Aspectos cognitivos en la depresión / Cognitive Aspects of Depression

La depresión mayor (DM) es una de las afecciones más frecuentes en salud mental, esperándose un incremento de esta para el año 2020 (WHO). Se ha efectuado una revisión de los estudios recientes existentes acerca de las alteraciones cognitivas en pacientes con depresión mayor, concluyéndose en varios estudios, incluido un metanálisis, que los pacientes con DM tienen alteraciones en las funciones ejecutivas, comparados con sujetos sanos. Este hecho se ha observado tanto en pacientes con reiterados episodios de depresión mayor como en aquellos con el primer episodio. Esta alteración cognitiva puede llevar a dificultades en el rendimiento laboral, escolar, social, etc. Por ello, surge la necesidad de profundizar el estudio de este aspecto poco analizado de la depresión, así como capacitar a los profesionales de la salud en su detección y reconocimiento precoz, ya que podría constituir un síntoma trazador de la evolución de la enfermedad depresiva

Major depression (MD) is one of the most frequent diseases of mental health; this disorder is expected to increase by 2020 (WHO). The author does a revision of recent existing studies on cognitive alterations in patients with major depression, many of which, including a meta-analysis, conclude that such patients display alterations in their execuive functions, as compared with healthy subjects. This has been observed both in patients with repeated episodes of major depression, as well as in patients with a first episode. This congnitive alteration may lead to difficulties in work, school, social, etc. performance. Therefore, it becomes necessary to delve into the study of this poorly analyzed aspect of depression, and train health care professionals in its prompt detection and identification, since it might be a revealing symptom of the progression of the depressive disorder

La demencia frontotemporal en la consulta psiquiátrica / Frontotemporal Dementia in the Psychiatric Consultation

La Demencia Lobar Fronto Temporal (DFTL) variante frontal suele ser subdiagnosticada por presentar síntomas psiquiátricos y preservación de la memoria hasta etapas muy avanzadas de la enfermedad. Se inicia durante la mediana edad con trastornos conductuales, afectivos y del habla. Frecuentemente es tratada erróneamente como trastorno depresivo, esquizofrenia o psicosis funcional durante las primeras fases. Es la 3ra causa de demencia degenerativa y la 2da causa en menores de 65 años. Es por ello que considero importante el tener en cuenta su diagnóstico y diagnósticos diferenciales con patologías psiquiátricas y también orgánicas como la del Cerebro Hundido (FBSS) que suele diagnosticarse como DFTL. Se abordan las definiciones, prevalencia, incidencia, factores de riesgo, genética, clasificaciones, criterios diagnósticos, diagnósticos diferenciales y abordajes terapéuticas

Frontotemporal Dementia (FTD) with frontal variant is usually underdiagnosed for presenting psychiatric symptoms and the preservation of memory until very advanced stages of the disease. Its onset is during midlife with behavioral, affective and speech disorders. it is frequently mistreated as depressive disorder, schizophrenia or functional psychosis during the first phases. It's the third cause of degenerative dementia and the second cause among people below 65 years-old. This is why I consider it important to take into consideration its diagnosis and differential diagnoses with sychiatric as well as organic pathologies such as the "Sagging Brain" which is usually diagnosed as FTLD. This article includes definitions, prevalence, incidence, risk factors, genetics, classifications, diagnostic criteria, differential diagnoses and therapeutic approch

