Hospitalization and mortality in Mexico due to breast cancer since its inclusion in the catastrophic expenditures scheme / Hospitalización y mortalidad en México por cáncer de mama a partir de su inclusión en el esquema de gastos catastróficos

Abstract Objective: To compare trends in hospital discharges and mortality due to breast cancer (BC) in Mexico from 2004 to 2012 by insurance condition before and after incorporating BC comprehensive treatment into the System of Social Protection in Health (Sistema de Protrección Social en Salud, SPSS) in 2007. Materials and methods: Data on BC hospital discharges and mortality reported in women aged 25 years and over were obtained from the National Health Information System. Mortality rates were adjusted by age and state. Results: At the national level, a growing tendency in hospital discharges was observed, mainly for women without social security, while mortality rate remained constant. Mortality rates by state show that lower marginalization index corresponded to higher mortality. Conclusions: A differential behavior was observed among women according to insurance condition, partly due to the inclusion of BC treatment in the SPSS.

Resumen Objetivo: Comparar las tendencias de egresos hospitalarios y mortalidad por cáncer de mama (CaMa) en México de 2004 a 2012, según esquema de aseguramiento, antes y después de la incorporación del tratamiento integral del CaMa al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) en 2007. Material y métodos: Los egresos hospitalarios y de mortalidad por CaMa en mujeres de 25 años o más se obtuvieron del Sistema Nacional de Información en Salud. Las tasas de mortalidad se ajustaron por edad y entidad federativa. Resultados: A nivel nacional, hubo una tendencia creciente de los egresos hospitalarios, principalmente para mujeres sin seguridad social, mientras que la tasa de mortalidad se mantuvo constante. Las tasas de mortalidad fueron mayores en estados con menor índice de marginación. Conclusiones: Se observó un comportamiento diferencial entre las mujeres según esquema de aseguramiento en salud debido, en parte, a la inclusión del tratamiento de CaMa al SPSS.

Impacto del Seguro Popular en el gasto catastrófico y de bolsillo en el México rural y urbano, 2005-2008 / Impact of “Seguro Popular” on catastrophic and out-of-pocket health expenditures in rural and urban Mexico, 2005-2008

OBJETIVO. Estimar el efecto del Seguro Popular (SP) sobre la incidencia del gasto catastrófico en salud (GCS) y sobre el gasto de bolsillo en salud (GBS) en el mediano plazo. MATERIAL Y MÉTODOS. Con base en la Encuesta de Evaluación del Seguro Popular (2005-2008), se analizaron los resultados del efecto del SP en la cohorte rural para dos años de seguimiento (2006 y 2008) y en la cohorte urbana para un año (2008). RESULTADOS. A nivel conglomerado no se detectaron efectos del SP. A nivel hogar se encontró que el SP tiene un efecto protector en el GCS y en el GBS en consulta externa y hospitalización en zonas rurales; y efectos significativos en la reducción de GBS en consulta externa en zonas urbanas. CONCLUSIONES. El SP se muestra como un programa efectivo para proteger a los hogares contra gastos de bolsillo por motivos de salud en el mediano plazo.

OBJECTIVE. To estimate the effect of "Seguro Popular" (SP) on the incidence of catastrophic health expenditure (CHE) and out-of-pocket (OOP) health expenditure in the medium term. MATERIAL AND METHODS. We used the 'Encuesta de Evaluación del SP' -SP Survey Evaluation- (2005-2008). We analyzed the SP effect on the rural cohort during two years of follow-up (2006 and 2008) and in the urban cohort during one year of follow-up (2008). RESULTS. At the local level (regional clusters) we did not find an effect of the SP. At the household level we found a protective effect of SP on CHE and the OOP health payments in outpatient and hospitalization in rural areas; and a significant effect on the reduction of OOP health payments in outpatient services in urban zones. CONCLUSIONS. SP seems to be an effective program to protect poor household against out-of-pocket health expenditures in the medium term.

Evaluación Inicial del Seguro Popular sobre el Gasto Catastrófico en Salud en México / Seguro Popular's initial evaluation of household catastrophic health spending in Mexico

Objetivo: Estimar el resultado inicial del Seguro Popular de Salud (SPS) sobre el gasto catastrófico en salud (GC) de los hogares. Adicionalmente se estimó la relación de otros factores de importancia sobre el GC. Material y métodos: Estudio transversal a partir de la Encuesta de Evaluación del Seguro Popular levantada en los estados de Colima y Campeche en el segundo semestre del a±o 2002. El estudio se llevó a cabo en el primer semestre del a±o 2005. Se estimó primero la relación del SPS y otras covariables con el GC mediante un modelo probit. Después se estimó nuevamente la relación de las covariables y el GC tomando en cuenta la endogeneidad del GC con la afiliación al SPS, utilizando para ello un modelo probit bivariado. Finalmente, se realizaron algunas simulaciones para ver con más detalle la influencia de la utilización por tipo de servicio sobre el GC. Resultados: Para los hogares afiliados al SPS la probabilidad de incurrir en GC fue casi 8 por ciento menor, en comparación con los hogares no afiliados, controlando por las demás covariables y se corrigió por la endogeneidad. La probabilidad de GC siempre fue menor para los afiliados, independientemente del tercil económico al que pertenecían y del tipo de servicio utilizado. Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que el SPS está protegiendo financieramente a los hogares; sin embargo, aún constituye un reto llegar a la meta de reducción del 75 por ciento del GC.

Objective: Estimating Seguro Popular de Salud's (SPS) initial outcome regarding households' catastrophic health spending (CHS). The relationship of other important factors to the CE was also estimated. Material and methods: A cross-sectional study, based on evaluating Seguro Popular's survey, was carried out in the Mexican states of Colima and Campeche during 2002; it was carried out during the first semester of 2005. SPS and other co-variables' relationship with CHS was estimated by using the probit model. Such relationship was then estimated again using the bi-probit model, but taking endogeneity between CHS and SPS affiliation into consideration. Some simulations led to a detailed analysis of the influence of the use by type of service on the CHS. Results The probability of SPS-affiliated households incurring CHS was about 8 percent less than un-affiliated households (controlled for other co-variables and corrected for endogeneity). The probability of incurring CHS was always less for affiliated people, independently of the income bracket which they belonged to and the kind of services used. Conclusions: The results suggested that SPS is financially protecting households; nevertheless, the goal of a 75 percent reduction in CHS has still to be achieved.