Oligoidrâmnio isolado em gestação a termo: qual a melhor conduta? / Isolated oligohydramnios in term pregnancy: which is the best management?

Em gestações de alto risco, a detecção de oligoidrâmnio está associada a várias complicações. Entretanto, o diagnóstico de oligoidrâmnio isolado, em gestações de baixo risco a termo, sem comprometimento da vitalidade fetal, tem suscitado controvérsia na literatura. Os autores realizaram uma revisão sistemática, com o objetivo de responder sobre a importância do oligoidrâmnio isolado e a melhor abordagem, seja conservadora, seja intervencionista.

The detection of oligohydramnios in high risk pregnancies is associated with several complications. However, the diagnosis of isolated oligohydramnios in low risk pregnancies to term, without fetal disease, created controversy in literature. The authors conducted a systematic review in order to answer about the importance of isolated oligohydramnios and the best approach, whether conservative or interventionist.

Parto pretérmino y sufrimiento fetal secundarios a peritonitis por apendicitis aguda perforada / Premature labor and fetal distress in a women with perforating acute appendicitis

La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica no obstétrica más frecuente durante el embarazo. Se ha asociado a parto pretérmino y a morbimortalidad fetal y materna, especialmente cuando se complica con peritonitis. Los cambios anatómicos, fisiológicos y bioquímicos que se producen durante la gestación pueden alterar los síntomas y signos típicos asociados a la apendicitis. Esto puede retrasar el diagnóstico y dar lugar a un aumento de la morbimortalidad materna y fetal. Presentamos el caso de una paciente gestante de 35 semanas en que la dificultad en el diagnóstico de apendicitis aguda conllevó a un cuadro de peritonitis, secundario a perforación apendicular, que causó dinámica uterina prematura y sufrimiento fetal.

Acute appendicitis is the most common non-obstetric surgical emergency in pregnancy. It has been associated with premature labour and fetal and maternal morbidity and mortality, especially when complicated with peritonitis. Anatomical, physiological and biochemical changes during pregnancy may alter typical symptoms and signs associated with appendicitis. This can result in delayed diagnosis and lead to an increase in mother's and fetus morbimortality. We present a case of a pregnant woman at 35 weeks of gestation in whom the difficulty in diagnosis of acute appendicitis resulted in the appearance of peritonitis because of appendix perforation, which was the cause of preterm labour and fetal distress.

[ evaluation of frequency of hypotention in normal vaginal delivery with epidural anesthesia in Beheshti and Jorjani hospitals of Isfahan 2003]

Delivery pain is one of the most severe known pains that can be considered a critical experience in lifelong for every woman .Different methods has been introduced for reducing delivery pain such as non pharmacological methods [hypnotism, Acupuncture] and pharmacological methods [systemic drugs, inhalant anesthetics regional anesthesia]. Now, the most popular methods for pain relief in labor is regional anesthesia. The most common techniques are spinal, epidural, para cervical and pudendal anesthesia. The most effective ways for pain relief in labor is spinal and epidural block that Produces a complete pain relief in most women. The purpose of this study is determining the distribution of hypotention as a most common complication of epidural anesthesia in vaginal delivery that can lead to fetal distress and low APGAR score and cesarean section. This is a cross sectional [descriptive-analytic] study and 137 cases were studied. Most of them were 21-30 years old. This study was approved by the local committee of medical ethics. Gestational age was 37-42 weeks .This study was established in fall and winter of year 2003 at Beheshti and Jorjani hospitals. All of them were at the same conditions and all epidural blocks were done with the same anesthesiologist. The data analysis of all cases showed that the distribution of hypotention was 16.1%. Distribution of vertigo was 20.4% .The neonatal APGAR score of those mothers who had hypotention during delivery was [8 +/- 1.23] while APGAR score of those ones who didn't have hypotention was 9 or more [P<0.001]. Hypotension is a common side effect of epidural anesthesia and it can cause fetal distress and low APGAR score, but with infusion 500-1000 CC ringer lactate boxter before anesthesia, can reduce rate of hypotension, prevent hypoxia side effects and low score of APGAR. Of curse 1 degree reduction in APGAR score may be resulted from length of stage II of labor. So epidural anesthesia can be considered as a reliable and safe method for advertising vaginal delivery and reducing the number of unnecessary cesarean section

Evolução neurologica de recem-nascidos com asfixia neonatal / Neurological outcome of newborns with neonatal asphyxia

