Chirurgie des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo, Madagascar / Surgery of intracerebral haemorrhage at the Joseph Ravoahangy Andrianavalona teaching hospital, Antananarivo, Madagascar

L'accident vasculaire cérébral hémorragique (AVCH) est une interruption de la circulation sanguine par la rupture d'une artère cérébrale qui va provoquer une perte soudaine d'une ou plusieurs fonctions cérébrales. L'objectif de notre étude était de déterminer l'aspect épidemio-clinique et radiologique et de décrire la prise en charge chirurgicale d'un AVCH au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU JRA), Antananarivo Madagascar. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive de 125 cas d'AVCH opérés sur des patients hospitalisés du Janvier 2017 au 31 Décembre 2019. Résultats : Nous avons noté une prédominance masculine de 55% avec un Sex ratio de 0,82 ; dont l'âge moyen était de 52,8 ans. Le facteur de risque le plus rencontré était l'hypertension artérielle (HTA) avec 58,4% des cas. Les motifs d'admission étaient les troubles de la conscience (63,2%) et les déficits moteurs (44,8%). Les signes à l'examen étaient surtout l'hémiplégie (55,2%), la dysarthrie (22,4%). Les hématomes étaient lobaires dans 80,8% des cas et 19,2% au niveau de la fosse postérieure. La technique chirurgicale la plus utilisée était l'évacuation de l'hématome par craniotomie. Les séquelles étaient dominées par l'hémiparésie et l'aphasie respectivement 53.6% et 10.4%. Le taux de mortalité a été de 8%. Conclusion : La chirurgie tient une place primordiale dans la prise en charge des AVCH au CHU JRA.

Etude radiologique de la pente tibiale en fonction de la présence ou non d'une atteinte du ligament croisé antérieur

Une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) est un événement multifactoriel influencé par des facteurs de risque intrinsèques et extrinsèques. Si les facteurs extrinsèques peuvent être modifiés, il n'en est pas de même pour les facteurs intrinsèques. Récemment, la géométrie du tibia proximal est considérée comme un facteur de risque possible pour une lésion du LCA.Hypothèse : Une pente tibiale élevée est associée à un risque élevé d'une lésion du LCA.Matériel et méthode : Nous avons comparé deux groupes : le premier de 32 patients avec rupture du LCA et le second de 32 patients sans lésion du LCA. Tous les patients ont bénéficié d'une radiographie du genou de profil. Ces radiographies de profil ont permis de calculer la pente tibiale selon trois méthodes en fonction de l'axe tibial choisi (corticale antérieure, tibial proximal de Dejour et Bonnin, corticale postérieure). Les valeurs des pentes tibiales ont été saisies sur Excel et analysées avec le logiciel Stata version 15.Résultats : Les moyennes de la pente tibiale mesurée dans le groupe 1 étaient de 16,40˚ selon la corticale antérieure ; 12,54˚ selon l'axe anatomique de Dejour et Bonnin et 8,92˚ selon la corticale postérieure. Les moyennes dans le groupe 2 étaient de 13,37˚ selon la corticale antérieure ; 9,80˚ selon l'axe anatomique de Dejour et Bonnin et 6,96˚ selon la corticale postérieure. L'analyse comparative entre les pentes tibiales du groupe 2 et celles du groupe 1, montre une majoration de la pente tibiale statistiquement significative pour les trois pentes tibiales.Conclusion : Il apparaît, à travers ces résultats, que la valeur de la pente tibiale est corrélée à la rupture du LCA. C'est une donnée fondamentale à prendre en considération lors des plasties ligamentaires, mais aussi dans toute chirurgie du genou

histological study on the effect of repeated exposure to MRI lumber spine protocol on Swiss Albino Rats

The study was carried out to investigate the bio-effects of repeated exposure to high intensity electromagnetic fields [EMFs] used in the medical field. An in vivo study was done by using repeated exposure of Swiss Albino Rats to MRI machine [1.5 Tesla, 64.85MHZ]. The rats were exposed to combination of both magnetic fields and radio frequency electromagnetic fields, daily for 30 minutes, 1 hour, three times per week for 2 weeks. The exposure was under the protocol of lumber spine scanning. A histological study was conducted on some of the rats' vital organs and rats' body weight to detect any cellular effects. A significant reduction in the rats body weights gain was detected. The histological findings were severe hemorrhage, necrosis in cardiac muscles, kidney, liver, dilatation of blood vessels in bone marrow, bone cartilage atrophy. No histological changes were detected in all the organs of the control group, in addition there is no reduction in their body weight. The above results showed that there is a big doubt about the safety of MRI techniques as far as the results and the literature review indicates severe effects on some vital organs. Therefore the safety considerations as repeated exposure to the MRI techniques must be reviewed and needs to be clearer

