Avaliação da artéria etmoidal anterior pela tomografia computadorizada no plano coronal / Anterior ethmoidal artery evaluation on coronal CT scans

O conhecimento da localização da artéria etmoidal anterior (AEA) constitui etapa importante na cirurgia do recesso do seio frontal e do etmóide anterior. A tomografia computadorizada (TC), em especial no plano coronal pode fornecer reparos anatômicos que identificam o trajeto da AEA. Objetivo: Identificar os reparos anatômicos que caracterizamo trajeto da AEA na parede medial da órbita e na parede lateral da fossa olfatória. Verificar a correlação entre a presença de pneumatização supra-orbitária e a visualização do etmoidal anterior (canal da AEA). Casuística e Métodos: Estudo retrospectivo de 198 tomografias computadorizadas dos seios paranasais no plano coronal do período de agosto a dezembro de 2006. Resultados: Pneumatização supra-orbitária foi identificada em 35% (70 exames). O canal da AEA foi caracterizado em 41% (81 exames). O sulco etmoidal anterior foi visualizado em 98% (194 dos exames) e o forameetmoidal anterior foi identificado em todos os exames (100%). Conclusão: O forame etmoidal anterior e o sulco etmoidal anterior foram referências anatômicas presentes em quase 100% dos exames avaliados. Houve correlação entre a presença de pneumatização supra-orbitária e a caracterização do canal da AEA.

The anterior ethmoidal artery (AEA) is an important point for frontal and ethmoid sinuses surgery. CT scans can identify landmarks to help the surgeon find the AEA. Aim: To identify the landmarks of the AEA on the orbital medial wall and on the lateral wall of the olfactory fossa. and to correlate the presence of supraorbital ethmoidal cells with spotting the anterior ethmoidal artery canal. Materials and Methods: Retrospective review of 198 direct coronal paranasal sinuses computed tomography (CT) scans from August to December, 2006. Results: Supraorbital pneumatization was seen in 35% (70 scans). The AEA canal was seen in 41% (81 scans). The anterior ethmoidal sulcus was seen in 98% (194 scans) and the anterior ethmoidal foramen was seen in all the scans (100%). Conclusion: The anterior ethmoidal foramen and the anterior ethmoidal sulcus were anatomical landmarks present in almost 100% of the scans studied. There was a correlation between the presence of supraorbital pneumatization and AEA canal visualization.

Radiología diagnóstica terapéutica de la epistaxis / Diagnostic angiography and endovascular treatment of epistaxis

La epistaxis es un síntoma frecuente que habitualmente se resuelve con maniobras hemostáticas simples sin necesidad de realizar ningún estudio complementario con excepción de una rinoscopia directa. Sin embargo, existen ocasiones en las cuales, debido a la frecuencia o a la intensidad de la hemorragia, ésta requiere estudios más profundos y terapéutica específica. La historia clínica, la semiología y ocasionalmente la TC, RM y angiografía son útiles para llegar a un diagnóstico preciso y determinar una conducta. La angiografía adquiere un rol especial ya que la terapéutica endovascular es un método altamente efectivo para el control sintomático de la epistaxis. Es éste el tratamiento de elección ante una epistaxis que no cede a los tratamientos compresivos habituales dado que resuelve en forma rápida la hemorragia y carece prácticamente de complicaciones si es realaizada por un equipo entrenado en este tipo de terapéticas. El rol de la radiología, tanto diagnóstica como terapéutica, será ilustrado con ejemplos de epistaxis ocasionadas por discrasias sanguíneas, enfermedad de Rendu Osler, traumáticas, hipertensivas, tumorales, aneurismáticas, etc