Etmoiditis complicada con celulitis orbitaria en un lactante / Complicated ethmoiditis with orbital cellulitis in a nursling

Se define la etmoiditis como la inflamación e infección de la mucosa de las celdas etmoidales. Se diagnostica clínicamente con la presencia de edema en el ángulo medial del ojo, que se extiende a las estructuras adyacentes. Estudios imagenológicos son necesarios para verificar la presencia de complicaciones, entre las que se citan el absceso orbitario, subperióstico, epidural, subdural, cerebral, tromboflebitis del seno cavernoso, meningoencefalitis y la muerte del paciente. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae son microorganismos frecuentemente responsables de este cuadro. Las complicaciones orbitarias en las etmoiditis, necesitan el diagnóstico y tratamiento precoz para evitar secuelas irreversibles. Se presenta el caso de un lactante masculino, de 1 mes y 26 días de nacido, que ingresa con fiebre, rinorrea serosa y rechazo al alimento. Evolutivamente se constata marcada obstrucción nasal, edema periorbitario izquierdo, rubor, calor, protrusión del globo ocular e irritabilidad, y se diagnostica etmoiditis complicada con celulitis orbitaria. Se realiza tomografía axial computarizada que informa seno etmoidal izquierdo ocupado por contenido de densidad líquida con celularidad (15-25 UH), engrosamiento de partes blandas de la pared interna de la órbita que abomba, comprime y desplaza la musculatura orbitaria, y se extiende al párpado y al ala izquierda de la nariz desviando tabique blando; así como ligera proptosis, y disminución de la densidad ósea de la pared interna de la cavidad orbitaria. Se toma muestra para cultivo y se aísla Staphylococcus aureus meticillin resistente. Se comentan los elementos diagnósticos y su tratamiento, con el objetivo de llamar la atención de los pediatras para lograr el diagnóstico y tratamiento oportuno.

Ethmoiditis is the inflammation and infection of the ethmoidal cell mucus. It is clinically diagnosed after observing edema in the medial angle of the eye extending into the adjacent structures. Imaging studies are required to verify complications such as orbital, subperiostic, epidural, subdural, cerebral abscess; thrombophlebitis of the cavernous sinus, meningoencephalitis and finally death of the patient. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus and Haemophilus influenzae are frequently responsible for this health picture. The orbital complications seen in ethmoiditis require early diagnosis and treatment to avoid irreversible sequelae. This is the case of a male nursling aged one month and 26 days, who was admitted to the hospital with fever, rhinorrea serosa and rejection to feeding. As his condition progresses, it was observed that he presented with marked nasal obstruction, left periorbital edema, blushing, heat, eyeball protusion and irritability. He was finally diagnosed as complicated ethmoiditis with orbital cellulitis case. Computer axial tomography revealed left ethmoidal sinus filled with fluid content having cellularity rate of 15-25 UH, thickening of soft parts of the internal wall of the orbit that juts out, compresses and shifts the orbital musculature and extends into the eyebrow and to the left wing of the nose, thus deviating the soft septum in addition to slight proptosis and reduction of the bone density of the internal wall of the orbital cavity. A sample was taken for culturing, which resulted in isolation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The diagnostic elements and the treatment of this disease were explained in order to call the pediatricians´attention to timely diagnose and treat these patients.

Clinical and surgical treatment of secondary orbital abscess in ethmoidal sinusitis / Tratamento clínico e cirúrgico de abscesso orbital secundário a sinusite etmoidal

The authors report the case of na eighteen years old patient with a clinical picture of orbital abscess caused by ethmoid sinusitis. The decision for surgical intervention results from correlation between clinical findings and from the image diagnosis.

Relato de um caso de uma paciente de 18 anos com um quadro clinico de abscesso orbital causado por sinusite etmoidal. A decisão pela intervenção cirúrgica resultou da correlação entre achados clínicos e do diagnóstico dos exames de imagem.