Avaliação da exposição dos médicos à radiação em procedimentos hemodinâmicos intervencionistas / Evaluation of radiation exposure to physicians during hemodynamic interventional procedures

OBJETIVO: Este trabalho avalia a distribuição de dose recebida por médicos envolvidos em procedimentos hemodinâmicos de angioplastia coronária e coronariografia. A influência de alguns fatores, como o modo de fluoroscopia pulsado ou contínuo e o local de acesso à veia e/ou artéria, foi investigada. MATERIAIS E MÉTODOS: Para esta avaliação foram feitas medições utilizando dosímetros termoluminescentes de LiF:Mg,Ti, posicionados em sete diferentes pontos do corpo dos profissionais: mãos, joelho, pescoço, testa e tórax, por dentro e por fora do avental de chumbo. A dose foi avaliada, por exame, nos médicos que executaram os procedimentos (30 de angioplastia e 60 de coronariografia). Os dosímetros termoluminescentes foram calibrados na grandeza operacional equivalente de dose pessoal, Hp(d), nas profundidades de 0,07, 3 e 10 mm. RESULTADOS: Os resultados mostram a importância do uso do protetor de tireóide e avental de chumbo para a redução da dose recebida pelos médicos. As doses dos profissionais que executaram procedimentos por via braquial usando modo contínuo de fluoroscopia foram mais altas do que os que executaram por via femoral e modo pulsado de fluoroscopia. CONCLUSÃO: Este estudo mostra a necessidade de medidas adicionais de proteção e a implementação de mecanismos de treinamento em proteção radiológica para os médicos que trabalham com cardiologia intervencionista.

OBJECTIVE: The present study evaluates the dose distribution received by physicians involved in hemodynamic procedures of coronary angiography and coronariography. The influence of some factors such as pulsed or continuous fluoroscopy mode and vein and/or artery access site was investigated. MATERIALS AND METHODS: Measurements have been performed with LiF:Mg,Ti thermoluminescent dosimeters placed on seven different sites of the practitioners' bodies: hands, left knee, neck, forehead and chest, under and over the lead apron. Radiation doses for each procedure were evaluated in physicians who had performed 60 coronariography and 30 angioplasty procedures. The thermoluminescent dosimeters were calibrated in the operational quantity personal dose equivalent, Hp(d), at depths of 0.07, 3 and 10 mm. RESULTS: The results of the present study demonstrate the significant role played by thyroid protectors and lead aprons for reducing radiation doses received by practitioners. Occupational doses in continuous mode fluoroscopy through brachial access were higher than with pulsed mode fluoroscopy through femoral access. CONCLUSION: The present study has demonstrated the necessity of implementing additional protective measures as well as a mechanism of training in radiation protection for physicians involved in interventional cardiological procedures.

History of the radiological health program of the Pan American Health Organization

El programa de radiología y radioprotección de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) se estableció en 1960. En ese entonces, las superpotencias mundiales se enfrascaban en la carrera armamentista; hacían pruebas con armas nuc1eares en la atmósfera y los pueblos y gobiernos del mundo les temían a los efectos de la lluvia radiactiva. Además, se comenzaba a fomentar el uso pacífico de las radiaciones en la medicina, la investigación y la industria, por lo cual se necesitaba una protección adecuada contra estas nuevas formas de energía. Como se señaló en el Informe anual del Director de la OPS, los objetivos de ese nuevo programa de la Organización eran: 1) incentivar la adopción de reglamentos aplicables al uso de las radiaciones en consonancia con las recomendaciones de la Comisión Internacional de Protección Radiológica; 2) promover la enseñanza de la física médica y de la protección radiológica; 3) ayudar a desarrollar las aplicaciones de los radioisótopos en el diagnóstico, el tratamiento y la investigación médica; y 4) impulsar las investigaciones relacionadas con el uso de las radiaciones en la medicina, la salud pública y la veterinaria. Durante casi medio siglo, el programa de radiología y radioprotección de la OPS ha centrado su atención en diversos temas, según las necesidades y prioridades de los Estados Miembros. Para ello siempre ha contado con personal altamente calificado capaz de asesorar a los ministerios de salud acerca de las políticas relacionadas con las aplicaciones sanitarias de las radiaciones, y a las instituciones clínicas acerca de las modalidades radiológicas diagnósticas y terapéuticas más recientes. Como en sus inicios, el programa continúa prestando atención a las siguientes necesidades de la Región: la educación y capacitación del personal de radiología para que aprenda a evaluar, incorporar y utilizar con eficacia y seguridad las nuevas tecnologías; el apoyo gerencial y técnico para fortalecer los...

