal care or their own illness. An important share of these men discover that they are HIV-positive through some illness such as tuberculosis or after several visits to health services. Spontaneous search for HIV testing only occurs through situations and signs associated with possible infection. Heterosexual men have few opportunities for HIV diagnosis, and beyond gender issues, they are subject to programmatic vulnerability.

Resumen: Los hombres son el principal grupo afectado por la infección del VIH en Brasil, con una tendencia de crecimiento en los últimos 10 años. En los datos oficiales, los hombres heterosexuales representan un 49% de los casos, los homosexuales un 38% y los bisexuales un 9,1%. Los hombres heterosexuales quedaron encajados en la categoría de "población general", no siendo relevantes en políticas o acciones de prevención. Este artículo se propone analizar las circunstancias y estrategias a través de las cuales los hombres heterosexuales descubren el diagnóstico del VIH. Se busca, de esta forma, comprender los caminos recorridos, así como los actores sociales implicados en el diagnóstico del VIH/SIDA. Los datos analizados son resultado de una investigación cualitativa en la que se entrevistaron a 36 hombres, viviendo con VIH/SIDA, que no se identifican como homosexuales y/o bisexuales. Se contactó con estos hombres a través de tres servicios especializados en sida de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Los resultados indican que los hombres se consideran inmunes al VIH, siendo el diagnóstico un evento inesperado. Las mujeres (parejas afectivo-sexuales y/o ex-parejas) son piezas fundamentales para el diagnóstico masculino, puesto que revelan, sea a través del cuidado prenatal, sea a través de la enfermedad, la presencia del VIH. Una parte importante de los hombres se descubre seropositiva, debido a alguna enfermedad, como la tuberculosis, o tras varias idas y venidas a los servicios de salud. La búsqueda de un test espontáneo solamente se produce mediante la identificación de situaciones y señales asociadas a una posible infección. Los hombres heterosexuales poseen pocas oportunidades de diagnóstico del VIH y, más allá del género, están sujetos a vulnerabilidad programática.

Epidemiological aspects of HIV infection and AIDS among indigenous populations / Aspectos epidemiológicos da infecção pelo HIV e da aids entre povos indígenas

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the epidemiological aspects of HIV infection and AIDS among indigenous peoples of the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. METHODS This is a descriptive epidemiological study on the occurrence and distribution of HIV infection and AIDS in the indigenous population assisted by the Distrito Sanitário Especial Indígena (Indigenous Special Health District) Mato Grosso do Sul between 2001 and 2014, based on three secondary databases. Annual rates of HIV and AIDS detection and prevalence were calculated, considering case distribution according to village, Health Base Pole and sociodemographic variables. Accumulated rates of detection, mortality and case fatality were calculated by ethnic group and for the Health Base Pole with the highest number of cases. RESULTS The HIV detection rate fluctuated between 0.0 and 18.0/100 thousand people in the study period. For AIDS, there was no notification before 2007, but in 2012 its rate reached 16.6/100 thousand. HIV prevalence grew between 2001 and 2011, and it continuously grew for AIDS starting from 2007. The highest HIV detection rates occurred among Guarani peoples (167.1/100 thousand) and for AIDS, among the Kaiowá peoples (79.3/100 thousand); mortality and fatality rates were higher among the Kaiowá. Regarding the Dourados Health Base Pole, the AIDS detection rate increased, and the mortality and fatality rates decreased. CONCLUSIONS HIV infection and AIDS have been increasing among indigenous peoples, with distribution of the disease mainly in the Health Base Poles of the southern region of the state, where greater economic and social vulnerability are also observed. The endemic character of HIV and AIDS can become epidemic in some years given the existence of cases in other villages in the state. Its occurrence among the Guarani and Kaiowá populations indicates the need for expanded diagnosis, access to treatment and prevention measures.

