Manejo cirúrgico combinado de comunicação buco-sinusal e reconstrução de tábua óssea vestibular usando fibrina rica em plaquetas e leucócitos / Combined surgical management of oroantral communication and buccal bone plate reconstruction using leukocyte- and platelet-rich fibrin

Introdução: A comunicação buco-sinusal é tida como uma comunicação entre a cavidade bucal e o seio maxilar, cuja qual possui variadas etiologias, sendo a mais comum a extração de dentes posteriores superiores, pela proximidade de seus ápices radiculares com o assoalho do seio maxilar. O diagnóstico é obtido a partir da combinação de anamnese, exame físico e exames imaginológicos, podendo ser por meio de radiografias ou tomografia. Há diversas abordagens para o tratamento, incluindo o uso de membranas de Fibrina Rica em Plaqueta e Leucócitos para obstrução local da comunicação. O objetivo deste trabalho é relatar e discutir o emprego de membrana de Fibrina Rica em Plaqueta e Leucócitos para manejo de uma comunicação buco-sinusal associado à reconstrução de tábua óssea vestibular com Stick Bone. Relato de caso: Mulher, 61 anos, compareceu ao atendimento odontológico relatando incômodo na região do dente 16 e história de extração do mesmo há cerca de 8 meses. Ao exame intra-oral, observou-se a presença área hiperemiada no alvéolo da região da extração e, ao exame tomográfico, foi observada solução de continuidade no assoalho do seio maxilar, sugerindo comunicação buco-sinusal associado à perda de tábua óssea vestibular local. Considerações Finais: Portanto, o uso destas membranas são adequados para obstrução destas comunicações, sendo um plugue adequado devido às suas propriedades adesivas na área de perfuração, não estar vinculado a nenhuma reação imunológica, preparação fácil e rápida, altamente biocompatível, baixo custo, prevenção da profundidade do sulco vestibular e não apresentar nenhum risco de infecção... (AU)

Introduction: The oroantral communication is a communication between the oral cavity and the maxillary sinus, which has different etiologies, being the most common the extraction of upper posterior teeth, due to the proximity of their root apexes to the floor of the maxillary sinus. Diagnosis is obtained from a combination of anamnesis, physical examination and imaging exams, which may be through radiographs or tomography. There are several approaches to treatment, including the use of Leukocyte- and Platelet-RichFibrin membranes for local obstruction of communication. The aim of this work is to report and discuss the use of a Leukocyte- and Platelet-Rich Fibrin membrane for the management of oroantral communication associated with the reconstruction of the buccal bone plate with Stick Bone. Case report: A 61-year-old woman reported discomfort in the region of right maxillary first molar and a history of extraction of the same for about 8 months. The intraoral evaluation revealed the presence of a hyperemic area in the alveolus of the extraction region, and the tomographic examination revealed an oroantral communication associated with loss of local vestibular bone plate. Final considerations: Therefore, the use of these membranes are suitable for obstructing these communications, being a propper plug due to its adhesive properties in the perforation area, not being associated to any immunological reaction, easy and fast preparation, highly biocompatible, low cost, prevention of the depth of the vestibular sulcus and do not present any risk of infection... (AU)

Diagnóstico diferencial da sinusite de origem odontológica por meio da tomografia computadorizada / Differential diagnosis of dental sinusitis with the aid of computed tomography

O objetivo do presente artigo é apresentar três casos clínicos com diagnóstico de sinusite de origem odontológica, ou síndrome endo-antral, um quadro inflamatório infeccioso de origem endodôntica que acomete dos tecidos e mucosa do seio maxilar adjacentes aos ápices radiculares.Os casos apresentados chamam a atenção para a dificuldade do diagnóstico apenas coma radiografia periapical e a importância da tomografia computadorizada como recurso auxiliar.

The aim of the current article is to report three clinical cases diagnosed as sinusitis of dental origin, or endo-antral syndrome, an inflammatory condition of endodontic infection origin that affects the tissues and mucosa of the adjacent maxillary sinus up to the root apex. The presented cases draw attention to the difficulty of diagnosis only with periapical radiography and the importance of computed tomography as an auxiliary resource.

Quiste dentígero de gran tamaño que ocupa el seno maxilar y desplaza a tercer y cuarto molares ectópicos a fosa cigomática / Large dentigerous cyst in the maxillary sinus with displacing ectopic third and fourth molars into zygomatic fossa

Presentar un caso de quiste dentígero que invade el seno maxilar asociado a un tercer y cuarto molares ectópicos. Caso clínico: se presenta un caso de quiste dentígero de gran tamaño que invade el seno maxilar en su totalidad, asociado a tercer y cuarto molares, en una paciente de sexo femenino de 14 años. Se realizó la exéresis completa de la lesión mediante un abordaje de Cadwell-Luc. Conclusión: es de suma importancia el diagnóstico temprano de estas patologías a través de un correcto examen clínico y radiológico. En quistes de gran tamaño y de evlución rápida, como es el caso presentado, debemos considerar la posibilidad de una transformación ameloblástica o carcinomatosa en la pared quística. Por esta razón, tendremos que elegir un tratamiento que nos asegurela extirpación total de la lesión y su posterior análisis histopatológico para determinar la conducta por seguir.

