Coletânea técnica CVS 01: meio ambiente / Technical collection CVS 01: environment

Eis aqui apresentado em coletânea um conjunto de normas e orientações técnicas que evidencia o rico universo temático relativo às questões ambientais a cargo da Vigilância Sanitária no Estado de São Paulo.Além de servir à consulta rápida dos profissionais das instâncias regionais e municipais do Sistema Estadual de Vigilância Sanitária (Sevisa), a coletânea tem o propósito de permitir uma visão em perspectiva dos modos de se regular os fatores ambientais de risco à saúde que se manifestaram de diferentes formas no território paulista nessas últimas duas décadas.Esta visão panorâmica remete à necessária reflexão a respeito do ofício voltado ao controle do risco sanitário e à proteção da saúde da população paulista. Pois assim, a coletânea expressa algum tanto dos desafios que o Estado de São Paulo enfrenta para o pleno desenvolvimento e bem-estar de sua gente.Ao agregar as normas e orientações mais representativas de temática ambiental elaboradas pelo CVS num período de 23 anos (1991 a 2014), a publicação retrata modos de se abordar problemas sanitários que coincidem com o processo de estruturação da Vigilância Sanitária em São Paulo, em consonância com as diretrizes constitucionais de descentralização hierarquizada das ações do Sistema Único de Saúde (SUS)...

Projeto para implantação do plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde em uma unidade mista do município de Custódia - PE / Project plan for implementation of waste management of healt services in a mixed unit of the municipality of Custódia - PE

Os resíduos de serviços de saúde, gerados em hospitais, clínicas médicas, postos de saúde e congêneres constituem uma pequena parcela no montante de resíduos gerados no país – cerca de 1 por cento. No entanto, são particularmente importantes pelo risco potencial que apresentam à saúde pública e ao meio ambiente, podendo ser fonte de microorganismos patogênicos, componentes químicos e radioativos. Desta forma, torna-se evidente a importância de um plano de gerenciamento adequado para estes resíduos como elemento-chave nas ações em saúde pública e um item relevante em termos de saneamento ambiental.Neste sentido, realizou-se um projeto de intervenção com o objetivo de propor um modelo de gerenciamento dos resíduos contaminados, dos tipos A e E, assim classificados segundo a resolução CONAMA 358 e a RDC nº 306 da ANVISA, gerados em um hospital de médio porte do município de Custódia-PE. O plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde proposto contemplará procedimentos de redução, reutilização e reciclagem de resíduos, bem como adequação de materiais e ambientes relacionados ao manuseio dos mesmos, possibilitando uma redução do peso diário de resíduos gerados.Verifica-se, portanto a importância da implementação de um plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde, de acordo com normas científicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a geração e proporcionar um encaminhamento seguro e eficiente destes resíduos, minimizando os riscos imputados aos mesmos.

Ruta crítica de las áreas maternas de cuatro Hospitales de Honduras: mayo a julio de 2004

Estudio evaluativo de estructura y proceso de las unidades operativas y funcionales relacionadas con la atención materna, con la finalidad de conocer la situación de la ruta crítica de las áreas maternas de los 4 hospitales seccionados para este proceso. Refleja carencia de recursos humanos, falta de servicios básicos (agua y luz).

Elaboración y propuesta de criterios microbiológicos para evaluar las aguas de consumo humano intrahospitalario en Costa Rica / Processing and proposal of microbiological criteria to evaluate water of introhospitable human consumption in Costa Rica

El presente trabajo tiene como principal objetivo elaborar y proponer criterios microbiológicos, para evaluar la calidad del agua de consumo humano intrahospitalaria (ACHI). Lo anterior se fundamenta en que el Reglamento para la Calidad del Agua Potable se basa en el uso del grupo Coliformes Fecal, el cual evalúa el riesgo de transmisión de enfermedades de origen intestinal pero no del de infecciones por contacto (piel, mucosas, oídos, etc.), que constituyen los principales tipos de infecciones nosocomiales (IN) en el país. Para su elaboración se seleccionaron indicadores microbiológicos, capaces de evaluar ambos riesgos simultáneamente, identificados por medio del análisis de coeficiente de correlación lineal (r) entre los tipos de microorganismos aislados en las ACHI y las I.N. Las muestras de agua utilizadas pertenecen a 7 hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), procesadas en el periodo del I Semestre de 1998, además del estudio de los organismos indicadores con mayor resistencia a los desinfectantes y al medio ambiente acuático

Controle de infecção hospitalar como indicador da qualidade dos hospitais do município de Campinas e região / Control of cross infection as indicator of the hospitals quality of Campinas city and region

Através da descrição da organização e do funcionamento das Comissões e Serviços de Controle de Infecção Hospitalar de 28 hospitais do município de Campinas, SP e da identificação dos principais problemas dos serviços pesquisados, no que diz respeito à operacionalização das atividades de controle de infeção, pretendeu-se testar um modelo de avaliação da qualidade de serviços de saúde. O estudo usou como metodologia básica o estudo epidemiológico descritivo do tipo série de casos. Foram entrevistados os Presidentes e/ou Enfermeiras das Comissões e Serviços de Controle de Infeção Hospitalar e visitadas as áreas de maior importância para o controle de infeção em 28 hospitais do município de Campinas e região. Para a análise dos resultados, elaborou-se um sistema de pontuação e classificação dos hospitais, segundo a presença de determinadas características. Os escores médios das variáveis relativas à organização do controle de infecção hospitalar, existência de normas e de infra-estrutura para a prevenção de infecções nos hospitais estudados foram comparados, utilizando-se estratificação dos serviços por categoria, vínculo docente e número de leitos e procedimentos de análise multivariada e regressão linear. A análise revelou diferenças significativas entre os estratos de hospitais estudados, identificando-se a existência de diversos padrões de controle de infeção hospitalar para os hospitais públicos e não públicos, universitários e não universitários e conforme o número de leitos, com pior desempenho dos hospitais com menos de 50 leitos. O modelo de análise foi validado, pela comprovação da existência de llinearidade na correlação positiva entre os escores referentes à organização do controle de infecção hospitalar e os escores relativos à existência de normas e infra-estrutura.

