RESUMO
Abstract Parvovirus B19 has tropism for red line blood cells, causing immune hydrops during pregnancy. A positive anti-Kell Coombs reaction usually happens during pregnancy when there is production of antibodies that target Kell antigens, but cross reactions to other antigens may occur. A 24-year-old Gypsy primigravida, 0 Rhesus positive, presented with persistent isolated hyperthermia for 2 weeks and a positive indirect Coombs test result with anti-Kell antibodies at routine tests. She had a 19-week live fetus. The blood tests revealed bicytopenia with iron deficiency anemia, leucopoenia with neutropenia, and elevated C-reactive protein. She was medicated with imipenem, and had a slow clinical recovery. Blood, urine and sputum samples were taken to perform cultures and to exclude other systemic infections. Escherichia coli was isolated in the urine, which most probably caused a transient cross anti-Kell reaction. Haemophilus influenza in the sputum and seroconversion to parvovirus B19 was confirmed, causing unusual deficits in the white cells, culminating in febrile neutropenia. Despite the patient's lack of compliance to the medical care, both maternal and fetal/neonatal outcomes were good. This a rare case report of 2 rare phenomena, a cross anti-Kell reaction to E. coli and parvovirus B19 infection with tropism for white cells causing febrile neutropenia, both events occurring simultaneously during pregnancy.
Resumo O parvovírus B19 tem tropismo para as células sanguíneas da linha vermelha, causando hidropsia imune durante a gravidez. O teste Coombs anti-Kell positivo ocorre durante a gravidez quando há produção de anticorpos contra os antígenos de Kell, mas pode haver reações cruzadas para outros antígenos. Uma grávida primigesta de etnia cigana, de 24 anos, 0 Rhesus positivo, recorreu ao hospital às 19 semanas de gestação por hipertermia isolada persistente por 2 semanas e umteste Coombs indireto positivo por anticorpos anti-Kell em testes de rotina da gravidez. O estudo analítico revelou bicitopenia com anemia ferropênica, leucopenia com neutropenia, e elevação da proteína C-reativa. A paciente foi medicada com imipenem, e teve uma recuperação clínica lenta. Foram colhidas amostras de sangue, urina e expectoração para culturas bacterianas. Na urina, foi isolada Escherichia coli, o que provavelmente causou a reação anti-Kell cruzada transitória. Na expectoração, foi isolada Haemophilus influenza, e foi confirmada seroconversão para o parvovírus B19, que causou um déficit incomum na linhagem sanguínea branca, culminando com neutropenia febril. Apesar da má adesão aos cuidados médicos, os desfechos materno e fetal/neonatal foram bons. Este é um caso de 2 fenômenos raros, uma reação cruzada anti-Kell à infecção por E. coli, e parvovírus B19 comtropismo para células brancas causando neutropenia febril, ambos ocorrendo simultaneamente durante a gravidez.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto Jovem , Complicações Infecciosas na Gravidez/imunologia , Parvovirus B19 Humano , Eritema Infeccioso/complicações , Eritema Infeccioso/imunologia , Escherichia coli/imunologia , Neutropenia Febril/imunologia , Neutropenia Febril/virologia , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/imunologia , Reações CruzadasRESUMO
La principal causa de anemia fetal es la isoinmunización Rh por el desarrollo de anticuerpos frente al antí-geno D. La aloinmunización antiKell es una patología poco frecuente aunque puede producir un cuadro de anemia fetal muy grave. Su incidencia relativa ha aumentado en los últimos años debido al mayor número de transfusiones sanguíneas por disminución de la isoinmunización anti-D. Presentamos 26 casos de isoin-munización antiKell controlados en el Hospital La Paz de Madrid, durante los años 2003-2009 y una revisión de la literatura.
The main cause of fetal anemia is red-cell alloimmunization. Kell alloinmunization is a rare disease, although it can produce severe fetal damages. The relative incidence of antiKell isoinmunization has increased last years due to the blood transfusions has grown also, and anti-D aloinmunization has decreased. We report twenty six cases of pregnant women with isoinmunization antikell controlled in La Paz Hospital, Madrid, between 2003-2009 and a review of the literature.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Complicações Hematológicas na Gravidez/terapia , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/imunologia , Artéria Cerebral Média/fisiologia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Transfusão de Sangue Intrauterina , Complicações Hematológicas na Gravidez/diagnóstico , Eritroblastose Fetal/diagnóstico , Eritroblastose Fetal/terapia , Assistência Perinatal , Resultado da Gravidez , Prognóstico , Estudos RetrospectivosRESUMO
We describe a case of incidental detection of anti Kell antibody in a child with transfusion dependent thalassaemia. Kell antibody detection may be missed by routine indirect antiglobulin test (IAT) crossmatch procedure because of low prevalence of Kell antigen in the general population. A false negative result can be avoided by using sensitive cross matching techniques and screening cells representing antigens in homozygous state, against all clinically significant antibodies. A transfusion alert card describing the nature of antibody and future transfusion policy should be given to such allo-immunized patients.
Assuntos
Adolescente , Transfusão de Sangue , Feminino , Humanos , Isoanticorpos/sangue , Sistema do Grupo Sanguíneo de Kell/imunologia , Talassemia/complicaçõesRESUMO
Se presenta un caso clínico en paciente embarazada de 28 años Rh (-) con isoinmunización al factor Kell (Kell K+) que dió a luz un mortinato hidrópico Kell +; con anticuerpos circulantes anti Kell