Alterations and pathologies prevalence in panoramic radiographs in patients attending the university dental clinic / Prevalencia de alteraciones y patologías en radiografías panorámicas en pacientes atendidos en una clínica dental universitaria

The aim was to report the prevalence of alterations and pathologies of the analysis of digital panoramic radiographs in the clinic of the Dental School at Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León, since October 2011 until April 2012. This was developed as a retrospective study involving 516 digital panoramic radiographs upon which was performed a visual analysis to report the prevalence of abnormalities or pathologies. The findings were related to maxillary sinus abnormality or pathology, nasal cavity, maxillary and mandibular bones and dental abnormalities. The panoramic radiograph because of its versatility is still one of the most important oral and maxillofacial diagnosis methods, it helps us to detect pathologies, which do not always have symptomatology and could cause health problems.

El objetivo fue describir la prevalencia de alteraciones y patologías en radiografías panorámicas digitales de la clínica de la Facultad de Odontología de la Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León, desde octubre de 2011 hasta abril de 2012. Se desarrolló un estudio retrospectivo que incluyó a 516 radiografías panorámicas digitales en las que se realizó un análisis visual para informar de la prevalencia de anomalías o patologías. Los hallazgos se relacionaron con anormalidad o patología del seno maxilar, cavidad nasal, hueso maxilar y mandibular, y alteraciones dentales. La radiografía panorámica debido a su versatilidad sigue siendo uno de los métodos de diagnóstico oral y maxilofacial más importantes, que nos ayuda a detectar patologías, que no siempre tienen la sintomatología y podrían causar problemas de salud.

Anatomical variations of human paranasal sinuses: Computed tomographic analysis

The present investigation presents the anatomical variations of the human paranasal sinuses using computed tomography scanning [CT scan]. Paranasal sinus CT scans obtained from 300 subjects [120 male and 180 female] were analyzed. Their ages ranged from 15 to 55 years with a mean age [28.4 +/- 8.79]. The maxillary sinus revealed a number of anatomical variations in 30% of cases. They appeared in the form of septated sinus in 16%, sinus hypoplasia in 10 %, and the presence of a tooth in the sinus in 4% of the cases. Examination of the frontal sinus revealed extensive pneumatization of the sinus in 38% hypoplasia in 26 % and aplasia in 4 % of the cases. CT examination of the sphenoidal sinu reveald sinus hypoplasia in 4%, extensive pneumatization of the sinus in 6% and unseptated sphenoidal sinus in 10% of cases. impression of the optic nerve on the wall of sphenoidal sinus was found in 60% of the cases. The internal carotid artery bulged within the lumen of the sphenoidal sinus in 50% of the cases. Anatomical variations of the ethmoid sinus detected by CT included Aggernasi cell [72%], sphenoethmoidal [Onodi] cell [70%], pneumatized middle turbinate [concha bullosa] [56%], enlarged ethmoid bulla [34%], infraorbital ethmoidal [Hailer's] cell [30%], and paradoxically curved middle turbinate [20%].The uncinate process showed hypoplasia in 24%, elongation in 10%, pneumatization [uncinate bulla] in 8%, lateral deviation in 38% and medial deviation in 28% of cases. . It was concluded that various anatomical variations of paranasal sinuses detected by CT could be of great importance in understanding the pathophysiology of sinus diseases and in avoidance of iatrogenic complications during endoscopic sinus surgery

Anatomical variation of maxillary sinus mimicking a periapical cyst: a case report.

Maxillary sinus can pose diagnostic dilemma radiographically because of its anatomical variation which can mimic a periapical pathosis. This case report deals with one such diagnostic problem, where a maxillary sinus was interpreted in an intraoral periapical radiograph as a periapical cyst. With the advances in imaging techniques, the use of an Ultrasound imaging together with application of Colour Power Doppler helped in revealing the contents of the radiolucent area and come up with an accurate diagnosis. Thus a thorough knowledge about the normal anatomy and its variations and proper diagnostic aids are essential in the diagnosis of periapical pathology.

