Avaliação da neurólise ulnar na neuropatia hansênica / Assessment of ulnar neurolysis in leprous neuropathy

Os autores avaliam os resultados de 35 procedimentos de descompressão cirúrgica do nervo ulnar realizados em 28 pacientes hansênicos. Os parâmetros utilizados incluíram a escala analógica visual, a escala comportamental, a avaliação da força muscular, a estesiometria e a avaliação do efeito do procedimento no que tange à diminuição da corticoterapia no pós-operatório. Observou-se resolução imediata da dor após a realização da cirurgia, melhora da força muscular em metade dos pacientes, melhora da sensibilidade em metade dos pacientes. A diminuição da dosagem da prednisona após a cirurgia foi constante e significativa após a operação.

In this study, the authors assess the results of 35 surgical ulnar nerve decompression procedures performed on 28 leprous patients. The parameters employed included the visual analogue scale, the behavioral scale, the muscle strength evaluation, the esthesiometry and the evaluation of the effect of the procedure on decreasing postoperative corticoid therapy doses. Early resolution of pain was seen after surgery, muscle strength increased in half of the patients, sensitivity increased in half of the patients, with ongoing and significant decrease of prednisone doses after surgery.

Descompresión simple de nervio ulnaren el codo: informe preliminar / Simple decompression of the ulnar nerve at elbow: preliminary report

The purpose of this study was to assess the simple decompression as surgical treatment for ulnar tunnel syndrome at elbow. The review was in eight patients with a total of ten cases. The electromyography and neuroconduction study was altered in all cases. The classification according McGowan was: 40 percent of cases in grade I, 40 percent grade IIA and 20 percent grade IIB. In the 63 percent of cases a concomitant carpal tunnel syndrome was treated surgically. In all cases, a compressive Osborne’s arcade was observed. The follow up are 3,8 months with an 100 percent of excellent (complete relief of symptoms) and good (minimal residual symptoms) results. This review shows that the simple decompression is a proved and reproducible surgical technique. This technique can be the first option for the surgical treatment of the ulnar tunnel syndrome.

Se presenta trabajo prospectivo sobre la descompresión simple como tratamiento quirúrgico del síndrome de compresión del nervio ulnar en el codo. Se revisa una serie de 8 pacientes y 10 codos operados. Hubo electromiografía alterada en todos los casos. Se clasificó preoperatoriamente según McGowan(40 por ciento grado I, 40 por ciento grado IIA y 20 por ciento grado IIB). En el 63 por ciento de los casos hubo un síndrome de túnel del carpo asociado que también se trató. En todos los casos se observó una fascia de Osborne tensa y compresiva sobre el nervio ulnar. El seguimiento promedio fue de 3,8 meses y se obtuvo un 100 por ciento de resultados buenos y excelentes. En este trabajo se confirma que ésta es una técnica quirúrgica reproducible y basada en la simplicidad. Se le puede considerar como primera opción para el tratamiento quirúrgico del síndrome de compresión del nervio ulnar en el codo.

Compressão do nervo ulnar no canal de Guyon por aneurisma verdadeiro: relato de um caso / Ulnar nerve entrapment by a true aneurysm in Guyon's canal: case report

O artigo apresenta um caso de compressão do nervo ulnar no canal do Guyon, causado por um aneurisma verdadeiro da artéria ulnar. A descompressão foi feita pela abertura do canal de Guyon com a ressecção do aneurisma e reparo microcirúrgico da artéria. O desaparecimento dos sintomas foi conseguido após a cirurgia. A compressão do nervo ulnar devido a aneurisma verdadeiro da artéria ulnar no canal do Guyon é rara. Apenas alguns casos são descritos na literatura

Quantificação do grau de melhora da força de preensão palmar em pacientes portadores de hanseníase submetidos a neurólise dos nervos ulnar e mediano: relato de um caso / Quantification of the degree of improvement of the hold force to palmar in carrying patients of hanseníase submitted neurólise of the nerves to ulnar and medium: story of a case

O presente trabalho teve como objetivo quantificar o grau de melhora da força de preensão palmar nos pacientes hansenianos com sequelas da mão. Trata-se de um estudo de caso com um paciente portador de hanseníase e o instrumento utilizado na coleta de dados foi o dinamômetro Jamar que esteve auxiliando o estudo antes e depois da neurólise dos nervos ulnar e mediano. Conclui-se com este estudo que o dinamômetro Jamar é um instrumento confiável e seguro para detectar a perda da força de preensão palmar de uma pessoa e, para precisão dos resultados, padroniza-se a manopla do aparelho na posição 2 e a posição do paciente, sempre alternando os membros com intervalo de um minuto para evitar fadiga muscular. A neurólise é eficaz para liberar o nervo e, após este procedimento cirúrgico, utiliza-se tala gessada no membro e, posteriormente inicia-se a reabilitação. É através da Fisioterapia que o paciente consegue maior recuparação e mobilidade do membro afetado

Surgical management of Guyon's canal syndrome, an ulnar nerve entrapment at the wrist: report of two cases

Guyon's canal syndrome, an ulnar nerve entrapment at the wrist, is a well-recognized entity. The most common causes that involve the ulnar nerve at the wrist are compression from a ganglion, occupational traumatic neuritis, a musculotendinous arch and disease of the ulnar artery. We describe two cases of Guyon's canal syndrome and discuss the anatomy, aetiology, clinical features, anatomical classification, diagnostic criteria and treatment. It is emphasized that the knowledge of both the surgical technique and anatomy is very important for a satisfactory surgical result

