Hiponatremia: conceitos básicos e abordagem prática / Hyponatremia: basic concepts and practical approach

Hyponatremia is the most common electrolyte imbalance in hospitalized patients. It is associated with several unfavorable endpoints such as: the need for intensive care, longer hospital stay, higher hospitalization costs, discharge to long-term care facilities, and mortality. It is still not clear if there is a direct causal relationship or if hyponatremia is simply a marker of disease severity. Nevertheless, it is quite clear that improper management of a hyponatremic patient may result in severe neurologic damage or death. This paper addresses the basic pathophysiologic concepts about hyponatremia followed by a practical approach to its diagnosis and management.

Hiponatremia é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum em pacientes hospitalizados. A presença de hiponatremia está associada a uma série de desfechos desfavoráveis, tais como: necessidade de internamento em unidade de terapia intensiva, hospitalização prolongada e de maior custo, transferência para abrigos e mortalidade. Ainda não está claro se existe relação de causalidade direta ou se a hiponatremia é apenas um marcador de gravidade da doença de base. No entanto, sabe-se que o manejo inadequado de um paciente hiponatrêmico pode causar graves danos neurológicos ou até mesmo a morte. Neste manuscrito, os conceitos básicos sobre a fisiopatologia da hiponatremia serão revisados, seguido de uma abordagem prática sobre sua investigação e tratamento.

Síndrome da secreçäo inadequada de hormônio antidiurético em recém-nascido de alto-risco em dois anos no Hospital Universitário Antônio Pedro / Inappropriate ADH syndrome in high-risk newborn during 2 years at the Hospital Universitário Antônio Pedro, Brazil

Foram estudados 49 recém-nascidos, correspondendo a todos os casos internados na Unidade de alto risco do Berçário do HUAP, num período dfe 24 meses. Foram analisados retrospectivamente quanto ao risco de SIADH segundo um protocolo em que constavam todos os critérios clássicos para a síndrome. Com isso obteve-se ima prevalência de 6,12% para esta populaçäo e um aumento do número de casos em valores absolutos, observado o diagnóstico feito durante a internaçäo. Verificou-se por outro lado que a síndrome incidiu em pacientes prematuros, com índice de Apgar de moderado a grave no primeiro minuto, necessitando uso de respirador mecânico. Pelo fato de o percentual encontado ter sido semelhante a outras séries com etiologias diferentes, concluiu-se que a mesma näo varia sua freqüência quando se analisam recém-nascidos de alto risco