Adherencia terapéutica y cronicidad: modelo psicosocial / Therapeutic adhesion and chronicity psychosocial model

Debido a la prevalencia epidemiológica de las enfermedades crónicas y a las diversas modalidades que los pacientes asumen frente a los tratamientos, el objetivo del presente trabajo es investigar la adherencia terapéutica en padecimientos crónicos. El modelo psicosocial reconoce que la dimensión psicosocial es tan importante como la naturaleza misma de la enfermedad, por lo tanto desde esta perspectiva analizamos y evaluamos las características que asume la adherencia terapéutica en dos grupos de pacientes crónicos: trombovasculares y oncohematológicos, a través de las percepciones que el paciente posee acerca de su padecimiento, circunstancias personales y dimensión subjetiva, apoyo social, cuidados informales, equipo de salud e institución. La metodología elegida es la cualitativa. Tipo de diseño: exploratorio, descriptivo y transversal. Unidades de análisis: los pacientes crónicos hematológicos. Muestra: intencional no probabilística, 30 entrevistas de un Universo de 19244 pacientes. Instrumento: entrevista semiestructurada diseñada por la autora. Los resultados obtenidos evidencian altos grados de adherencia terapéutica y entre los aspectos que más influyen se destacan casi en un mismo nivel la "dimensión subjetiva/circunstancias personales del paciente", el "equipo de salud/institución", y la presencia de "procesos protectores". Se recomienda a los sistemas formales de salud la creación de dispositivos de atención para padecimientos de larga evolución.

In view of the epidemiologic prevalence of chronic diseases and the diverse modalities that the patients assume towards treatments, the aim of the present work is to investigate the therapeutic adhesion in chronic sufferings. The psychosocial model recognizes that the psychosocial dimension is as important as the intrinsic nature of the disease, therefore from this perspective we analyzed and evaluated the characteristics that the therapeutic adhesion assumes in two groups of chronic patients: thrombovascular and oncohematological patients, through the patient's perceptions about their personal suffering, circumstances and subjective dimension, social support, informal cares, health team and institution. The chosen methodology is the qualitative one. Type of design: exploratory, descriptive and cross- sectional. Analysis units: the hematological chronic patients. Sample: intentional non probabilistic, 30 interviews of a universe of 19244 patients. Instrument: semi-structured interview designed by the author. The results demonstrate high degree of therapeutic adhesion and the most influential aspects that stand out in an almost equal level, appears the "subjective dimension/ personal circumstances of the patient", the "health team/institution", and the presence of "protective processes". The creation of devices for sufferings of long evolution is recommended to the formal systems of health.

Sociologia, medicina e a construção da sociologia da saúde: [revisão] / Sociología, medicina y la construcción de la sociología de la salud: [revisión] / Sociology, medicine and the construction of health-related sociology: [review]

Partindo de artigo publicado em 1971 sobre a aproximação entre sociologia e medicina, no Brasil e Reino Unido, foi realizada atualização histórica, com o fim de refletir sobre novas conformações do ensino e pesquisa das ciências sociais e humanas no campo da saúde em ambos os países. A metodologia foi qualitativa, sendo a pesquisa desenvolvida com dados secundários e as reflexões elaboradas a partir da imersão dos autores na realidade brasileira e britânica. Concluiu-se que houve ampliação da interface entre a sociologia e a saúde, embora existam dificuldades antigas e persistentes em relação à estrutura e foco do sistema de saúde, poder na escola médica e cultura estudantil.

Starting from a paper about closing the gap between sociology and medicine in Brazil and the United Kingdom that was published in 1971, a historical update was made with the aim of reflecting on the new shapes of health-related teaching and research within the social and human sciences, in these two countries. The methodology was qualitative and the study was developed using secondary data. The reflections were developed through the authors' immersion in Brazilian and British realities. It was concluded that the interface between sociology and health has expanded, although persistent old difficulties exist in relation to the structure and focus of the healthcare system, medical school power and medical student culture.

Partiendo del artículo publicado en 1971 sobre la aproximación entre sociología y medicina, en Brasil y Reino Unido, fue realizada actualización histórica, con el fin de reflexionar sobre nuevas conformaciones de enseñanza y pesquisa de las ciencias sociales y humanas en el campo de la salud en ambos países. La metodología fue cualitativa, siendo la pesquisa desarrollada con datos secundarios y las reflexiones elaboradas a partir de la inmersión de los autores en la realidad brasilera y británica. Se concluyó que hubo ampliación de la interfase entre la sociología y la salud, a pesar d que existan dificultades antiguas y persistentes con relación a la estructura y foco del sistema de salud, poder en la escuela médica y cultura estudiantil.

Straus: as duas sociologias médicas / Straus: the two medical sociologies

Analisou-se o trabalho pioneiro de Robert Straus, de 1957, denominado "The nature and status of Medical Sociology". Straus, um dos fundadores da sociologia médica, trouxe contribuições fundamentais para o campo e criou o primeiro departamento de ciências do comportamento em uma escola médica. No texto analisado, Straus estabelece as diferenças entre sociologia na medicina e sociologia da medicina. São apresentados comentários sobre a perspectiva atual da sociologia médica e sobre o autor.