Avaliação da utilização dos meios de radioproteção em consultórios odontológicos em Olinda/PE / The level of utilization of the radio protection methods on dental offices in Olinda/PE

A precaução em qualquer atividade sujeita à radiação ionizante é muito importante, visto que as mesmas não são percebidas pelos sentidos humanos e, qualquer que seja o nível de radiação envolvido no trabalho da radiologia diagnóstica haverá o risco do desenvolvimento de algum dano biológico. Neste trabalho, objetivou-se analisar o nível de conhecimento e obediência às normas de biossegurança por parte de CDs em atividade no município de Olinda, quanto à proteção radiológica do paciente e do profissional, no uso de aparelhos de raios-x odontológicos. Para tanto, realizou-se um estudo epidemiológico descritivo através de entrevista direta com 28 CDs, por meio de um questionário. Os resultados obtidos como, uso de equipamentos de proteção radiológica para o paciente é utilizada por 85,7% dos CDs, o emprego de cilindro localizador longo 75%, a realização de tomadas radiográficas em gestantes, quando necessária, executada com o uso de protetores, e a saída do profissional da sala durante as exposições aos raios-x, permitem concluir que as medidas de proteção, paciente e profissional, estão sendo executadas pela maioria dos CDs nos consultórios

Concentration of natural radionuclides in soil and assessment of external exposure to the public in Tehran

Natural radionuclides in soil constitute a significant component of the background exposure sources of the population. A meaningful contribution to the total dose from natural sources comes from terrestrial radionuclides such as 238U, 232Th and 40K. The concentrations of natural radionuclides of 238U, 232Th and 40K in surface soil [5 cm depth] of Tehran have been measured by gamma spectrometry. The samples were dried and homogenized and measured for 60k seconds after radionuclides secular equilibrium, using a high purity germanium [HPGe] gamma-ray spectrometer. The high energy resolution of this type of detector is particularly useful for activity measurements of uranium and thorium chain members due to their complex spectras. The absorbed dose rates in air were also measured by using ionization-chamber at the point where soil samples were collected which includes terrestrial and cosmic rays. The natural gamma emitting terrestrial radionuclides in soils are directly relevant to outdoor exposure. The average activity concentrations of 238U, 232Th and 40K in different districts of Tehran were found to be 24, 28 and 635 Bq kg-1, respectively. The average outdoor gamma absorbed dose rate in air at 1 meter above ground was calculated as 102 nGy h-1. By using the data obtained in this study the average annual effective dose equivalent for a person living in Tehran Sv. According to data of 66 soil samples was found to be about 125 measurement covering 22 districts in Tehran, the average outdoor gamma dose rate in air due to terrestrial and cosmic radiation was found to be about 102 nGy h-1 and the average annual effective dose equivalent for a person living in Tehran Svmicrois about 125

Manejo de la vía aérea en pacientes con masas cervicales / Management of the air mail in patients with cervical masses

Los pacientes con tumores de cuello pueden representar un reto para el manejo anestésico debido a la distorsión de la vía aérea, ya sea por lesión directa o por compresión extrínseca. El anestesiólogo debe contar con diferentes planes que le permitan afrontar el manejo de la vía aérea de manera segura. A continuación se presenta el caso clínico de dos pacientes con tumor de la glándula tiroides, el cual ocasiona distorsión evidente de la vía aérea a nivel del cuello, además se plantea una breve revisión acerca del manejo y se proponen algunas recomendaciones basadas en la experiencia del grupo de vía aérea de la Universidad de Antioquia, Hospital San Vicente de Paúl, Medellín...