Health care options in childhood ARI before hospital care.

A cross sectional study was conducted, to examine the pattern of health care options, exercised before seeking care at the district hospital in the event of ARI in under fives. One hundred fifteen under fives selected through systematic sampling technique, from two district hospitals were the subjects of study. Respondents were the care providers, who accompanied children to the Hospitals. Time delay in initiating care and reaching the district hospital was also recorded. Reasons for preferring a particular source as first choice were enquired. District Hospitals stood out as the most preferred source, as 52 (45.2%) of the children used it as the first step. Other sources of health care were Health Center (10.4%), Home Care (25.2%) General Practitioners (10.4%) and Drug Stores (8.7%). On an average a child took 1.8 steps before coming to the district hospital. Children experienced 13 unique treatment patterns. Children initially offered home care followed longer sequence and more variable pattern. Convenience (62.6%) and cost (37.4%) were the main factors in choosing a source of treatment. Children who received home care were brought to district hospital earlier than others.

Avaliaçäo de serviços de saúde: um desenho epidemiológico / Health services evaluation: an epidemiologic approach

Inicialmente, a partir da revisäo da literatura sobre avaliaçäo de serviços de saúde e epidemiologia da saúde materno-infantil, justificamos a importância de avaliar os serviços de saúde, públicos e privados, utilizados pela populaçäo materno-infantil, enquanto impacto das açöes de saúde (resultados), a partir de indicadores do processo de assistência à saúde, guardadas as devidas dimensöes próprias da epidemiologia de modo a incorporar o conceito de risco/proteçäo ("marcador"). Em decorrência, fornecer subsídios para o planejamento em saúde a fim de contribuir para a consolidaçäo de Sistema Unico de Saúde, conforme consta dos nossos objetivos. A metodologia usada é o estudo tipo coorte junto à populaçäo materno-infantil do Jardim Campos Elíseos, periferia do município de Campinas, caracterizada conforme a situaçäo social (condiçöes de vida, condiçöes de moradia e condiçöes de saneamento), nutricional (antropometria, alimentaçäo e amamentaçäo) e assistencial (demanda de saúde, processo de assistência, impacto das açöes de saúde e participaçäo popular no sistema de saúde) no que se refere aos equipamentos de saúde, conforme o tipo de serviço utilizado. Encontrou-se diferença significativa, entre as populaçöes dos diferentes serviços, quanto às variáveis sociais para renda, anos de estudo materno e localizaçäo damoradia, quanto às variáveis sociais para renda, anos de estudo materno e localizaçäo damoradia, quanto às variáveis nutricionais para estado nutricional pré-gestacional, ganho de peso na gestaçäo e consumo de frutas para as gestantes e idade de introduçäo de frutas para as crianças. Quanto aos indicadores de processo, observou-se diferença para idade na primeira consulta de pré-natal e puericultura, tempo de espera, número de serviços de saúde utilizados pela criança e satisgaçäo com o atendimento, negativamente para o serviço público. No que se refere aos indicadores de impacto, encontrou-se diferença para tipo de parto e tipo de alojamento ao nascer, negativamente para o serviço privado. Sugere-se a adoçäo destes indicadores na monitorizaçäo da avaliaçäo de serviços de saúde, buscando a melhoria do atendimento público e o direito à saúde de alta qualidade para todos os cidadäos