RESUMO OBJETIVO Descrever os aspectos epidemiológicos da infecção pelo HIV e da aids entre povos indígenas do Mato Grosso do Sul. MÉTODOS Estudo epidemiológico descritivo sobre ocorrência e distribuição da infecção pelo HIV e aids na população indígena assistida pelo Distrito Sanitário Especial Indígena Mato Grosso do Sul, entre 2001 e 2014, a partir de três bases de dados secundários. Calcularam-se as taxas anuais de detecção e de prevalência de HIV e aids, com distribuição dos casos segundo aldeia, Polo Base e variáveis sociodemográficas. As taxas acumuladas de detecção, mortalidade e letalidade foram calculadas por etnia e para os Polos Base com o maior número de casos. RESULTADOS A taxa de detecção de HIV flutuou entre 0,0 e 18,0/100 mil pessoas no período. Para a aids, não houve notificação antes de 2007, mas em 2012 sua taxa chegou a 16,6/100 mil. A prevalência de HIV indicou crescimento entre 2001 e 2011, e para a aids observou-se aumento contínuo a partir de 2007. As maiores taxas de detecção de HIV ocorreram entre os Guarani (167,1/100 mil) e de aids, entre os Kaiowá (79,3/100 mil); as taxas de mortalidade e letalidade foram superiores entre os Kaiowá. Para o Polo Base de Dourados, observou-se elevação da taxa de detecção de aids e diminuição das taxas de mortalidade e letalidade. CONCLUSÕES A infecção pelo HIV e a aids mostraram-se crescentes entre povos indígenas, com distribuição da doença principalmente nos Polos Base da região sul do estado, onde observa-se também maior vulnerabilidade econômica e social. O caráter endêmico do HIV e da aids pode se tornar epidêmico em alguns anos, considerando a existência de casos em outras aldeias do estado. Sua ocorrência entre os Guarani e Kaiowá sinaliza a necessidade de ampliação do diagnóstico, do acesso ao tratamento e de medidas de prevenção.

Estudo clínico da síndrome de imunodeficiência adquirida em gatos domésticos de Säo Paulo / Clinical study of acquired immunodeficiency syndrome in domestic cats in Sao Paulo

Com a finalidade de estudar a magnitude da ocorrência do vírus da leucemia felina (VLF) e do vírus da imunodeficiência dos felinos (VIF) entre os felinos domésticos de Säo Paulo, 401 animais de ambos os sexos, idades e raças variadas, foram submetidos à pesquisa de anticorpos humorais (VIF) e de antígenos virais solúveis (VLF) através do teste imunoenzimático - ELISA (Feline Leukimia Virus Antigen / Feline Immunodeficiency Virus Antibody CITE - Agritech Systems Inc.). Desses, 123 eram felinos sadios e os demais 278 animais eram felinos doentes atendidos no Departamento de Clínica Médica/Hospital Veterinário da FMVZ/USP. Foram observados 8 (6,5 por cento) reagentes ao VIF entre os felinos sadios e 39 (14 por cento) entre os gatos doentes. Em relaçäo ao VLF, 2 (1,6 por cento) dos animais sadios e 30 (10,8 por cento) entre os gatos doentes foram reagentes ao teste imunoenzimático e apenas um animal foi reagente a ambos os vírus. A infecçäo pelo VIF foi mais freqüente entre os machos, quando comparada às fêmeas, na proporçäo de 4:1, näo tendo sido, no entretanto, observada diferença entre machos e fêmeas infectados em relaçäo ao VLF. As infecçöes oportunistas, como a causada por Haemobartonella felis, foram as doenças associadas mais frequentemente observadas tanto nos felinos VLF positivos quanto nos VIF positivos. Em relaçäo aos tumores, a forma mediastinal do linfoma foi a mais freqüente entre os felinos VLF positivos. As demais condiçöes mórbidas que se associaram à infecçäo pelos dois Retrovirus foram de natureza e freqüência variáveis. A idade média dos animais infectados pelo VIF foi de 4,4 mais ou menos 3,0 anos e dos felinos infectados pelo VLF, de 2,4 mais ou menos 1,7 anos. Todos os animais reagentes e sintomáticos näo sobreviveram mais do que dois anos. Por outro lado, näo houve nenhum óbito entre os animais assintomáticos infectados por qualquer um dos Retrovírus durante o mesmo período de observaçäo, demonstrando que o período de pré-patência pós-infecçäo pode ser bastante longo

Feline immunodeficiency virus infection in cats from Sao Paulo, Brazil

Os aspectos clínicos e epidemiológicos de três casos de Síndrome de Imunodeficiência Adquirida dos Felinos (SIDAF), relacionados à infecçäo pelo FIV säo descritos neste estudo. Dois dos animais eram gatos siameses, com três anos de idade sendo um macho e uma fêmea e o terceiro, um gato doméstico de pelo curto, macho, com seis anos de idade. Os sintomas observados foram febre, icterícia, esplenomegalia, emaciaçäo e fraqueza. As principais alteraçöes hematológicas foram a anemia, näo relacionada à Hemobartonelose, encontrada em dois gatos, neutrofilia encontrada nos três animais e linfopenia observada em um. A necrópsia realizada em dois dos animais revelou que a sepse foi a maior causa da piora das condiçöes clínicas nos gatos infectados pelo FIV. Moraxella phenilpiruvica foi isolada do rim de um dos animais. Todos os gatos apresentaram testes sorológicos positivos para FIV e negativos para FeLV e manifestavam há longo tempo sinais clínicos relacionados à SIDAF