Caracterización de pacientes con mordedura de serpiente atendidos en Hospital Tela, Atlantida / Characterization of patients with snake bite treated in Tela, Atlántida Hospital

Según la Organización Mundial de la Salud, se estima que anualmente suceden unos 5 millones de accidentes por mordedura de serpiente con 100 000 fallecimientos y cerca del triple de casos de amputación y discapacidad permanente. En el departamento de Atlántida, Honduras, la mordedura de serpiente se ha relacionado con la actividad agrícola, específicamente, con el cultivo de palma africana. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y demográficas de pacientes que sufrieron mordedura de serpiente atendidos en el Hospital Tela, Atlántida. Material y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal realizado durante el periodo comprendido del año 2013 al 2015 en el Hospital Tela. Universo, 92 casos con diagnóstico de mordedura de serpiente, de los cuales se excluyeron 8 casos por no cumplir criterios de inclusión, se obtuvo una muestra de 84 casos. La recolección de datos se obtuvo de los expedientes clínicos. Resultados: Del total de casos estudiados, la incidencia fue de 32(38.1%) casos en el 2015, 20(23.8%) en el 2014 y 32(38.1%) en el 2013. El rango de edad de los pacientes oscilaba entre los 2 a 75 años, con edad media de 28 años. De los 84 casos estudiados, 25(29.8%) eran menores de 18, 53(63.1%) se encontraban entre los 18-60 y 6(7.1%) eran mayores de 60 años. Se encontró 40(47.6%) casos del sexo femenino y 44(52.4%) masculino. 82(97.6%) eran del departamento de Atlántida y 2 eran procedentes del departamento de Yoro. 52(61.9%) pacientes afirmaron haber sido mordido por serpiente de la especie Bothrops asper (Barba Amarilla), los pies fueron los sitios anatómicos de mayor frecuencia afectados 55(65.5%), con predominio del pie izquierdo. Conclusión: La frecuencia de mordeduras de serpiente fue de 84 casos entre los años 2013-2015, siendo la población del municipio de Tela la más afectada, con 68% de los casos...(AU)

Acute myeloid leukemia after intensive immunosuppressive therapy in aplastic anemia.

A 10-year-old boy was admitted with complaints of fever, pallor, fatigue and skin bleeds of 10 days duration and diagnosed as very severe aplastic anemia. He was given intensive immunosuppressive therapy but showed no response to therapy. He later evolved into acute myeloid leukemia. The occurrence of AML is reviewed and possible pathogenesis is discussed.

Acquired hemoglobin H disease in a patient with aplastic anemia evolving into acute myeloid leukemia

CONTEXTO: O prognóstico da anemia aplástica grave melhorou com o advento do transplante de medula óssea e do tratamento imunossupressor com globulina antitimocitária. Em contraste com o sucesso destes protocolos, os estudos com seguimento a longo prazo mostraram a ocorrência de doenças clonais, tais como: hemoglobinúria paroxística noturna, síndrome mielodisplásica e leucemia aguda. RELATO DE CASO: Nós relatamos o primeiro caso descrito no Brasil de um paciente com anemia aplástica que evoluiu para síndrome mielodisplásica e leucemia mielóide aguda associada a presença de hemoglobina H e aumento da hemoglobina fetal.

Long-term outcome of 25 children and adolescents with severe aplastic anemia treated with antithymocyte globulin

Severe aplastic anemia (SAA) is probably an immune-mediated disorder, and immunosuppressive therapy is recommended for patients with no available donor for bone marrow transplant. Between October 1984 and November 1987, 25 consecutive children and adolescents with SAA with no HLA-compatible marrow donor received equine antithymocyte globulin (ATG) (15 mg kg-1 day-1) for 10 days. The patients were evaluated 6 weeks, 6 months, and 12 months after starting ATG treatment. Thereafter, patients were evaluated yearly until July 1998. Median age was 10 years (range, 1.5-20 years), granulocyte counts on referral ranged from 0.032 to 1.4 x 10(9)/l (median 0.256 x 10(9)/l), and 12 patients had granulocyte counts < 0.2 x 10(9)/l. At a median follow-up of 9.6 years (range, 8.6-11.8 years), 10 patients (40 percent) remained alive with good marrow function. No morphologic evidence of hematological clonal disorders has been observed, although two patients probably have acquired clonal chromosomal abnormalities (trisomy 8 and del(6)q21, respectively). Responses to ATG were observed between 6 weeks and 6 months from the start of treatment in 60 percent of evaluable patients. The response rate was not different in patients whose granulocyte count at diagnosis was < 0.2 x 10(9)/l, or in those who were < 10 years of age. This study supports the view that, when compared with supportive measures, ATG is an effective treatment for children or adolescents with SAA. Although these results are inferior to those reported for marrow transplantation or more intensive immunosuppressive regimens, these patients who responded to ATG are long-term survivors with stable peripheral blood counts and a low rate of relapse.

