Cateterização vesical em mulheres / Urinary tubes management in women

Os procedimentos em Ginecologia e Obstetrícia estão vinculados à utilização de diversos equipamentos, para auxiliar na introdução de nutrientes, medicamentos e outros componentes terapêuticos, ou para remover fluidos, em decorrência de alguma afecção. Dentre esses dispositivos, os tubos ou cateteres, principalmente os vesicais, destacam-se por seu uso frequente em mulheres. Este artigo descreve os aspectos mais importantes desses cateteres, enfatizando sua indicação, cuidados técnicos e adversidades advindas de sua utilização incorreta.(AU)

The Gynecologic and Obstertrics procedures are frequently associated to the necessity of using equipments to promote the introduction of nutrients, drugs and other therapeutic compounds, or to remove fluids produced by different disturbances. The urinary catheters are the devices most frequently used in the woman health care. This paper describes important aspects of the urinary tubes usage, emphasising their indication, technique caution and complications due to their wrong employment.(AU)

Semiología gineco - obstétrica por competencias / Semiology gynecology - obstetric by competences

El libro semiología gine-obstétrica por competencias, está dirigido a docentes y alumnos de la carrera de ginecología y obstetricia del pregrado de la carrera de medicina, que anhelen mejorar sus conocimientos y destrezas, con la intención de alcanzar las competencias necesarias para la atención de pacientes gineco-obstétricas. Los contenidos ase han organizado en sesiones siguiendo una secuencia para facilitar el aprendizaje. 1- Donde examino?: región anatómica 2 Que examino?: el o los órganos ubicados en dicha región y que serán objeto de examen 3- Cómo examino?: los pasos a seguir para lograr realizar el examen físico en forma correcta 4- Cuáles son los posibles hallazgos fisiológicos o patológicos?: en este punto el alumno pone en práctica sus conocimientos teóricos para llegar al diagnóstico presuntivo de modo a adoptar la conducta adecuada la caso. Al finalizar casa sesión, se encuentras las guías de aprendizaje y las listas de verificación. Las guías de aprendizaje contienen los pasos que se deben seguir para realizar un determinado procedimiento. Las listas de verificación sirven para medir el progreso del aprendizaje y sirven como mecanismo de auto evaluación para el estudiante y evaluación del alumno por parte del profesor. Finalmente, el libro de texto, Semiología gineco-obstétrica por competencias, busca integrar el saber con el saber hacer sin descuidar el saber ya que da pautas para el manejo de pacientes no solo con calidad técnica sino también con calidad humana al establecer normas para una correcta relación médico-paciente.

Avaliação da qualidade de imagens de equipamentos de ultrassom modo B / Image quality evaluation of B-mode ultrasound equipment

Este trabalho teve por objetivo o desenvolvimento e avaliação da eficácia de um protocolo de controle de qualidade de imagens geradas por equipamentos de ultrassom operando no modo B, que fosse de fácil implementação e que utilizasse um único objeto de testes. O protocolo proposto foi avaliado em 25 equipamentos de ultrassom utilizados em medicina obstétrica, ginecologia e clínica médica, selecionados em várias clínicas e hospitais de Curitiba, Brasil. Somente modelos de equipamentos que suportavam os três tipos padrões de transdutores (convexo, linear e endocavitário) foram incluídos nos testes. No entanto, em alguns dos equipamentos, nem todos os transdutores estavam disponíveis, totalizando 72 transdutores avaliados durante os testes. Um objeto de testes de uso geral foi utilizado para avaliar os seguintes parâmetros: resoluções laterais e axiais, profundidade de visualização e exatidão das distâncias medidas, entre outras. O protocolo foi implementado em duas partes: uma envolvendo a inspeção física do equipamento/monitor e outra para avaliação dos transdutores. Entre os resultados obtidos, pode-se destacar a efetividade e simplicidade do protocolo proposto, o qual é completamente baseado em um único objeto de testes. Considerando as normas e relatórios técnicos utilizados, para aproximadamente 86% dos transdutores avaliados, falhas foram detectadas em um ou mais indicadores de qualidade de imagem. Os resultados obtidos estão de acordo com outros estudos realizados no Brasil, mostrando que um grande número de equipamentos utilizados diariamente em clínicas e hospitais apresenta um ou mais parâmetros fora dos limites estabelecidos em normas técnicas, tornando difícil o diagnóstico médico e, consequentemente, submetendo o paciente a riscos.

This study aims the development of a quality control protocol of images generated by B-mode ultrasound equipment, being of simple implementation and making use of a single phantom, as well as the evaluation of the proposed protocol effectiveness. The proposed protocol was evaluated on 25 ultrasound equipment used in obstetric medicine, gynaecology and medical clinic, selected from several clinics and hospitals of Curitiba, Brazil. Only systems with three standard transducers (convex, linear and endocavitary types) should be selected, however for some units not all of them were available, thus a total of 72 transducers were tested. A general purpose phantom was used to evaluate the following parameters: lateral and axial resolution, deepness of visualization and accuracy between distances, among others. The protocol was implemented in two parts: one involving the physical inspection of the equipment/monitor and another for the transducers evaluation. Among the results obtained, one is highlighted by the effectiveness and simplicity of the proposed protocol, which is completely based on a single phantom. Considering the utilized standards and technical reports, for approximately 86% of the evaluated transducers, some kind of failure or problem was detected in one or more image quality indicators. The results, inaccordance to those obtained by other authors in Brazil, showed that agreat number of equipment used daily in clinics and hospitals present one or more parameters out of the standards, making the medical diagnosis difficult and consequently submitting the patient to risks.

