Aspectos fisiopatológicos da disseminação de sarcomas / Aspects of physiopathology of sarcoma dissemination

Ao longo do processo tumoral, algumas células evadem mecanismos de vigilância intra e extracelular. Essas células adquirem a capacidade de invadir tecidos e colonizar órgãos a distância caracterizando os processos de invasão e metastatização, que caracterizam o câncer. Aqui, revisamos alguns dos elementos que caracterizam o processo de disseminação tumoral, comparando sarcomas, carcinomas e melanomas. Ressaltamos a participação de elementos celulares normais do hospedeiro como moduladores do processo de invasão tumoral. Diferentemente de células tumorais, geralmente heterogêneas e geneticamente menos estáveis, as células do hospedeiro que modulam o processo de disseminação são geneticamente estáveis e fenotipicamente homogêneas. Discutimos a necessidade de se modificar o alvo de estratégias antitumorais, centrado na célula tumoral, ampliando-o para incluir os elementos celulares normais (vasos neoformados) e elementos do sistema imune-agentes moduladores da progressão tumoral.

Sarcomas de retroperitoneo. Patrones de recurrencia y factores pronóstico / Retroperitoneal sarcomas. Recurrence paterns and prognostic factors

Los sarcomas de retroperitoneo son raros. La cirugía es el tratamiento inicial en este tipo de tumores. Material y métodos: Se revisaron los expedientes con diagnóstico de sarcoma de retropetironeo que fueron operados en el Instituto Nacional de Cancerologia de México entre 1980 y 1992. Se discuten los patrones de recurrencia y sus factores pronósticos. Rsultados: Se encontraron 62 casos, 34 del sexo masculino y 28 del femenino, con edad promedio de 50 años. Los tipos histológicos más frecuentes fueron el liposarcoma (55 por ciento) y el leiomiosarcoma (16 por ciento). El grado histológico fue alto en el 48 por ciento de los casos y bajo en el 52 por ciento. Se practicaron 84 intervenciones. La resección completa fue posible en 44 enfermos (71 por ciento), parcial en 11 (18 por ciento) y biopsia en siete (11 por ciento). Las resecciones involucraron tres o más en 15 casos 827 por ciento), dos en 21 (38 por ciento, uno en 12 (22 por ciento y tumorectomía en cuatro (7 por ciento). La edad, el grado de diferenciación y la resecabilidad fueron los principales factores que influyeron sobre la recurrencia del tumor y la supervivencia de los enfermos (p= 0.05). Los sujetos con neoplasias de bajo grado de diferenciación tuvieron un promedio de supervivencia de 64 meses, mientras que entre los que tenían tumores de alto fue de 14 meses. Entre los pacientes sometidos a resección completa la supervivencia fue de 64 meses; en cambio, fue de 18 meses para los sujetos con resección parcial y de siete meses en los enfermos a quienes sólo se realizó biopsia (p < 0.05). Conclusiones: Los sarcomas de retroperitoneo se caracterizan por su alta recurrencia. Se requiere de una gran capacidad y habilidad del cirujano para realizar las resecciones multiorgánicas que garanticen márgenes libres y disminuyan las posibilidades de recurrencia

Tumores da bainha nervosa em cabeça e pescoço: estudo revisional / Nerve sheath tumors of the head and neck: a review

Os tumores da bainha nervosa säo tumores derivados da crista neural, apresentando, portanto, origem neuroectodérmica. Podem ser divididos em neurofibroma, shwannoma e sarcoma neurogênico. Os neurofibromas säo tumores benignos, näo encapsulados, que apresentam todos os elementos do nervo. Os schwannomas säo tumores benignos, encapsulados, compostos basicamente por células de Schwann. Os sarcomas neurogênicas säo tumores malignos, podendo ocorrer primariamente ou por transformaçäo maligna de neurofibroma prévio ou, mais raramente, de schwannoma. Os tumores da bainha nervosa podem acometer qualquer nervo que apresente bainha de mielina, sendo mais frequentes nas extremidades e no tronco, e raramente ocorrendo na regiäo cervical. Na regiäo da cabeça e pescoço podem ocorrer a partir dos nervos cranianos, particularmente o vago, plexo braquial ou mesmo pequenos filetes nervosos. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética säo os métodos demonstrando lesöes de aspectos variados. Areas de degeneraçäo cística säo frequentes nos schwannomas, enquanto os neurofibromas, principalmente os pequenos, säo geralmente homogêneos. Cerca de um terço dos tumores säo hipervasculares e os originários de raízes de nervos espinhais podem apresentar aspecto em halteres, com componentes cervical e dentro do canal vertebral

Sarcoma granulocítico de órbita / Granulocytic sarcoma of the orbit

O sarcoma granulocítico de órbita é um tumor raro que ocorre com maior frequência na populaçäo pediátrica estando associado à leucemia mielóide. Neste trabalho os autores descrevem 2 casos de crianças brasileiras do sexo masculino (provavelmente os 2 primeiros casos descritos no Brasil), o tratamento e a evoluçäo dos mesmos, além de ampla revisäo bibliográfica e a terapêutica atual segundo diversos autores