Management of invasive fungal sinusitis

Invasive fungal sinusitis [IFS] caused commonly by Mucoraccae. Mucormycosis usually occurs in patients with immunodeficiency. It has high mortality rate. Since there has not been a clear protocol for treating these patients and, we decided to establish a protocol for IFS management. This study included 30 patients who were suspected of having IFS. After confirming the pathogen, medical staff selected the proper protocol for treatment. The site involvement included nose and orbital cavity [53.3%], brain in conjunction with sinonsal [36.6%] and simple nasal cavity involvement [10%]. 86.6% of the patients had underlying diseases. Diabetes as single underlying disease in 56.6% while both diabetes and renal failure were found combined in 13.3%. Acute lymphocytic leukaemia in 6.65%, 3.3% renal failure, lupus 3.3% and 3.3% chronic lymphocytic leukemia etc. Mortality was 40%. We categorize the patient in 3 groups: only sinonasal, sinonasal and orbit, and associated brain involvement which have very poor prognosis

Micosis oportunistas de senos paranasales: manifestaciones cutáneo-mucosas / Mycoses opportunist of nasal sinuses: manifestations cutaneous-mucosas

Se presentan nueve pacientes con sinusitis fúngica, en el período de 1986-1988. Se aislaron los siguientes agentes etiológicos: Aspergillus flavus (n=3), Alternaria alternata (n=3), Acremonium falciforme (n=1), Rhizopus sp. (n=1), y Cladosporium bantianum (n=1). En individuos inmunocomprometidos (n=8) se observó necrosis de cornetes, tumefacción, edema, obstrucción nasal y rinorrea. En algunos casos estas lesiones progresaron con compromiso de la pared nasal, senos paranasales y cavidad craneal. La mayoría de estos pacientes padecían leucemia mieloide aguda (LMA) y se encontraban en período de neutropenia crítica, asociada a tratamientos quimioterapéuticos. En uno de los pacientes no se detectaron alteraciones inmunológicas. La lesión fue localizada, no invasiva, con congestión nasal y rinorrea. El tratamiento fue anfotericina B en todos los casos, hasta completar 1 g de dosis total. Se comprobó la cura clínica y micológica en cinco de los pacientes, los cuatro restantes fallecieron sin recuperar valores normales de neutrófilos, o corregir su enfermedad de base.