¿Contribuye la nutrición enteral precoz a disminuir las complicaciones de la gastrectomía radical por cáncer gástrico? / Does contribute early enteral nutrition to decrease the complications of radical gastrectomy for gastric cancer?

OBJETIVO: Evaluar si la administración de nutrición enteral precoz en el post operatorio de los pacientes gastrectomizados por cáncer gástrico contribuye a disminuir la frecuencia de complicaciones post operatorias. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles con 120 pacientes, 60 con complicaciones post-operatorias (casos) y 60 pacientes sin complicaciones postoperatorias (controles), pareados por edad y sexo. RESULTADOS: El análisis univariado, encontró que albúmina (p=0.03), hematocrito (p=0.004), nutrición enteral precoz (p<0.01), estadío del cáncer gástrico (p=0.013) se comportaron como variables asociadas al desarrollo de complicaciones post-operatorias; sin embargo, en el análisis múltivariado, sólo la nutrición enteral precoz (p=0.014), nivel de hematocrito (0.019) y estadio anatomopatológico (0.013) mostraron asociación estadística significativa. CONCLUSIONES: La nutrición enteral precoz administrada por sonda nasoenteral en el post-operatorio inmediato, junto con el nivel de hematocrito y estadio anátomo-patológico de la enfermedad, se asociaron estadísticamente a la disminución de las complicaciones postoperatorias, en pacientes sometidos a cirugía radical, por cáncer gástrico.

OBJECTIVE: To evaluate whether the administration of early enteral nutrition in postoperative gastrectomized patients due gastric cancer helps to reduce the frequency of postoperative complications. MATERIALS AND METHODS: A case-control study with 120 patients, 60 with postoperative complications (cases) and 60 patients without post operative complications (controls) matched for age and sex. RESULTS: The uni-variable analysis found that albumin (p=0.03), hematocrit (p=0.004), early enteral nutrition (p<0.01), stage of gastric cancer (p=0.013), behaved as variables associated with the development of postoperative complications. However, in this multivariable analysis, only early enteral nutrition (p=0.014), hematocrit (0.019) and pathological stage (0.013), showed statistically significant association. CONCLUSIONS: The early enteral nutrition administered by nasoenteral tube in the immediate postoperative period, with the hematocrit level and the anatomopathological disease stage is associated with statistically decreased postoperative complications in patients undergoing radical surgery for gastric cancer.

A rare cause of haematemesis: retrograde jejunogastric intussusception.

Retrograde Jejunogastric intussusception is a well-recognised, rare but potentially fatal, long-term complication of gastro-jejunostomy or Billroth-II reconstruction. Only about 200 cases have been reported in literature to date. Diagnosis of this condition is difficult in most of the cases. To avoid mortality early diagnosis and prompt surgical intervention is mandatory. Since gastrojejunostomies with vagotomy are on a declining trend, it is extremely rare to come across such a complication. We report such a case that presented with haematemesis.

Análisis prospectivos de las fístulas esofagoyeyunales / Prospective analysis of esophagealjejunal fistulas

Presentamos una experiencia prospectiva con el manejo de la anastomosis esofagoyeyunal postgastrectomía total. En un período de 20 meses se han efectuado en nuestro servicio 93 gastrectomías totales. Son 62 hombres y 31 mujeres, con edad promedio de 57 años. Hubo 22 suturas mecánicas y todas las restantes se efectuaron en forma manual a puntos separados en un plano. Se drenó la zona anastomótica en todos los casos, con dos drenajes de látex exteriorizados directamente por la herida operatoria. Se produjo 18 fístulas de la anastomosis esofagoyeyunal (19,3 por ciento), 27 por ciento para suturas mecánicas y 16 porciento para sutura manual. La mortalidad operatoria global de la serie fue de 4,28 porciento, con una sola de ellas (1,07 porciento) como consecuencia directa de la fístula. La fístula de la anastomosis esofagoyeyunal es una de las causas principales de morbilidad en gastrectomías totales, pero no es la principal causa de muerte. Sólo fallece un paciente de 18 con fístula (5,6 porciento) y de la mortalidad sólo el 28 porciento corresponde a esta causa. Proponemos, basado en nuestra experiencia, una nueva clasificación de la fístula de la anastomosis esofagoyeyunal basado en el valor pronóstico y conductas terapéuticas que de ella deriva

Intussuscepçäo jejuno-gástrica uma rara complicaçiao das nastomoses gastrojejunais / Jejunogastric intussusception: a rare complication of jejunogastric anastomosis

Os autores apresentam um caso de intussuscepçäo jejuno-gástrica, uma rara complicaçäo da cirurgia do estômago, que costuma ocorrer após cirurgias de derivaçäo do trânsito digestivo que se utilizam de anastomose gastro-jejunal. No quadro clínico predominam os sintomas de obstruçäo intestinal alta, dor epigastrica e hemorragia digestiva, em um paciente portador de cirurgia gástrica prévia. O tratamento, cirúrgico ou näo, depende da forma de apresentaçäo da patologia e näo impede, definitivamente, sua recorrência