Pramipexol en pacientes con apatía / Pramipexole in patients with apathy

Introducción: la apatía es un estado mental patológico, adquirido, que se caracteriza por una disminución del interés, pérdida de la motivación y/o déficit en la iniciación de la autoactivación, tanto cognitiva, como motora. Objetivo: evaluar la eficacia de pramipexol en pacientes ambulatorios con apatía. Método: diez pacientes ambulatorios con criterios clínicos de apatía (DSM-IV-like, Marin et al.) y un puntaje de 42+/-1 en la Escala de Evaluación de Apatía (AES) fueron ingresados al estudio. Los pacientes fueron evaluados al inicio, al mes y a los tres meses con la Escala de evaluación de Apatía (AES). Al ingreso del estudio se incluyó, también, laboratorio completo, una resonancia magnética de cerebro (RMN), el Inventario de depresión de Beck (BDI-I) y el MEC-30 (Miniexamen cognoscitivo) con el objetivo de evaluar patología psiquiátrica y/o neurológica coexistente. El ingreso de los pacientes al estudio se hizo entre octubre y diciembre de 2008. Conclusión: la apatía mejoró significativamente con el tratamiento, evidenciado al AES con un incremento promedio del 40,57 % respecto del inicio (valor incremento:9,75, DST: 6,78) siendo bien tolerado (dosis media: 0,125 mg/día), sn efectos secundarios significativos.

Background: Apathy is a mental disease, acquired, characterized by a diminished interest, loss of motivation with deficits in the initiation of self-activation, both cognitive and motor. Objective: Evaluate the efficacy of pramipexole in outpatients with apathy. Methods: were recluted ten autpatients with clinical criteria for apathy. The initial score was 42+/-1 in the AES (Apathy Evaluation Scale) when admitted to the study. Patients were assessed at baseline, at one month and finally at threee months using the Apathy Evaluation Scale (AES). At study entry was also included a complete laboratory, Magnetic resonance imaging (MRI), Beck Depression Inventory (BDI-I) and the MeC-30 (Mini Mental State Examination) in order to assess psychiatric disorders and exclude coexisting neurological or clinical pathology. The patients admission to the study was done between October and December, 2008. Conclusion: Apathy was improved significantly with treatment as evidenced at AES with an average of 40.57 % from baseline (value increase: 9.75, STD: 6.78) and well to lerted (mean dose: 0.125 mg/day).

Cuestiones actuales en terapia cognitiva / Current questions on cognitive therapy

La Terapia Cognitiva es uno de los modelos de intervención y explicación de la psicopatología que se ha mostrado más efectivo en los últimos años (Riso, 2006). Desde sus inicios, a partir de los trabajos de Albert Ellis y Aaron Beck en los años sesenta, se ha presentado un desarrollo progresivo, que ha logrado mostrar importantes avances en el tratamiento de trastornos del estado de ánimo (Depresión mayor y Trastorno Bipolar), trastornos de Ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria, así como algunos menos documentados, pero en los que se ha evidenciado el impacto de la intervención.

Cognitive Therapy is one of the models of intervention and explanation of psychopathology that has been shown to be most effective in recent years (Laughter, 2006). From the beginning, from the work of Albert Ellis and Aaron Beck in the sixties, there has been a progressive development, which has been able to show important advances in the treatment of mood disorders (Major Depression and Bipolar Disorder), Anxiety disorders, food conduct disorders, as well as some less documented, but the impact of intervention has been evidenced.

Síntomas dolorosos y deprsión en la consulta ambulatoria en Salud Mental / Pain complaints and depression in ambulatory care patients from a mental health department

Se evaluú una muestra de 97 pacientes en consulta ambulatoria de un Servicio de Salud Mental perteneciente a un Hospital General, sin patología orgánica demostrabale, a fin de determinar la asociación entre síndrome depresivo, definido por varias escalas (Symptom Check List 90R (Schl 90 R), Millon, Hamilton), y dolor reportado por los mismos (Schl 90 R), asociándose significativamente (p:<0,001) entre sí, y con otros factores de riesgo, tales como Ansiedad medida por el Cuestionario Autoevaluativo de Ansiedad (Stai), estado y rasgo) (p:<0,001), Estrés (Escala de Estrés Percibido de Fernández Seara y Mielgo Robles: EAE) (p:<0,001), y Alexitimia (Escala de Toronto: TAS) (p:<0,001). Se recomienda la detección sistemática de la presencia de dolor, y sus factores de riesgo descriptos, en las consultas ambulatorias por síntomas depresivos, jerarquizando el componente físico en la sintomatología del síndrome, para su correcta evaluación y tratamiento.