A Case of Fatal Strongyloidiasis in a Patient with Chronic Lymphocytic Leukemia and Molecular Characterization of the Isolate

Strongyloides stercoralis is a human intestinal parasite which may lead to complicated strongyloidiasis in immunocompromised. Here, a case of complicated strongyloidiasis in a patient with chronic lymphocytic leukemia is reported. Presence of numerous S. stercoralis larvae in feces and sputum confirmed the diagnosis of hyperinfection syndrome in this patient. Following recovery of filariform larvae from agar plate culture of the stool, the isolate was characterized for the ITS1 region of ribosomal DNA gene by nested-PCR and sequencing. Albendazole therapy did not have cure effects; and just at the beginning of taking ivermectin, the patient died. The most important clue to prevent such fatal consequences is early diagnosis and proper treatment.

Diagnóstico da estrongiloidíase humana: importância e técnicas / Diagnosis of human strongyloidiasis: needs and techniques

A estrongiloidiase é causada pelo nematóide intestinal Strongyloides stercoralis e ocorre de forma assintomática na maior parte dos indivíduos infectados. Entretanto, é considerada de grande importância por causar hiperinfecção e disseminação em pacientes imunodeprimidos, principalmente durante o uso de corticóides. O diagnóstico definitivo normalmente é feito mediante a detecção de larvas nas fezes, mas torna-se extremamente difícil em razão da baixa quantidade de parasitos, na maioria dos casos, e da reduzida e irregular eliminação de larvas. As técnicas sorológicas, principalmente as imunoenzimáticas, podem ser uma boa alternativa para o diagnóstico da estrongiloidíase. Uma das principais limitações encontradas no desenvolvimento de testes sorológicos mais sensíveis e específicos é a dificuldade em se obter quantidades suficientes de antígenos que permitam seu posterior fracionamento e análise. Sendo assim, são necessários novos estudos que levem ao desenvolvimento de testes sorológicos confiáveis para o diagnóstico da estrongiloidíase, que não dependam de larvas como fonte antigênica.

Hiperinfección por Strongyloides stercolaris en portadores del virus linfotrófico humano tipo I (HTLV-I)

Se presenta una serie de siete pacientes portadores del virus linfotrófico humano tipo I (HTLV-I) con hiperinfección por S. stercolaris. Ninguno de elllos presentaba paraparesia espástica tropical/mielopatíaasociada con el HTLV-I (TSP-HAM) o leucemia/linfoma de células T del adulto (ATL). Ninguno había recibido glucocorticoides ni tenía antecedentes de transfusiones sanguíneas. Todos eran HIV (-). El diagnóstico serológico de infección por HTLV-I se realizó por los métodos de ELISA y PA, y fueron confirmados por Western Blot. El diagnóstico de estrongiloidiasis fue hecho por la prueba de Baerman en materia fecal en seis de siete pacientes, y en todos los casos por biopsia gástrica y/o duodenal. Seis pacientes provenían de la costa pacífica y el caso restante de Bucaramanga, Santander. Todos los pacientes presentaban cuadro de dolor abdominal progresivo, anorexia, náusea, vómito y diarrea. Al momento de la consulta presentaron gastritis y duodenitis crónica (por endoscopia y bipsia); cuatro de ellos presentaron infiltración gástrica y seis compromiso severo del estado nutricional. Ninguno presentó eosinofilia. Como complicaciones hubo un caso de meningitis bacteriana, uno de absceso cerebral y una septicemia por E. coli. Como conclusión se sugiere que los portadores del virus HTLV-1 pueden cursar con una pérdida selectiva de la inmunidad contra S. stercolaris. Por otro lado, se debe estudiar la posible coinfección con HTLV-I en pacientes con hiperinfección por S. stercolaris.