Sialometaplasia Necrotizante: Revisión de la Literatura a Propósito de un Caso / Necroting Sialometaplasia: Review of the Literature on a Case

RESUMEN: La sialometaplasia necrotizante (SN) es una rara enfermedad benigna, inflamatoria, autolimitante, que afecta más frecuentemente a las glándulas salivales menores y que comúnmente se asocia a las ubicadas en la porción más posterior del paladar duro. Su etiología no esta clara, la mayoría de los autores sugieren que una lesión química, física o biológica de los vasos sanguíneos produciría cambios isquémicos, que provocarían infarto del tejido glandular con necrosis, inflamación e intento de reparación. Clínicamente puede presentarse como una úlcera de márgenes irregulares, ligeramente elevados y lecho necrótico, mientras que histopatológicamente se caracteriza por presentar metaplasia escamosa de conductos y acinos e hiperplasia pseudoepiteliomatosa del epitelio mucoso. La similitud de sus características clínicas e histopatológicas con algunas lesiones glandulares malignas de la cavidad oral, puede resultar en tratamientos innecesarios, considerando que la SN se trata de una patología autoresolutiva, por lo que es fundamental realizar un correcto diagnóstico clínico e histopatológico para evitar tratamientos quirúrgicos mutilantes o innecesarios. En el presente trabajo se presenta un caso de una mujer joven, con diagnóstico de SN, con sus características clínicas, histopatológicas y la evolución de la lesión.

ABSTRACT: The Necrotizing Sialometaplazia (NS) it's a rare self-limiting, inflammatory, benign disease, that most frequently affects the minor salivary glands and it is commonly associated to the glands located at the most posterior portion of the hard palate. Its etiology is not clear. Most authors suggest that a chemical, physical or biological lesion of the blood vessels would produce ischemic changes, which lead to infarction of muscle tissue with necrosis, inflammation and attempts to repair. Clinically it can present as a slightly elevated ulcer with irregular edges and necrotic bed, while histopathologically it is characterized for present squamous metaplasia of ducts and acini and pseudoepitheliomatous hyperplasia of mucosal epithelium. The similarity of its clinical and histopathological characteristics with some malignant glandular lesions of the oral cavity, can result in unnecessary treatments, considering that NS is a self-sustaining pathology, it is therefore essential to perform a correct clinical and histopathological diagnosis to avoid mutilating or unnecessary surgical treatments. In the present work we present the case of a young woman, with diagnosis of NS, with its clinical and histopathological characteristics and the evolution of the lesion.

Necrotizing sialometaplasia of parotid gland

A case of Necrotizing Sialometaplasia of parotid gland is reported. Clinical picture: This patient was initially diagnosed as a case of parotitis and treated by intravenous antibiotic for three days without improvement. Ultrasonography revealed fluid collection in the substance of the gland and needle aspiration revealed only blood. Fine needle aspiration was done and cytological examination revealed only blood cells without any glandular tissue. Incision and drainage of haematoma with incisional biopsy was done and histopathological examination confirmed the diagnosis of necrotizing sialometaplasia. After three weeks of conservative therapy without improvement superficial parotidectomy was done without any significant morbidity. Severe form of necrotizing sialoametaplasia affecting major salivary gland can be treated safely and effectively by sialoadenectomy

Sialometaplasia necrotizante / Necrotizing syalometaplasia

Se presenta un caso de Sialometaplasia Necrotizante de fosa nasal que correspondería al cuarto caso publicado en la literatura revisada. Realizamos una descripción clínica e histopatológica de la enfermedad enfatizando el problema del diagnóstico diferencial con carcinoma mucoepidermoide y escamoso, haciendo hincapié en la resolución espontánea de este cuadro. Revisamos la literatura publicada hasta la fecha encontrando 8 publicaciones. Si bien es cierto que se propone una teoría de oclusión vascular como etiología del cuadro, la paciente no tenía ningún antecedente de patología o tratamientos previos, lo cual no excluye posibles lesiones asintomáticas anteriores al proceso de sialometaplasia. Creemos necesario tener presente el diagnóstico de Sialometaplasia Necrotizante en el caso de lesiones tumorales en fosa nasal ya que, a pesar de ser infrecuente, cambia notoriamente el pronóstico de sobrevida y la magnitud de tratamiento al paciente

Sialometaplasia necrotizante: apresentação de caso clínico / Necrotizing sialometaplasia: presentation of a clinical case

A sialometaplasia necrotizante é uma patologia pouco freqüente, (benigna) das glândulas salivares menores com características clínicas e histopatológicas que simulam o carcinoma epidermóide (10), ou o carcinoma mucoepidermóide (7, 10, 19, 28). Os autores descrevem um caso clínico e enfatizam a necessidade de um correto diagnóstico pois, no caso de confusão com um carcinoma, o paciente pode ser tratado com um procedimento cirúrgico agressivo e desnecessário