Cenários de prática no Sistema Único de Saúde e as diretrizes curriculares nacionais para o curso de odontologia / Practice settings in the National Health System and national curriculum guidelines for dentistry course

A formação dos profissionais de saúde ainda está distante dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). As propostas publicadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de odontologia, em 2002, visam preencher essa lacuna por meio da articulação entre as Instituições de Educação Superior (IES) e o SUS. Trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório sobre o sentido das atividades realizadas nos cenários de prática do SUS, sob o ponto de vista dos alunos do curso de odontologia de uma IES privada localizada no interior de São Paulo, à luz das DCN e do projeto político pedagógico (PPP) do referido curso. A pesquisa ocorreu no site da rede social do Facebook, em grupos secretos de discussão com 10 discentes, utilizando questões abertas relacionadas à odontologia, ao SUS e à graduação, entre novembro de 2014 e julho de 2015. Durante o processo, descobriu-se que 8 alunos trabalhavam no SUS como auxiliares e técnicos de saúde bucal e uma auxiliar de enfermagem, fato que influenciou na construção e condução das perguntas.

As opiniões dos alunos, o PPP da IES estudada e o documento das DCN foram analisados por meio dos Mapas Conceituais (concebidos por Novak e Cañas), e em seguida, validados, respectivamente, pelos discentes, pelo coordenador do curso de odontologia estudado, e pela representante da Associação Brasileira de Ensino Odontológico (ABENO). Para aprofundar a análise das distintas vivências e pontos de vistas, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. A discussão dos resultados evidenciou que além de ser possível ocorrer práticas pedagógicas nos cenários de prática do SUS, também é provável o aprendizado de competências e habilidades descritas pelas DCN. O potencial transformador desses cenários de prática possibilitou, nessa pesquisa, a proposição de estratégias para a realização de atividades no SUS alinhadas às DCN.

The training of health professionals is still far from the principles and guidelines of the Unified Health System (SUS). Proposals published by the National Curricular Guidelines (DCN) for the dentistry course in 2002, aim to fill this gap through the articulation between Higher Education Institutions (HEI) and SUS. It is a qualitative, descriptive and exploratory study on the direction of activities in the SUS practice settings, in the course of the students' perspective of dentistry of a private institution located in São Paulo, in the light of DCN and the political pedagogical project (PPP) of that course. The survey took place on the Facebook social networking site in secret discussion groups with 10 students, using open questions related to dentistry, SUS and graduation, between November 2014 and July 2015. During the process, it was discovered that 8 students working in SUS as assistants and technicians of oral health and a nursing assistant,

a fact that influenced the construction and conduct of questions. The opinions of students, the PPP IES study and document the DCN were analyzed using concept maps (designed by Novak and Cañas), and then validated, respectively, by the students, the dentistry course coordinator studied, and the representative of the Association of Dental Education (ABENO). To deepen the analysis of the different experiences and points of view, we used the technique of thematic content analysis Bardin. The discussion of the results showed that besides being can occur pedagogical practices in SUS practice settings, it is also likely learning skills and abilities described by DCN. The transformative potential of these practice settings enabled, this research, to propose strategies for carrying out activities in the SUS aligned with DCN.

La integración docente, asistencial e investigativa en la Atención Primaria de Salud / The teaching, healthcare and research integration in Primary Health Care

Se realizó un trabajo de revisión para expresar las principales realidades acerca de la fusión docente, asistencial e investigativa en la Atención Primaria de Salud, relacionar los principales factores que influyen en este proceso y proponer algunas medidas que pudieran contribuir a mejorarlo. Se revisaron documentos oficiales de la Dirección de Ciencia y Técnica del Ministerio de Salud Pública, los principales planteamientos de un grupo de expertos formado para la discusión del tema por la dirección del Ministerio y materiales bibliográficos recientes. Existen un grupo de dificultades que impiden que se logre una investigación a la altura de la calidad del proceso docente que se lleva a cabo. Es necesaria la preparación de los directivos de forma integral, una estructura adecuada, organización de los procesos, análisis de salud y diagnósticos situacionales adecuados, motivación, estimulación, estabilidad del personal, preparación metodológica y recursos, entre otras necesidades imprescindibles. La inclusión de los tres procesos en un único sistema de trabajo a los cuales se le da la misma prioridad para llegar al mismo fin, es la clave del éxito. La docencia y la asistencia médica tienen un desarrollo mayor en la atención primaria de salud que la investigación. Esta última se ha ido desarrollando en todos los niveles del sistema, pero la integración docente, asistencial e investigativa es hoy un principio que se da en un grado cualitativamente inferior al que debía, de acuerdo a las potencialidades de los recursos humanos con los que cuenta el sistema de atención primaria

