"Ortoglossopelveplastia" e o algoritmo de sua utilização na sequência de Pierre-Robin / "Orthoglossopelveplasty" and the algorithm for its use in the Pierre Robin sequence

Introdução: Muitos pacientes portadores de sequência de Pierre Robin (micrognatia, glossoptose e obstrução de via aérea) apresentam o músculo genioglosso alterado, encurtado e retrátil, que impede a protração lingual, mantendo a parte anterior da língua verticalizada e seu volume deslocado em direção posterior. Isso pode corroborar para obstrução supraglótica, dificuldade alimentar e inversão das forças de estímulo do crescimento do corpo mandibular. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes com Pierre Robin tratados entre 2012 e 2017 pela equipe, com descrição da "ortoglossopelveplastia", que propõe uma modificação na glossopexia, soltando o genioglosso anômalo da sua inserção, liberando a língua para elevar seu terço anterior e avançar o volume de sua base, sendo auxiliada por ponto de tração da base lingual à sínfise mandibular. Apresentamos um algoritmo de tratamento proposto que prioriza a necessidade desta cirurgia, associada ou não à distração mandibular, de acordo com a gravidade da dificuldade respiratória e/ou alimentar. Resultados: São apresentados 12 casos de obstrução da orofaringe atendidos de 2012 a 2017, discutem-se suas prioridades, a ortoglossopelveplastia e se aplica o algoritmo proposto. Conclusão: A reorganização anatômica da musculatura em uma posição anteriorizada correta proporciona protração e funcionalidade à língua, com desobstrução da via aérea na orofaringe, melhora da função alimentar e do desenvolvimento mandibular, com baixa morbidade cirúrgica e poucas complicações.

Introduction: Several patients with the Pierre Robin sequence (micrognathia, glossoptosis, and airway obstruction) have an altered, shortened, and retractable genioglossus muscle that prevents protraction of the tongue and keeps the anterior part of the tongue vertical and its volume posteriorly displaced. This can contribute to supraglottic obstruction, feeding difficulty, and inversion of the growth stimulation forces of the mandibular body. Methods: A retrospective study of patients with the Pierre Robin sequence treated between 2012 and 2017 with "orthoglossopelveplasty," which includes modification of glossopexy, releasing the anomalous genioglossus of its insertion and releasing the tongue to raise its anterior third and advance the volume of its base using a traction suture of the tongue base to the mandible symphysis. We present a treatment algorithm that prioritizes the need for surgery associated, or not, with mandibular distraction in accordance with respiratory and/or feeding difficulty severity. Results: Twelve cases of oropharyngeal obstruction treated from 2012 to 2017 are presented, their priorities and orthoglossopleoplasty are discussed, and the proposed algorithm is applied. Conclusion: Anatomical reorganization of the musculature in a correct anterior position provides protraction and functionality to the tongue, clears the airway in the oropharynx, and improves the feeding function and mandibular development, with low surgical morbidity rates and few complications.

Quistes epidermoides de cabeza y cuello / Epidermoid cysts of the head and neck

Los quistes epidermoides localizados en cabeza y cuello son poco comunes y pueden ser difíciles de diagnosticar. Se describen los casos de cuatro pacientes con quistes epidermoides de cabeza y cuello, dos con localización en la región sublingual y extensión suprahioidea, otro localizado en la pared orofaríngea posterolateral y otro en la región submaxilar y submentoniana. Fueron tratados con éxito mediante abordajes transorales y transcervical, respectivamente. Se realizó una revisión de la bibliografía y se describieron las características anatómicas, clínicas e histológicas y el tratamiento de estas infrecuentes lesiones. (AU)

Epidermoid cysts of the head and neck are rare and can be difficult to diagnose. Two cases of patients with epidermoid cysts of the floor of the mouth with suprahyoid extension, other located at posterolateral oropharynx wall andother located at the submandibular and submental space with extention to midline are described. They were successfully treated by a transoral and transcervical approach respectively. A review of the literature was performed, and the anatomical, clinical and histological aspects and treatment of these uncommon tumors were reported. (AU)

Rânula congênita: diagnóstico ultrassonográfico antenatal / Congenital ranula: antenatal sonographic diagnosis

Rânula congênita uma rara malformação cística visualizada na cavidade oral. É um pseudocisto habitualmente localizado no espaço sublingual entre o músculo milo-hioideo e a mucosa da língua. Relata-se um caso de gestante de 24 anos, G3P2, com idade gestacional de 29 semanas, encaminhada por conta de polidrâmnio e grande massa de cavidade oral de natureza cística.

A congenital ranula is a rare cystic malformation seen in the oral cavity. This pseudocyst is normally located in the sublingual space between the mylohyoid muscle and the lingual mucosa. A 24-year-old woman, gravida 3, para 2, at 29 weeks' gestation was referred to our institution because of polihydramnios and large oral mass.

Pleomorphic adenoma of the sublingual salivary gland: an unusual diagnostic challenge

To describe a rare case of pleomorphic adenoma of the sublingual gland. An 80-year-old patient presented with a painless solid submucosal mass of 4 months' duration in the anterior floor of the mouth, appearing as a distinct homogeneous, radiolucent lesion in CT imaging. Histologic findings after complete removal were suggestive of a pleomorphic adenoma almost completely surrounded by a fibrous capsule. No recurrence was observed after a 12-month follow-up. This case showed the possibility of sublingual salivary gland tumors and highlighted the need to consider them when making a differential diagnosis of masses located in the floor of the mouth

Cisto dermóide: relato de caso clínico / Dermoid Cyst: a Case Report

Os cistos dermóides são lesões congênitas de desenvolvimento, raras, principalmente na cavidade oral, podendo localizar-se na linha média do soalho bucal ou lateralmente a ela. Apresentam um crescimento lento e indolor. Essas características podem retardar a procura dos pacientes por tratamento e fazer com que aslesões se apresentem bastante volumosas no momento do diagnóstico.O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de cisto dermóide localizado no soalho lingual, que, por apresentar-se com um grande volume (evolução de 17 anos), produzia prejuízos funcionais ao paciente

Ránula / Ranula

Paciente femenino de seis años y cuatro meses de edad quien estuvo internada en la Unidad de Infectología del Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría del 30 de agosto al 5 de noviembre del año 2007, por padecimiento de un año de duración caracterizado por dislalia y tres meses antes de su internación presenta tumoración sublingual.

Tiroides ectópico sublingual con hipotiroidismo: revisión de la literatura y caso clínico / Sublingual ectopic thyroid gland with hypothyroidism: clinical case and review of the literature

Las ectopias tiroideas son una patología poco frecuente pero de una trascendencia clínica importante por el papel que juegan las hormonas tiroideas en el desarrollo del niño. Por ello tanto el clínico como el médico nuclear y el radiólogo deben estar atentos a la hora de establecer el diagnóstico. El clínico por la necesidad de instaurar un tratamiento precoz, y los dos últimos por la necesidad de ser cautos a la hora de evaluar toda la zona en la que puede encontrarse el tiroides ectópico en un niño, es decir, es básico examinar con cualquiera de las técnicas disponibles desde la boca hasta el mediastino. Exponemos un caso visto en nuestro hospital.