O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do exame neurológico e do desenvolvimento, pelo Denver developmental screening test (DDST), no primeiro ano de vida e a associação dessa evolução com variáveis maternas, obstétricas, perinatais, neonatais e pós-neonatais, numa população de 81 recém-nascidos de termo com asfixia neonatal, na Maternidade do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas, de janeiro de 1991 a janeiro de 1999. Foi realizado um estudo descritivo observacional de coorte retrospectiva, do seguimento desses recém-nascidos, realizado em consultas com três, seis meses e um ano. Asfixia neonatal foi diagnosticada pela presença de pelo menos três dos seguintes critérios: Apgar de 5º minuto menor que seis, tempo de reanimação maior que um minuto, comprometimento neurológico e comprometimento sistêmico. Inicialmente foi feita análise descritiva do exame neurológico nas diversas consultas, análise comparativa das diversas consultas, com o teste de McNemar para amostras emparelhadas e a seguir análise bivariada e múltipla para as variáveis independentes e a evolução neurológica e de desenvolvimento de um ano. Com um ano, 54 ( 66,6 por cento) crianças eram normais e destas, 34 tiveram alterações transitórias em pelo menos uma das consultas e 27 (33,3 por cento) tinham exame neurológico anormal. O DDST mostrou 66 (81,5 por cento) normais e 15 (18,5 por cento) com atraso. Na análise bivariada, as variáveis estatisticamente significativas, para exame neurológico alterado com um ano, foram a hipertensão arterial sistêmica materna, edema cerebral no ultra-som, o exame neurológico de uma semana e tempo de internação > 12 dias. Na análise múltipla, somente mostraram associação...

The aim of this study was to evaluate the neurological examination and neurodevelopment by Denver Development Screening Test (DDST) evolution, at one year and its association with clinical variables, in 81 term neonates with birth asphyxia, born in the Maternity Unit of the Center for Integral Assistance to Women?s Health at the State University of Campinas, from january 1991 to january 1999. The study had a observational rectrospective cohort design, of the folow-up of these neonates at three, six months and one year. Neonatal asphyxia was diagnosed by the presence of at least three of the folowing criteria: an Apgar score of less than six at five minutes, a need for positive pressure ventilation via an endotracheal tube for more than one minute after delivery, hipoxic-ischemic encephalopathy, and sistemic abnormalities during neonatal period. The statistical analysis employed, was innitially descriptive of different consultations, then, comparative, with McNemar test for matched samples and then, bivariate and multiple, to evaluate the relationship between independent variables or interactions of variables and abnormal neurological examination and delayed DDST. At year, 54 (66,6 per cent) infants were normal, 34 of wich, had transient abnormalities, at least in one of consultations and 27 (33,3 per cent) had normal neurological examination. The DDST showed to be normal in 66 (81,5) and delayed in 15 (18,5 per cent). In bivariate analysis, maternal chronic hipertension, ultrassonografy with brain edema, neurological examination at seven days and discharge, a lenght of hospital stay more than 12 days, were factors associated...

Value and pregnancy outcome of external cephalic version

To determine the efficacy and pregnancy outcome of external cephalic version at >/= 37 weeks gestation, 90 women with a singleton breech fetus in King Hussein Medical Centre who had the procedure were compared with 102 women in a control group in whom the procedure was not attempted. External cephalic version was successfully performed on 59 fetuses [64%]. Caesarean section was performed on 39% of patients who underwent the procedure compared to 61% of the control group. Version was more successful in multiparous than nulliparous women. External cephalic version was effective in reducing the number of caesarean deliveries in term breech infant in different obstetric settings, with no major neonatal adverse outcome

Comparison of prostaglandin E2 tablets or Foley catheter for labour induction in grand multiparas

The efficacy, safety and outcome of prostagl and in [PG]E2 was compared with Foley catheter for labour induction in gr and multiparous women. At a hospital in Jordan, 147 women with Bishop score

Hiperamonemia neonatal secundaria a asfixia perinatal: informe de un caso / Hiperamonemia secondary neonatal to asphyxia perinatal: report from a case

Se describe el caso de un recién nacido postérmino de 43 semanas de gestación, obtenido por cesárea, que cursó con asfixia perinatal severa y aspiración masiva del meconio, por lo que se sometió a ventilación mecánica intermitente por siete días y se complicó con hipoglicemia sintomática e hiperamonemia transitoria. Mediante la restricción de proteínas y terapia de soporte, el paciente tuvo una evolución favorable. Se revisan las causas de hiperamonemia neonatal, sus consecuencias fisiopatológicas y su manejo actual en el recién nacido

Perinatal outcome in relation to mode of delivery in meconium stained amniotic fluid.

Meconium staining of the amniotic fluid is a common complication during labour. When facilities like electronic monitoring, foetal blood sampling are not available, it is difficult to decide whether labour should be allowed to continue or caesarean section should be done. Even when caesarean section is done, meconium aspiration syndrome (MAS) can still occur and considerable morbidity and mortality may result in the newborn. Amino infusion is being considered as useful in decreasing MAS and its sequelae. Before resorting to amino infusion, we decided to analyse the perinatal outcome in meconium stained liquor to compare whether early caesarean section offered any advantage. This is a retrospective study of 150 labours complicated by thick meconium stained liquor, during a 12 month period (1992-93).