A review paper was carried out to express the main realities on the teaching, healthcare and research fusion in Primary Health Care, to relate the main factors influencing in this process and to propose some measures that may to contribute to its improvement. Authors made a review of the official documents from the Science and Technique Management of Public Health Ministry, the main proposals of a trained group of experts to discuss this subject by the management of above mentioned Ministry as well as a recent bibliographic material. There are some difficulties avoiding the achievement of a research on a par with the quality of the ongoing teaching process. It is necessary the integral training of the managers, a appropriate structure, processes organization, health analysis and adequate locating diagnosis, motivation, stimulation, staff stability, methodological training and resources among other indispensable needs. Inclusion of the three processes in a only-work system with a maximal priority to achieve the same objective, is the success key. Teaching and medical attention have a great development in primary health care than research. This latter is ongoing at all system levels but the teaching; healthcare and research integration is nowadays a principle with a qualitative degree lower than the necessary, according to potentials of human resources available for the primary care system

Ensino e aprendizagem em serviços de atenção básica do SUS: desafios da formação médica com a perspectiva de integralidade: narrativas e tessituras / Teaching and learning in primary care services at the SUS: challenges of the medical formation in the perspective of integrality-Narratives and threads

Esta investigação enfoca processos de ensino, aprendizagem e avaliação na graduação médica, que acontecem em serviços básicos do Sistema Único de Saúde (SUS), com ênfase nos entraves e potencialidades para a transformação das relações entre a formação e a assistência na perspectiva da integral idade, tendo como referência as Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação em medicina, homologadas pelo Conselho Nacional de Educação em 2001. Com uma abordagem metodológica qualitativa que reúne contribuições da etnografia, da pesquisa transdisciplinar e da cartografi a, a pesquisadora propõe ao leitor um diálogo com os relatos de suas observações (de experiências formativas na atenção básica) e dados oriundos da sua própria preceptoria de estudantes de medicina envolvidos em atividades em um centro municipal de saúde. Aponta desafios que necessitam ser enfrentados como: a hegemonia da racionalidade biomédica na conformação do modelo tecnoassistencial e a necessidade de efetivar uma política de recursos humanos no setor que incentive a integração universidade - serviço-comunidade, na aproximação da graduação ao cotidiano do trabalho em saúde e à realidade de vida da população. Estas questões estão associ adas ao atual debate sobre integração curricular, educação permanente visando uma práxis formativa criativa que envolva o desenvolvimento de competências (técnico-políticas) e o compromisso para com o cuidado no SUS...

Estrategia para fomentar el compromiso del odontólogo con la salud comunitaria / Strategy to foster the dentist's commitment for the community health

La formación de los recursos humanos orientada a satisfacer las necesidades de salud de la comunidad, es un elemento clave del cambio necesario para aumentar la eficiencia de los sistemas de salud. Como una de las estrategias para desarrollar en sus alumnos de pregrado el compromiso con la salud comunitaria, desde 1993 la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile ha establecido un nuevo programa de internado basado en un modelo de integración Facultad-Servicio-Comunidad y ha desarrollado una metodología para el logro de una real interacción de los tres componentes. El propósito de este estudio es determinar la influencia que ejerce la estrategia propuesta, en el cambio en los conocimientos y actitudes de los alumnos sobre el quehacer odontológico en los Servicios Públicos de Atención Primaria de la Salud. El trabajo se efectuó en el total de los alumnos (91), que realizaron su internado en 1994. Se aplicó un cuestionario de 21 preguntas, 17 de respuesta estructurada en categorías correspondientes a la escala Lickert y 4 de respuesta categórica, el que fue respondido mediante autoaplicación antes y después del internado. La muestra final quedó constituída por 87 alumnos, 95,6 por ciento del total, que respondieron el pre y post test. Para el análisis de resultados se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrado en relación a la variable independiente participación en el internado. Se consideró significativa la asociación estadística con valor p<0,05. Los resultados evidencia que, en los 5 años de la carrera previos al internado, los alumnos adquieren escasos conocimientos sobre las tareas que realizan los Centros de Atención Primaria, su organización y condiciones de trabajo. Después del internado, la intención de contratarse en un centro de A.P. aumenta al doble (61 por ciento) y el rechazo disminuye a la mitad (11 por ciento). El desagrado hacia la atención de niños disminuye 26 veces (a 1,1 por ciento). El significativo cambio (p<0,05) en los conocimientos, percepciones y actitudes de los alumnos hacia las tareas que se realizan en los Centros de Atención Primaria demuestra que un Programa de Internado apoyado en una metodología basada en los siguientes principios: lineamiento común y flexibilidad del programa de actividades; interacción permanente Facultad-Servicios de Salud; dinamismo del programa; adhesión de los Centros de A.P., constituye una estrategia eficaz para lograr el compromiso de los estudiantes con la salud comunitaria

Fortalecimiento de la práctica de enfermería mediante la integración docente asistencial / Fortifyng of the nursing practice intervening assistance teaching integration

Dice Roberto Beltran que "la actividad docente asistencial facilita el desarrollo de la capacidad crítica, frente a la situación y estado de salud existentes tanto por parte de alumnos como de profesores y trabajadores de los servicios". El presente trabajo fundamenta la importancia de la integración docente -asistencial y propone estrategias de enseñanza- aprendizaje y desarrollo de servicios de enfermería en acciones armonizadas hacia un solo fin