Aspergilosis de senos maxilares: reporte de un caso / Antral maxillary aspergilosis: report one case

Se presenta el caso de un paciente masculino de 58 años, con aspergilosis del seno maxilar derecho, con antecedente importante de haber recibido tratamiento en varias oportunidades con antibióticos, sin obtener mejoría de la enfermedad. Fue sometido a cirugía del antro maxilar mediante la técnica de Caldwell-Luc, con resección total del tejido enfermo, dando como resultado la curación del enfermo. El diagnóstico se realizó por medio del estudio histológico. Uno de los diagnósticos a descartar en aquellos casos de sinusitis a repetición, tratados en varias ocaciones con antibióticos, sin obtener mejoría o curación es la aspergilosis

Role of the haller's cell in chronic maxillary sinusitis

This study aimed to investigate the anatomical variations [such as Haller's cell], which encroach on the osteomeatal complex area and whether they are more prevalent in a symptomatic group than in a control group. The study also aimed to detect whether the prevalence of Haller's cell seen on CT poses a technical problem as regards the surgeon and whether the Haller's cell has a role in chronic maxillary sinusitis. A detailed analysis of coronal and axial CT scans of the paranasal sinuses was obtained from forty patients scanned for intraorbital disease [control group] along with one hundred patients with chronic rhinosinusitis diagnosed on the basis of their history and outpatient endoscopy and confirmed by radiology and surgery [sinus group]. Identification of the anatomic variation and mucosal abnormalities with special attention directed to Haller's cells was made. The results showed a significant prevalence of the Haller's cells [14%] in sinus group versus the control group [7.5%]. In those patients with Haller's cells, osteomeatal narrowing was 85.7% and 0% in sinus and control groups, respectively. While, maxillary sinus mucosal abnormalities were 85.7% and 33.3% in sinus and control groups, respectively

Aplasia do seio maxilar: relato de caso / Maxillary sinus aplasia: relato de caso

Hipoplasia do seio maxilar é uma anormalidade ocasionalmente encontrada pelo otorrinolaringologista . Aplasia do seio maxilar, no entanto, é uma condiçäo rara. Estas entidades clínicas podem ser decorrentes de defeitos no desenvolvimento, trauma, cirurgias, doenças sistêmicas ou neoplasmas. O diagnóstico correto é importante tanto para o radiologista quanto para o otorrinolaringologista e o oftalmologista, porque a opacificaçäo do seio maxilar na radiografia de seios da face pode levar a um diagnóstico incorreto de sinusite crônica ou tumor do antro maxilar, e o aumento da cavidade orbitária ipsilateral pode levar a suspeita de neoplasia orbitária, ocasionando, consequentemente, um tratamento inapropriado. Apresentamos um caso de aplasia do seio maxilar, descrevendo as anormalidades anatômicas associadas e revisando a literatura

Hipoplasia de seio maxilar: relato de 10 casos / Maxillary hipoplasia: report of 10 cases

A hipoplasia de seio maxilar é um achado näo täo comum como se acredita, e o seu diagnóstico é fundamental para se evitar condutas incorretas, principalmente nas microcirurgias ou cirurgias endoscópicas, com possíveis complicaçöes devido a alteraçöes anatômicas

Aplicaciones de la tomografía helicoidal en el estudio de un paciente con síndrome de Goldenhar / Use of the helicoidal CT for the study of a patient with Goldenhar syndrome

Estudiamos a una niña de cinco años de edad con síndrome de Goldenhar, una rara alteración congénita resultante de un trastorno en el desarrollo embriológico del primer y segundo arco branquial. Sus manifestaciones craneales y extracraneales, son muy diferentes entre un paciente y otro. Para valorar este amplio espectro de alteraciones la TC helicoidal constituye un método de evaluación complementario de gran utilidad. Las principales manifestaciones del síndrome de Goldenhar asientan a nivel cráneofacial y en algunos casos también pueden existir anomalías extracraneales. Los hallazgos se compararon con los de la literatura internacional actualizada. El pleomorfismo y el amplio espectro de manifestaciones que provoca este trastorno del desarrollo hacen necesaria una detallada valoración en cada paciente en particular. Para cumplir con dicho objetivo la TC helicoidal es el método de elección por su capacidad de obtener imágenes multiplanares que puede evitar los riesgos de una anestesia

Quiste dentígero en el antro maxilar

Paciente de 16 años con asimetría facial posterior a trauma contundente leve. Los estudios radiológicos secuenciales demostraron una lesión expansiva del antro maxilar izquierdo, sin compromiso destructivo de sus paredes y la presencia de la corona de un molar formado retenido en el ángulo superoexterno, hallazgos característicos de un quiste odontogénico del tipo quiste dentígero

Sinusitis maxilar en niños con alergia respiratoria / Maxillary sinusitis in children with respiratory allergy

Se evaluaron 100 niños de seis meses a 15 años de edad con rinitis alérgica (RA) con o sin asma, para determinar la frecuencia de senos maxilares anormales; en cada niño se obtuvo una radiografía de Waters (occipitomentoniana). Las anormalidades radiográficas fueron definidas como: nivel hidroaéreo, engrosamiento de la mucosa de 5 mm o más, opacidad y mucocele. En 84% de los casos hubo alguna anormalidad radiográfica, en 72% las alteraciones se presentaron en ambos senos maxilares y en 28% la opacidad fue bilateral. En los pacientes con RA y asma las anormalidades radiograficas fueron más comunes que en los niños que sólo cursaban con RA (49 vs. 35), pero sin diferencia significativa; en los de seis años o menos la opacidad bilateral fue más frecuente que en los mayores de esa edad (22 vs 6) con diferencia estadística significativa (p < 0.001)