Reacciones alérgicas por medicamentos: un raro evento durante la internación pediátrica / Drug allergy: a rare complication in pediatric hospitalized

Objetivo: Evaluar la frecuencia y características de Reacciones Alérgicas por Medicamentos (RAM) entre pacientes de sala de Pediatría de Hospital de alta complejidad. Material y Métodos: Se caracterizaron RAM entre los internados desde septiembre de 1996 hasta septiembre de 1998. Resultados: Se internaron 1685 pacientes con una edad promedio de 4,73 (ñ4,79) años. Días de internación promedio: 5,32 (ñ10,23). Antecedentes de RAM: 2,5 por ciento. Promedio de mediciones indicadas: 3,5 RAM presentadas: 6 (vancomicina 2; carbaplatino 2; ceftriazone 1; gammaglobulina antilinfocitaria equina 1). La frecuencia de RAM: 1/280 niños (3,56/1000). 5/6 eran huéspedes inmunocomprometidos (neonato 1; tumores 2; trasplante de médula ósea 2). Conclusiones: los medicamentos causantes han sido de uso exclusivo de internación y de administración intravenosa. Dos casos fueron atribuibles a mecanismos de hipersensibilidad tipo I. El resto obedecieron a causas no bien determinadas. No se registraron episodios relacionados a antibióticos vía oral o antitérmicos, de uso tanto en ambulatorio como en internacioón. Posiblemente, el interrogatorio detallado al momento del ingreso, descarte el uso de drogas potencialmente peligrosas. Las reacciones alérgicas o pseudoalérgicas provocadas por drogas en niños es una rara complicación durante la internación

Globulina antilinfocítica en el tratamiento de la anemia aplásica severa / Antilymphocyte globulin in the treatment of severe aplastic anemia

Objetivo: Describir la experiencia en nuestro hospital en el tratamiento de anemia aplásica severa con globulina antiinfocítica. Materiales y Métodos: Se estudiaron 58 pacientes con AAS diagnosticados entre 1988-1998 de los cuales 25 recibieron globulina antilinfocítica (GAL), 56 por ciento de ellos eran menores a 20 años de edad, 19 de los pacientes tratados con GAL son del sexo masculino. Resultado: Respondieron favorablemente 68 por ciento (17 pacientes), la mayoría de ellos (64 por ciento) alcanzaron esta respuesta durante los primeros 6 mese. Un paciente evolucionó a hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN), efectos adversos fueron leves y de corta duración.

Anemia hemolitica heteroinmune asociada a tratamiento con globulina antilinfocitica en un paciente con anemia aplastica / Heteroimmune hemolytic anemia associated with antilymphocyte globulin treatment in a patient with aplastic anemia

Se describe el caso de un paciente de 24 años de edad con anemia aplástica (AAS) tratada con globulina antilinfocítica (GAL) de origen equino, que desarrolla como complicación un grave cuadro de anemia hemolítica heteroinmune mediada por anticuerpos panaglutinantes anti-especie presentes en al GAL. La reactividad adqurida por el paciente en la prueba de Coombs directa, así como en la investigación de anticuerpos irregulares y en los tests de compatibilidad transfusional se explica por la existencia en el suero antiglobulina humana (SAGH) comercial de anticuerpos que reaccionan con un componente globulínico compartido por los sueros humanos y equino. La neutralización del SAGH con la propia GAL administrada al paciente removió esos anticuerpos de reacción cruzado, resultando de gran utilidad para poder llevar a cabo confiablemente la sprueba de compatibilidad transfusional y de detección de anticuerpos séricos

Therapy of severe aplastic anemia with anti-human thymocyte globulin (ATGAM) with and without HLA-haploidentical bone-marrow infusion

Six patients with severe aplastic anemia treated with horse anti-human thymocyte globulin (ATG) and androgen. Four of these patients were only given ATG (ATGAMR), 16 mg/Kg/dose x 10 doses. The remaining two cases received an infusion of maternal HLA-haploidentical marrow cells following ATG therapy. One patient had a complete response, three had a partial response, one showed minimal improvement and two were non-responders. The two patients who received the additional haploidentical marrow cells showed a hematologic recovery sooner than the ATG alone cases. The toxicity of the ATG therapy was tolerable. Long term follow up of there patients and further studies of this treatment in aplastic anemia with pediatric age group are under way.