Seudoaneurisma de la arteria cubital y compresión secundaria del nervio cubital en el canal de Guyon: reporte de una caso y revisión de literatura / Ulnar artery pseudoaneurysm at the Guyon's canal and ulnar nerve compression: a case report

La presencia de un aneurisma de la arteria cubital en la muñeca y, secundariamente, una compresion del nervio cubital en el canal de Guyon, es una asociación descrita excepcionalmente en la literatura. En el siguiente articulo, presentamos un pseudoaneurisma postraumatico de la arteria cubital, que ocasionaba una compresion del nervio cubital en el canal de Guyon, cursando con sintomatología mixta, sensitiva y motora. El tratamiento consistió en la descompresion quirurgica del nervio, mediante sección del ligamento transverso superficial del carpo, y exeresis simple del aneurisma. La mejoría de la clinica fue rapida con recuperación progresiva de la motilidad y sensibilidad. En la discusion, se tienen en cuenta diversos aspectos de la anatomía, patogenesis, clinica y opciones quirurgicas en el tratamiento de los aneurismas de la arteria cubital

Neurólise ulnar externa: tratamento cirúrgico e avaliaçäo estesiométrica / Ulnar nerve decompression: surgical treatment and sensory recovery evaluation

Vinte pacientes submetidos a neurólise ulnar externa foram avaliados para verificar a eficiência desta cirurgia na recuperaçäo da perda sensitiva na neuropatia hanseniana. A avaliaçäo sensitiva foi quantificada pelo método de Siemmens-Weistein antes e após o procedimento cirúrgico. Dos 20 pacientes, 16 (80 por cento) obtiveram melhora do quadro deficitário, 4 (20 por cento) näo obtiveram melhora clínica; destes, 3 (15 por cento) foram considerados como portadores de neuropatia leve pré-operatoriamente e apenas 1 (5 por cento) apresentava neuropatia grave, näo se verificando melhora clínica. Conclui-se que a neurólise ulnar externa é capaz de produzir recuperaçäo sensitiva acentuada em pacientes portadores de neuropatia grave e moderada e que nos casos em que existe neuropatia leve, tal procedimento, quando näo for capaz de produzir melhora significativa, provavelmente impedirá o curso progressivo da neuropatia.

Compressäo do nervo ulnar ao nível do cotovelo ocasionada pelo ramo posterior do nervo cutâneo medial do antebraço / Ulnar nerve compression at the elbow joint caused by the posterior branch of the medial antebrachial cutaneous nerve. Report of a case and review of literature

Os autores apresentam um caso de compressäo do nervo ulnar ao nível do cotovelo, tendo como etiologia o ramo posterior do nervo medial do antebraço. Trata-se de forma rara de compressäo do nervo ulnar, näo tendo sido encontrado na bibliografia relato semelhante. É feita revisäo da literatura quanto à etiologia da compressäo do nervo ulnar e descriçäo da anatomia do nervo cutâneo medial do antebraço

Neurólise externa do ulnar: apresentaçäo de técnica ambulatorial / Neurolysis for ulnar nerve compression syndrome: a surgical technique for outpatients

Apresenta-se uma técnica cirúrgica de neurólise externa do nervo ulnar com o uso de anestesia local e sem isquemia peroperatória. Crê-se que este procedimento representa boa opçäo de uso no tratamento ambulatorial em longa escala da neuropatia do nervo ulnar, especialmente em pacientes com hanseníase.

Atrapamiento del nervio cubital en el codo / Entrapment of the ulnar nerve at the elbow

Se analizan 9 pacientes portadores de una neuropatía por atrapamiento del nervio cubital, operados mediante una transposición anterior. La duración de los síntomas varió desde menos de un mes a mas de un año. En un caso la enfermedad tenía un origen traumático, en otro el cuadro se desencadenó después de un episodio prolongado en cama. Un paciente tenía un trabajo con apoyo permanente de los codos. En 6 casos no existía una causa aparente de neuropatía. El adormecimiento del cuarto y quinto dedo fue el síntoma más frecuente, seguido de las parestesias en los mismos dedos. En todos los pacientes existía una disminución de fuerzas del abductor del meñique, de los interóseos y de los lumbricales. El estudio electrofisiológico confirmó una neuropatái cubital a nivel del codo en todos los casos. Los 9 pacientes fueron operados mediante transposición anterior en el plano subcutáneo, técnica simple, con resultados muy satisfactorios

Síndrome do túnel ulnal bilateral associada a músculo pronador redondo acessório: relato de caso / Bilateral ulnar tunnel syndrome associated with an acessory pronator teres muscle: case report

Os autores descrevem caso de síndrome do túnel ulnal bilateral associado a um músculo anômalo. A possibilidade de compressao do nervo ulnal pelo pronador redondo acessório e o tratamento realizado sao discutidos.

Compressäo isolada do ramo profundo do nervo ulnal por variaçäo da anatomia / Isolated compression of the deep ulnar branch due to anatomic variation

Os autores apresentam a descriçäo de uma compressäo isolada do ramo profundo do nervo ulnal. Este tipo de compressäo é muito raro e desenvolve uma síndrome na qual há paralisia dos músculos intrínsecos inervados por esse ramo, porém com preservaçäo da sensibilidade. Na revisäo da literatura, observamos que a maior parte das descriçöes refere compressöes extrínsecas por cistos sinoviais ou como conseqüência de traumas de repetiçäo. A compressäo aqui mostrada deveu-se a uma variaçäo da anatomia, fato que a torna ainda mais rara.