Robert Straus' pioneer work, "The nature and status of Medical Sociology," written in 1957, was reviewed. Straus, one of the founders of medical sociology, made major contributions to this field and created the first department of behavior sciences in a medical school. In the work reviewed, Straus establishes the differences between sociology in medicine and medical sociology. Comments are made on the current perspective of medical sociology and about the author.

Estrutura e sujeito, determinismo e protagonismo histórico: uma reflexäo sobre a práxis da saúde coletiva / Structure and subject, determinism and historical protagonism: a reflection about the praxis of community health

Procura-se problematizar alguns conceitos (estrutura, sujeito, determinismo e mudanças) no campo das ciências sociais, entendendo-os como fundamentais aos estudos da saúde coletiva. O objetivo central é tratar da subjetividade e do sujeito, porém, para fazê-lo, recorre-se aos contextos históricos e aos campos teóricos nos quais tais questöes säo tratadas, sempre em pares de oposiçäo, ou em alguns casos mais atuais, busca-se a sua integraçäo em um universo de complexidade: pois assim se apresenta a realidade social e, por conseqüência, a realidade da saúde, parte significativamente responsável por indagaçöes e avanços no mundo da ciência e no mundo da vida.

Sociobiología y psiquiatría / Sociobiology and psychiatry

Desde la perspectiva de nuestra vida intelectual, debemos intentar calzar dentro del patrón total de las cosas y por cierto, dentro del mundo material y biológico. La sociobiología es parte del intento por hacerlo, pero en un sentido de abajo hacia arriba. Toma la forma, en que actualmente vemos el mundo de la física y de la química y también de la biología, y espera encajar nuestra sociología en ellos. Lo que recuerda uno de los comentarios Wittgenstein, que si quieres abrir una puerta debes mantener las bisagras inmóviles. Los sociobiólogos sostienen sus principios físicos inmoviles y ajustan explicaciones de nosotros para calzarlas con ellos. Otra manera de aprender sobre las cosas y producir teoría es lo que podriamos llamar de arriba a abajo. (Top Down). Uno sostiene firme lo que uno ve que son las personas y las sociedades, conscientes, esquemáticas, aparentemente libres y contemplativas. Uno no espera ser capaz de producir una teoría totalmente consistente y coherente a costa de evitar correspondencia con lo que parece ser observado. Uno nota los errores que surgirían en algunas extrapolaciones de las visiones de Newton y Euclides y anticipa algo similar para Darwin. Como lo dijera Einstein, el mundo es más complicado de lo que creimos, y probablemente más de lo que pensamos. Debemos, sin embargo, dejar de pensar o continuar tratando de integrar nuestras ideas de manera, al menos, análoga a aquellas de los sociobiológos. Quizás podríamos administrar nuestras sociedades mejor si estuviéramos conscientes y fuéramos humildes a causa de nuestra ignorancia, pero no debemos quedarnos intelectualmente paralizados por el escepticismo

Violencia en la familia: el maltrato a la mujer / Violence in the family: the battered woman

La violencia intrafamiliar es muy común, sobre todo la dirigida contra la mujer. En este trabajo se revisa la prevalencia del maltrato a la mujer en México, así como los factores socioculturales, conyugales e individuales relacionados con ese fenómeno. Se proponen algunas técnicas y recursos comunitarios que pueden ser útiles en el tratamiento de estos casos. Todo médico debe investigar el origen de las lesiones, así como la posible existencia de violencia en la familia de su paciente para lograr su mejor identificación y tratamiento

Os movimentos sociais e sua relaçäo com a questäo de saúde / Social movements and theri relationship with health

A temática dos movimentos sociais - täo relevantes hoje para as ciências - tem sido pouco analisada na sua relaçäo com a questäo da saúde. A diversidade de sua base social também dificultam esta análise. Para compreendê-los propöe-se distinguir duas dimensöes: uma estrutural, que se refere as necessidades e carências que lhes däo origem e que se observam tanto a nível da situaçäo de saúde/ doença quanto dos serviços de saúde; outra cultural, relativa ao processo de conscientizaçäo que se dá a partir do reconhecimento destas carências e através do qual väo se explicitando idéias e valores que conformam o significado cultural dos movimentos. No caso dos movimentos de saúde, este parece centrar-se sobre três aspectos: um conceito global de saúde, a igualdade no acesso aos serviços e a exigência de participaçäo

O epidemiologista e os serviços de saúde coletiva no Brasil / The epidemiologist and the community health services in Brazil

Apresenta-se uma análise da situaçäo da prática da epidemiologia nos Serviços Coletiva. Säo discutidos aspectos referentes à formaçäo do epidemilogista e às limitaçöes quanto à utilizaçäo mais ampla das técnicas epidemiológicas. Por fim, é utilizado um modelo explicativo do processo saúde-doença para orientar a atuaçäo do epidemiologista