RESUMO
La terapia con surfactante ha constituido un importante avance en el manejo de recién nacidos prematuros con EMH. Tanto surfactantes naturales como sintéticos llevan a la mejoría clínica y disminución de la mortalidad. El uso profiláctico, después de la estabilización inicial del recién nacido, tiene beneficios sobre la terapia de rescate una vez establecida la EMH. En prematuros que no han sido tratados en forma profiláctica, la administración de rescate precoz (antes de las 2 horas) tiene beneficios sobre la terapia tardía. Los efectos adversos de esta terapia son infrecuentes y usualmente no serios. Futuras investigaciones demostrarán la utilidad de los nuevos surfactantes y la optimización del tratamiento junto con otras intervenciones respiratorias.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Doença da Membrana Hialina/terapia , Surfactantes Pulmonares/administração & dosagem , Surfactantes Pulmonares/classificação , Surfactantes Pulmonares/efeitos adversos , Surfactantes Pulmonares/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Feminino , Surfactantes Pulmonares/uso terapêutico , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/tratamento farmacológico , Descolamento Prematuro da Placenta/complicações , Corticosteroides/uso terapêutico , Morte Fetal/complicações , Placenta Prévia/complicações , Pulmão , Surfactantes Pulmonares/efeitos adversos , Surfactantes Pulmonares/classificação , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/fisiopatologia , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/terapia , Hormônio Liberador de Tireotropina/uso terapêuticoRESUMO
El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) neonatal o Enfermedad de Membrana Hialina (EMH), continúa siendo una de las principales causas de mortalidad entre los recién nacidos prematuros. El tratamiento convencional de esta enfermedad es estrictamente sintomático y de sostén, para permitir al paciente llegar hasta el momento en que es capaz de sintetizar su propio material surfactante. Consiste en asegurar un ambiente térmico adecuado, aportes hidroelectrolíticos suficientes y asistencia respiratoria. En las últimas décadas ha comenzado a desarrollarse en forma exitosa un tratamiento más racional y específico, dirigido a tratar la causa primaria de la enfermedad. Ya que la falta de surfactante durante los primeros 2 ó 3 días del naciemiento es la causa del problema, se implementó una terapéutica de reemplazo. Las modalidades utilizadas hasta la fecha pueden reunirse en dos, una como tratamiento de pacientes afectados y otra como profilaxis en el momento del nacimiento en prematuros con alto riesgo de desarrollar la enfermedad