Hemólisis, exantema, serositis. Manifestaciones extrapulmonares del Mycoplasma pneumoniae: Reporte de un caso / Hemolysis, serositis and exanthema induced by Mycoplasma pneumoniae infection: Report of one case

Mycoplasma infections have extrapulmonary manifestations that may be associated with respiratory symptoms and may have skin, heart, gastrointestinal, rheumatologic, neurologic, hematologic involvement. Cold agglutinin mediated autoimmune hemolytic anemia is the most common hematological manifestation. We report a 27-year-old woman infected with Mycoplasma pneumoniae, who presented respiratory involvement with pneumonia, exanthema, serositis and acute hemolytic anemia that required transfusion. The key for the diagnosis were the extrapulmonary manifestations associated with respiratory involvement after five days of hospitalization.

Ascite por peritonite lúpica: uma forma rara de início do lúpus eritematoso sistêmico / Ascites due to lupus peritonitis: a rare form of onset of systemic lupus erythematosus

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) frequentemente cursa com serosites. Cerca de 16 por cento dos pacientes lúpicos apresentam acometimento de pleura e pericárdio. O acometimento peritoneal, no entanto, é especialmente raro, ocorrendo clinicamente em pequeno grupo de pacientes. O presente estudo trata do caso de uma paciente de 47 anos com diagnóstico de lúpus discoide que evoluiu com manifestações sistêmicas da doença, caracterizadas por distensão e dor abdominal significativas, astenia, emagrecimento, sinais propedêuticos de ascite e diarreia aguda baixa e não invasiva. Foi realizada exaustiva investigação diagnóstica por meio de exames laboratoriais, de imagem, colonoscopia e análise do líquido ascítico. A investigação, além de descartar a possibilidade de etiologia infecciosa, neoplásica e hemodinâmica, também permitiu a confirmação de LES. Dessa forma, a hipótese de peritonite lúpica com ascite tornou-se viável. Foi introduzido tratamento com prednisona e cloroquina, com melhora substancial do quadro.

Serositis is commonly seen in systemic lupus erythematosus (SLE). Approximately 16 percent of patients with SLE have pleural or pericardial involvement. However, peritoneal involvement is extremely rare, and clinically seen in a small group of patients. This is the case report of a 47-year old female with discoid lupus who evolved with systemic manifestations of the disease, characterized by significant abdominal distension and pain, asthenia, weight loss, signs of ascites, and acute non-invasive diarrhea. Exhaustive diagnostic investigation was performed and included laboratory and imaging tests, colonoscopy, and analysis of the ascitic fluid. Besides ruling out the possibility of an infectious, neoplastic, and hemodynamic etiology, the investigation also allowed the confirmation of SLE. Thus, the hypothesis of lupus peritonitis with ascites became viable. The patient was treated with prednisone and chloroquine, with substantial improvement of her condition.

Descripción de un grupo de pacientes con poliserositis como manifestación temprana de lupus eritematoso sistémico

Es frecuente encontrar que los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) presenten, durante el transcurso de la enfermedad, afección de las membranas serosas, principalmente la pleura y el pericardio. La poliserositis es, sin embargo, bastante rara como modo de presentación del LES, más aun cuando hay efección del peritoneo. Presentamos un grupo de cinco pacientes jóvenes con derrame pleural, pericárdico y ascitis como manifestación de una poliserositis lúpica temprana. Todos tuvieron compromiso sistémico y afección renal, que requirieron un tratamiento agresivo. Dos pacientes fallecieron (uno por complicaciones infecciosas y otro por causas no esclarecidas). La poliserositis temprana en el LES quizás constituya un marcador clínico de actividad de la enfermedad