Conhecimento e percepção de enfermeiros frente à sedação paliativa na oncologia / Knowledge and perception of nurses dealing with palliative sedation in oncology / Conocimiento y percepción de los enfermeros frente a la sedación paliativa en oncología

Objetivo: compreender o conhecimento e a percepção de enfermeiros quanto à sedação paliativa em oncologia. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com delineamento transversal. Participaram do estudo 16 enfermeiros atuantes na oncologia de um hospital de referência localizado ao norte do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista gravada com duração de aproximadamente 10 minutos, sendo aplicado um roteiro de perguntas fechadas com a finalidade de caracterizar os enfermeiros participantes da pesquisa, e perguntas abertas e específicas para contemplar o objetivo do estudo. O método utilizado para o diagnóstico e verificação dos dados da pesquisa foi a análise de conteúdo de Bardin. Os dados foram analisados e codificados por meio do software NVivo 10, que gerou categorias de similaridade e correlações. Resultados: surgiram cinco categorias intituladas "Conhecimento sobre sedação paliativa; Percepção sobre sedação paliativa na oncologia; Sentimentos em relação à sedação paliativa aos pacientes oncológicos; Vivência em relação à sedação paliativa em pacientes oncológicos e Participação do enfermeiro no procedimento de sedação paliativa". Conclusão: o enfermeiro atua de forma efetiva e fundamental na prestação do cuidado e na avaliação do paciente em sedação paliativa, mas ainda encontram-se diversos obstáculos relacionados à participação na tomada de decisões. Evidencia-se a importância de novas pesquisas sobre a temática, como também a implementação de protocolos que subsidiem na indicação da sedação paliativa.(AU)

Objective: to understand the knowledge and perception of nurses dealing with palliative sedation in oncology. Method: this is a qualitative, exploratory, and descriptive study, with a cross-sectional design. The study included 16 nurses working in oncology at a reference hospital located in the north of Rio Grande do Sul. Data were collected through recorded interviews lasting approximately 10 minutes, with a script of closed questions being applied to characterize the nurses participating in the research, and open and specific questions, to contemplate the objective of the study. The method used for the diagnosis and verification of research data was Bardin's content analysis. Data were analyzed and coded using the NVivo 10 software, which generated categories of similarity and correlations. Results: five categories emerged: (i) Knowledge about palliative sedation; (ii) Perception of palliative sedation in oncology; (iii) Feelings regarding palliative sedation in cancer patients; (iv) Experience with palliative sedation in cancer patients; and (v) Participation of the nurse in the palliative sedation procedure. Conclusion: nurses act effectively and fundamentally in providing care and evaluating patients undergoing palliative sedation, but there are still several obstacles related to their participation in decision-making. The importance of new research on the subject is evident, as well as the implementation of protocols that support the indication of palliative sedation.(AU)

Objetivo: comprender el conocimiento y la percepción de los enfermeros sobre la sedación paliativa en oncología. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, con diseño transversal. El estudio abarcó 16 enfermeros que trabajaban en oncología en un hospital de referencia localizado en el norte de Rio Grande do Sul. La colecta de datos ocurrió por medio de entrevista grabada con duración aproximada de 10 minutos, siendo aplicado un guión de preguntas cerradas con la finalidad de caracterizar los enfermeros participantes de la investigación, y preguntas abiertas y específicas para contemplar el objetivo del estudio. El método utilizado para el diagnóstico y verificación de los datos de la investigación fue el análisis de contenido de Bardin. Los datos fueron analizados y codificados utilizando el software NVivo 10, que generó categorías de similitud y correlaciones. Resultados: surgieron cinco categorías tituladas "Conocimientos sobre sedación paliativa; Percepción de la sedación paliativa en oncología; Sentimientos con respecto a la sedación paliativa para pacientes con cáncer; Experiencia con sedación paliativa en pacientes oncológicos y participación de Enfermeros en el procedimiento de sedación paliativa". Conclusión: el enfermero actúa de forma eficaz y fundamental en la prestación del cuidado y en la evaluación del paciente en sedación paliativa, pero aún existen varios obstáculos relacionados con la participación en la toma de decisiones. Es evidente la importancia de seguir investigando sobre el tema, así como la implementación de protocolos que sustenten la indicación de la sedación paliativa.(AU)

Relación entre factores del paciente, del profesional de enfermería y de la institución con el logro de un objetivo de sedoanalgesia en una UCI de adultos de Medellín, Colombia / Relationship between factors of the patient, the nursing professional and the institution with the achievement of a sedoanalgesia goal in an adult ICU in Medellín, Colombia

Objetivo: Analizar la relación existente entre los factores del paciente, del profesional de enfermería y de la institución con el logro de un objetivo de sedoanalgesia en una UCI de adultos de Medellín, Colombia. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, correlacional, realizado con 79 pacientes adultos de una UCI de una Institución de Medellín (ANT), durante 6 meses entre el 2019 y el 2020. Se revisaron historias clínicas de los pacientes para analizar las variables independientes: estado nutricional, función renal, nivel de adherencia al protocolo de sedoanalgesia institucional por parte de los profesionales de enfermería, carga laboral; y la variable dependiente: logro del objetivo de sedoanalgesia, y, si se encontró asociación estadística entre las variables a través de la aplicación del Coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: el 86% de los pacientes obtuvieron un riesgo nutricional alto según la NUTRIC. El 53,4% del total de pacientes masculinos y el 19,4% del género femenino tuvo un nivel de creatinina superior al normal. El 56,9% de los pacientes tuvo un IFG inferior al normal. En el 94% de los pacientes se encontró un nivel de adherencia al protocolo alto por parte de enfermería. El 96% de los pacientes tuvo un grado IV según la clasificación de la TISS-28. El 57% de los pacientes alcanzaron el objetivo de sedoanalgesia. Se encontró asociación positiva débil (0,263) estadísticamente significativa (p=0,019) entre la variable NUTRIC con el logro del objetivo de sedoanalgesia Conclusiones: Existe relación entre el estado nutricional y el logro de un objetivo de sedoanalgesia. (AU)