Amaurosis unilateral irreversible secundaria a esfenoetmoiditis / Unilateral irreversible visual loos due to sphenoethmoiditis

La celulitis orbitaria secundaria a sinusitits paranasal se caracteriza por proptosis, alteraciones en la movilidad ocular, edema palpebral, quemosisi y/o hiperemia conjuntival previos a disminución o pérdida de la función visual. En caso de sinusitis posterior o esfenoetmoidal, la pérdida temprana y rápidamente progresiva de la función visual puede anteceder o acompañar a signología orbitaria inflamatoria leve, pudiendo ser dicha pérdida resultado de la combinación de edema intracanalicular o alteraciones vasculares del nervio óptico. Se describe el caso de una paciente pediátrica con diagnóstico de esfenoetmoiditis y pérdida unilateral permanente de la función visual a pesar del tratamiento médico y quirúrgico

Complicaciones de sinusitis en el niño / Complications of sinusitis in children

Se revisaron retrospectivamente los expedientes de pacientes con sinusitis, entre el 1o. de enero y el 31 de diciembre de 1992, buscando complicaciones secundarias a la misma. Los pacientes que tuvieron una complicación, desarrollaron un problema orbitario, neurológico o ambos. En la literatura se relata que hay el 3.7 por ciento de complicaciones intracraneanas secundarias a sinusitis. En el presente estudio, fue de 1.9 por ciento para las complicaciones intracraneanas y 8.4 por ciento para las orbitarias. Concluimos que las complicaciones han disminuido con el empleo adecuado de los antibióticos y que el manejo actual de los pacientes con sinusitis en forma temprana y adecuada, contribuye a esta situación

Tratamento cirúrgico nas celulites orbitárias (abscesso subperiósteo) / Surgical treatment in orbital celulitis (subperiostal abscess)

Oito casos de abscesso superiostal foram descritos. A etiologia, diagnóstico, clínica dessa condiçäo foram revistos. A abordagem terapêutica foi discutida, com ênfase ma abordagem cirúrgica

Tratamento da sinusopatia esfenoetmoidal com compressao do nervo optico por via endoscopica nasal: relato de caso

As sinusopatias dos seios esfenoetmoidais e etmoidais, quando complicadas apresentam um desafio para os mais experientes terapeutas. Em virtude da possibilidade de complicacoes graves e ate fetais, ha necessidade de um planejamento minucioso da terapeutica a ser empregada. Relatamos aqui a solucao de um caso de mucocele esfenoetmoidal com compressao do nervo optico por marsupializacao realizada por via endoscopica intranasal.

Epistaxis posterior bilateral post-etmoidectomía / Bilateral posterior epistaxis, post-ethmoidectomy

La patología infecciosa de los senos paranasales, continúa ocupando un lugar importante en la consulta cotidiana del especialista, y en muchas ocasiones la única forma de resolverla en forma satisfactoria es quirúrgicamente, lo cual puede traer complicaciones. Se presenta el caso de un paciente masculino con epistaxis posterior bilateral severa en el post-operatario mediato de una etmoidectomía externa derecha e intranasal izquierda. El estudio angiográfico reveló que las arterias etmoidales se encontraban normales, y el sangrado provenía de ambas arterias esfenopalatinas, por lo que se manejó con embolización con Gelfoam. Se analizan las causas predisponentes del sangrado y el manejo racional de la epistaxis, así como las técnicas habituales de la etmoidectomía y sus complicaciones.

Conduta na complicaçäo orbitária da etmoidite na infância / Orbital complications of ethmoiditis in infancy

Os autores discutem o diagnóstico diferencial das complicaçöes orbitárias da sinusite na infância caracterizado os quadros de: Celulite pré-septal; Celulite orbitária; Abcesso subperiostal; Abcesso orbitário; Trombose de seio cavernoso. Comentam a abordagem diagnóstica e a flora bacteriana provável. Relatam um caso de abcesso subperiostal iniciado clinicamente com edema orbitário que evoluiu em 24 horas, ressaltando a importância de Tomografia Computadorizada na resoluçäo desse caso. Discutem a conduta cirúrgica ideal é a drenagem por etmoidectomia transnasal