Influencia do uso da ocitocina para conducao do trabalho de parto sobre vitalidade do recem-nato / Influence of the oxyticin use for conduction of the newborn

Foi realizado um estudo retrospectivo com o objetivo de determinar se o uso da ocitocina influencia de alguma forma o estado de vitalidade do recem-nato. Na Maternidade Darcy Vargas, em Joinville(SC), 300 mulheres foram selecionadas dos prontuarios desta instituicao quanto ao uso ou nao de ocitocina para conducao do trabalho de parto. A proposta de analise projeta-se entre dois grupos que sao o de uso de ocitocina e o de nao uso de ocitocina. As conclusoes sao favoraveis ao uso de ocitocina na conducao do trabalho de parto.

Recién nacidos de madres adolescentes / Newborn in teenagers mothers

Se evalua retrospectivamente a los recien nacidos (RN) de madres adolescentes de menos de 19 años siendo la prevalencia menor que en otros hospitales de Lima, tales madres son predominantemente casadas, primigestas, el tipo de parto más frecuente es el eutocico con menor incidencia de cesarea comparada con la población general del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. La incidencia de RN pequeños para la edad gestacional es mayor en los recien nacidos de madres adolescentes y no hubo diferencia en los preterminos. La incidencia de bajo y muy bajo peso al nacer es mayor en estos recien nacidos asi como la valoración del APGAR menor de 3 es significativamente mayor en recien nacidos de madres adolescentes. Dentro de las causas de cesarea el sufrimiento fetal agudo (SFA) es mayor en estos niños. Se encuentra que esto se deberia al tipo de pacientes que atiende el IPSS

Sofrimento fetal / Fetal distress

Conceituando o sofrimento fetal como complexa alteraçäo metabólica, além da anoxia que prejudica o concepto em graus variados, é discutida a etiologia patogenia, diagnóstico, prognóstico e tratamento

Gravidez prolongada? O que fazer? / Delayed pregnancy? What to do?

Cinqüenta pacientes com 42 semanas ou mais de gestaçäo, calculadas a partir da data da última menstruaçäo, foram estudadas quanto à autenticidade do pós-datismo, sua incidência e as repercussöes sobre a unidade feto-placentária. Cardiotocografia anteparto foi feita diariamente. A vitalidade no 5§ minuto de pós-parto e o Capurro também foram analisados

Correlación cardiotocográfica de las desaceleraciones variables por circular de cordón / Cardiotocographic correlation of deceleracion variables by umbilical cord wrapping

De 90 pacientes con embarazo de término y trabajo de parto a las que clínicamente se les detectó alteración en la frecuencia cardiaca fetal, se les practicó registro cardiotocográfico; se observaron desaceleraciones variables y demostró en 41.6%, la presencia de circular de cordón, asociada a calificación de Apgar con promedio más bajo que el resto dondo no se presentó este evento. La operación cesárea resultó más frecuente para la resolución del embarazo (46 casos = 51.1); de éstos, 29 casos la indicación quirúrgica fue por sufrimiento fetal agudo y 17 por desproporción cefalo-pélvica

Sofrimento fetal por bloqueio átrio-ventricular total na gestaçäo: apresentaçäo de um caso / Fetal distress due to complete atrioventricular block in pregnancy: report of a case

É apresentado um caso de sofrimento fetal conseqüente a bloqueio átrio-ventricular total materno, corrigido através do implante de marca-passo

Endometrite: II. Fatores maternos e neonatais / Endometritis: II. Maternal and neonatal factors

O propósito do presente trabalho foi avaliar a evoluçäo da endometrite, principalmente quanto ao tempo decorrido entre o parto e o diagnóstico da doença, prognóstico materno, bem como a avaliaçäo do nascituro quanto à mortalidade, peso e índice de Apgar. O intervalo decorrido entre o parto e o momento do diagnóstico foi, na maioria dos casos (74%), de 7 dias. Em 18% dos casos o diagnóstico só foi firmado 11 dias pós-parto. Houve uma incidência elevada de deiscência da parede nas pacientes com endometrite (69%). Näo houve alteraçäo significativa do peso dos recém-nascidos, porém a incidência de sofrimento fetal (índice de Apgar menor de 7) foi significativamente maior no grupo de nascituros de mäes que desenvolveram endometrite. Näo houve aumento significativo do índice de mortalidade entre os nascituros de gestantes que posteriormente desenvolveram endometrite

Repercussöes da síndrome de hipotensäo supina nos movimentos respiratórios fetais: relato de dois casos / Repercussions of supine hypotensive syndrome on fetal breathing movements: report of 2 cases

Descreve-se a ocorrência da síndrome de hipotensäo supina durante a monitoraçäo dos movimentos respiratórios fetais (MRF) em gestantes normais. É relato único na literatura, e sugere que a hipotensäo inibe os MRF