Objective: To analyze the relationship between the factors of the patient, the nursing professional and the institution with the achievement of a sedoanalgesia objective in an ICU for adults in Medellín, Colombia. Methodology: Quantitative, descriptive, cross-sectional, correlational study, carried out with 79 adult patients from an ICU of an Institution of Medellín (ANT), during 6 months between 2019 and 2020. Medical records of the patients were reviewed to analyze the independent variables : nutritional status, kidney function, level of adherence to the institutional sedoanalgesia protocol by nursing professionals, workload; and the dependent variable: achievement of the sedoanalgesia objective, and, if a statistical association was found between the variables through the application of the Spearman correlation coefficient. Results: 86% of the patients obtained a high nutritional risk according to NUTRIC. 53.4% of the total male patients and 19.4% of the female gender had a creatinine level higher than normal. 56.9% of the patients had a lower than normal GFR. In 94% of the patients, a high level of adherence to the protocol was found by the nursing staff. 96% of the patients had a grade IV according to the TISS-28 classification. 57% of the patients reached the goal of sedoanalgesia. We found a weak positive association (0.263) statistically significant (p = 0.019) between the NUTRIC variable with the achievement of the sedoanalgesia goal. Conclusions: There is a relationship between the nutritional status and the achievement of a sedoanalgesia goal. (AU)

Percepções reais e ilusórias de pacientes após coma induzido: subsídios da literatura na perspectiva da elaboração de instrumento de avaliação / Real and illusory perceptions of patient after induced coma: aid from literature at the perspective of elaborate a device of evaluation

O coma pode ser definido como uma diminuição da capacidade neural do indivíduo, podendo ser fisiológico ou induzido. O coma induzido é obtido através da administração intencional de sedativos frente a necessidade de prevenção de distúrbios neurais ou até mesmo para conforto do paciente. A escolha e a manutenção da sedação são direcionadas por diretrizes nacionais e internacionais de sociedades de especialistas em cuidados críticos e medicina intensiva, porém ainda não há precisão e consenso sobre qual é a melhor forma de realizar a sedação, fármaco de escolha, ou tempo ideal de sedação, devendo tais decisões serem tomadas de forma integral e individualizada para cada paciente. Frente a esse contexto o presente estudo teve o objetivo de construir questionário estruturado para avaliação de percepções reais e ilusórias de pacientes após o coma induzido. Foi desenvolvido em duas fases, sendo a primeira referente a revisão integrativa de 15 estudos primários localizados nas bases de dados Medline, Web of Science, Lilacs, Cinahl e Scopus. Na segunda fase foi elaborada a versão protótipo de um questionário para avaliação das percepções reais e ilusórias de pacientes após o coma induzido. A revisão integrativa permitiu identificar que as principais memórias relatadas após o coma induzido são sede, frio e dor. Há estudos em que os pacientes afirmaram não distinguir se estavam acordados ou sonhando, se era real ou irreal. Identificaram-se relatos de memórias satisfatórias relacionadas ao cuidado recebido e ao uso de diários de cabeceira. Tendo como referência a síntese das evidências identificadas, propusemos a versão protótipo do "Questionário de avaliação das percepções do paciente após o coma induzido" composto de 15 itens, sendo oito questões fechadas e sete questões mistas distribuídas em duas seções, uma relativa a temática das percepções e a segunda sobre a caracterização do paciente. O instrumento ora apresentado deverá ter suas propriedades psicométricas validadas para adoção na prática clínica

The coma can be define such as a decrease of neural capacity of individual, could be physiological or induced. The induced coma occurs by means of the intentional management of sedatives faced the necessary on prevent neural disorders or even the comfort to patient. The choice and maintenance about sedation are target by national and international guidelines of specialists in critical cares and intensive medicine, however there is not a precision and consensus about how is the best way to realize the sedation, the medicine of choice, or the ideal time of sedation, this decisions should be taken in full and individual way as each patient. On this context, the objective of this research was set up a structured questionnaire for evaluation the real and illusory perceptions of patients after the induced coma. It was developed in two phases, in the first refer to a integrative review of fifteen primary studies location in the databases of Medline, Web of Science, Lilacs, Cinahl, Scopus. In the second phase, it was elaborated the prototype version of one questionnaire for evaluation the real and illusory perceptions of patients after the induced coma. The integrative review possibilited identify that main memories related after the induced coma are thirst, cold and pain. There are studies wherein the patients said they don't discern if they were waked up or dreaming, if it was real or unreal. It was identified reports of satisfactory memories related about care that they received and the use of head of table diaries. The synthesis of evidences that it was identified, enabled we propose a prototype version of "Questionnaire of evaluation of the perceptions of patient after the induced coma", that is compound with fifteen questions, being eight objective questions and seven mixed questions, one on the subject of perceptions and the second about the characterization of the patient. The instrument presents should have yours psychometric properties authenticate for the introduction in clinical pratice