Diagnóstico das condiçöes higiênico-sanitárias e microbiológicas de lactários hospitalares / Diagnosis of hygienic-sanitary and microbiological conditions of hospital human milk-banks

Partindo-se da premissa de que os alimentos podem ser veículos de transmissäo de microrganismos e metabólicos microbianos, e sendo a alimentaçäo láctea a base alimentar e terapêutica para crianças hospitalizadas, foi avaliada a influência das condiçöes higiênico-sanitárias dos lactários hospitalares quanto à qualidade microbiológica doa alimentos por eles fornecidos. Foram realizadas inspeçöes sanitárias e análises microbiológicas das preparaçöes lácteas, matérias-primas utilizadas nas formulaçöes, utensílios, condiçöes do ambiente e manipuladores de dois lactários do Município de Florianópolis, SC, Brasil. Os lactários hospitalares apresentaram boas condiçöes higiênico-sanitárias, classificaçäo esta obtida a partir dos resultados coletados das fichas de Inspeçäo Sanitária. As preparaçöes lácteasa apresentaram contaminaçäo em 45,9 por cento das amostras para contagem de coliformes totais. Os utensílios também apresentaram um elevado índice de contaminaçäo, especialmente os bicos e jarras plásticas, com percentuais respectivamente de 75 por cento e 58,3 por cento para coliformes totais. Foi constatada a presença de E. coli e S. aureus nas mäos e S. Aureus na regiäo orofaríngea dos manipuladores dos lactários.

Gerenciamento de resíduos dos serviços de saúde riscos de acidentes de trabalho e doenças profissionais / Solid waste management in health services. Occupational accidents risk and occupational diseases

Visa a conhecer os Resíduos dos Serviços de Saúde (RSS) em hospitais públicos da cidade de Säo Paulo, assim como o estudo de acidentes do trabalho e de doenças profissionais que nestes ocorreram. Foram escolhidos 6 hospitais universitários, que se dispuseram a participar da pesquisa, sendo que um deles dispunha de sistema próprio de gerenciamento dos RSS, enquanto que nos cinco outros essa atividade era terceirizada por intermédio de empresa da cidade de Säo Paulo especializada no assunto. Mediante um questionário e de levantamento das condiçöes de trabalho, foi possível verificar-se de que forma esses estabelecimentos hospitalares estäo resolvendo o problema da disposiçäo dos RSS, e de que forma os acidentes do trabalho resultantes desse serviço estäo sendo notificados às autoridades competentes, mediante comunicaçäo de tais infortúnios através das Comunicaçöes de Acidentes do Trabalho (CAT). Demonstra a dificuldade existente nesses hospitais, diferenciando o que tem disposiçäo dos RSS por serviço próprio, daqueles que o fazem por intermédio de terceirizaçäo, estudando as dificuldades existentes em ambos e o pouco interesse demonstrado tanto pelos responsáveis pelos serviços hospitalares quanto da empresa terceirizada em gerenciar interna e externamente os RSS, e evitar os acidentes do trabalho envolvendo funcionários que manipulam tais resíduos

Ocorrência de Salmonnela Spp em manipuladores de alimentos em cozinhas hospitalares e institucionais no município de Florianópolis, SC / Incidence of salmonella Spp in food handlers in hospital and institutional kitchens in the county of Florianopolis

Levantamento sobre a incidência de portadores de Salmonella spp em 4 cozinhas hospitalares e 4 institucionais no município de Florianópolis, SC, revelou a presença de 6 por cento de indivíduos portadores para um universo de 100 amostras de fezes analisadas. Dentre os indivíduos pesquisados, 70 por cento deles trabalhavam em cozinhas há 5 anos ou mais e foram responsáveis por 100 por cento dos casos positivos. Os sorotipos encontrados foram S. derby, S. typhimurium, S. agona e S. heidelberg. Dos 6 casos encontrados, 5 (83 por cento ) foram provinientes de cozinhas hospitalares; sendo que 4 portadores pertenciam a mesma cozinha. Através do perfil de resistência a antibióticos, realizado frente a 6 cepas isoladas, 4 delas foram resistentes a ampicilina, sulfazotrim, netilmicina, carbenicilina e gentamicina; 3 amostras foram resistentes ainda a tobramicina e cefalotina e uma mostrou resistência também a cefoxitina. Comprovou-se estatisticamente, que as condiçöes de higiene apresentadas pelas cozinhas demostraram correlaçäo direta com o estadode portador.

Sistemas locales de salud: Proyecto subregional de fortalecimiento y desarrollo de servicios de ingenieria y mantenimiento de unidades de salud / Local health systems: Subregional proyect of strengthrning and development of services of engineering and maintenance of units of health

La conferencia sanitaria panamericana celebrada en Washigton, definió en su última reunión de septiembrede 1986, las orientaciones y prioridades programáticas de la organización para el cuadrenio 1987-1990, las que estan dirigidas a fortalecer el desarrollo dela infraestructura de los servicios de salud, como una estratégia básica para la extensión de cobertur con equidad, eficiencia y eficácia