Ecografía ginecológica en recién nacidas y en infanto juveniles / Gynecologic ultrasound in newborn and young infants

Características de este tipo de ecografía, que le son propias y la diferencian de las realizadas a adolescentes y adultas. Se describen el equipamiento necesario, pautas para solicitarla, forma de medición de útero y ovarios, y datos del informe ecográfico.

Desenvolvimento de amnioscópio óptico 2003 / Development of optical amnioscope 2003

A gestação é um processo fisiológico, que pode envolver riscos potenciais à saúde da mulher e do feto, por este motivo vem preocupando as agências da área de saúde, devido ao índice de mortalidade materno-infantil e as perdas econômicas inerentes à esta situação. Estes riscos podem ser minimizados quando os momentos que precedem ao parto são acompanhados, por especialistas em Obstetrícia equipados com instrumentação adequada. Entre os instrumentos utilizados, tem-se o amnioscópio, que avalia e identifica os riscos, do feto, mediante a avaliação do liquido amniótico, cujo uso data desde, 1962. Visando a melhoria do amnioscópio, iniciado por Sailing, este trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um protótipo óptico (amnioscópio óptico) para que os profissionais pudessem registrar, documentar, discutir as imagens observadas e os resultados em um mesmo intervalo de tempo. O desenvolvimento do amnioscópio óptico 2003, ocorreu no laboratório de óptica do Instituto de Estudos Avançados do Centro – Técnico Aeroespacial – IEAv – CTA e no laboratório de óptica da UNIVAP em 2003, está pesquisa inovou a amnioscopia, por apresentar um sistema de captação de imagens que documenta o conteúdo e a coloração do líquido amniótico.

Screening of cervical neoplasia by using pap smear with speculoscopy compared with pap smear alone.

OBJECTIVE: The objective was to compare the sensitivity and specificity of Pap smear plus speculoscopy with Pap smear alone. MATERIAL AND METHOD: The study was conducted in the Gynecology Clinic, Rajavithi hospital, Thailand between February 1st and July 31st 2003. Women who made a request for cervical screening underwent a Pap smear, speculoscopy and colposcopy. Colposcopically directed biopsies were obtained from women who had a positive colposcopy. Analytical methods were applied. RESULTS: Of 257 women recruited to the study, Pap smear plus speculoscopy could increase sensitivity from 6.67% with Pap smear alone and to 33.33% when Pap smear plus speculoscopy is used. The false negative rate was reduced from 93.33% with Pap alone and to 66.67% with Pap smear plus speculoscopy. In using Pap smear alone compared with combination of two tests, the specificity decreased from 97.52% to 77.68% and false positive rate increased from 2.48% to 22.31%, respectively. CONCLUSION: Adding speculoscopy to the Pap smear is able to significantly increase the sensitivity of the cervical screening. It also reduces the 'false negative" result. However, as expected, the specificity slightly decreases, due to the false positive from speculoscopy itself. One solution is to defer colposcopy for 6 months and to perform colposcopy only if either Pap smear or speculoscopy is positive.

Histerosonografía: aplicaciones clínicas: complemento del ultrasonido tridimencional / Hysterosonography: clinical applications: complement of the 3D ultrasound

Presentamos nuestra experiencia en el uso clínico de la histerosonografía en diversidad de casos tanto en estudios en pacientes sintomáticas como en evaluación de endometrios descritos anormales o no concluyentes por ultrasonidos transvaginal convencional. Describimos nuestro método y mostramos nuestras imágenes.

Ultrasonografía en las complicaciones postoperatorias en ginecología y obstetricia / Ultrasonography in the postoperative complications in gynecology and obstetrics

Se analizan la utilidad y técnicas del ultrasonido en el estudio de los hematomas postquirúrgicos en pacientes gíneco-obstétricas tanto de cirugía abdominal y vaginal. La vía de abordaje puede incluir el ultrasonido de pared abdominal, trans-abdominal, transvaginal o transperineal. Se pueden distinguir colecciones subcutáneas, subaponeuróticas, prevesicales, de cúpula vaginal y perineales; el ultrasonido tiene un alto rendimiento en el diagnóstico, localización y necesidades de drenaje de estas colecciones. Debido a su alta sensibilidad el ultrasonido se debe utilizar para la evaluación de la paciente que presenta complicaciones en el postoperatorio, especialmente en la fiebre de origen no precisado.

Vulvoscopia en el diagnóstico de la patología vulvar / Vulvoscopy in the diagnostic of the vulvar pathology

El objetivo del estudio fué evaluar la vulvoscopia como método diagnóstico precoz de enfermedad vulvar. Se estudiaron 100 pacientes, de diversos grupos de edad sin lesión macroscópica, se realizó inspección vulvoscópica complementada con prueba de Collins, y estudio histopatológico de los hallazgos. Se encontró que el 89 por ciento de los casos correspondió a pacientes entre 20 y 49 años de edad. Del total de pacientes evaluadas, 33 por ciento presentaron lesiones vulvoscópicas, encontrándose en 4 de ellas lesiones multicéntricas, estas lesiones predominaron en los labios menores en un 56,76 por ciento, destacándose el diagnóstico de neoplasia intraepitelial vulvar en 8,11 por ciento. El 30,37 por ciento de las pacientes asintomáticas presentaron vulvoscopia anormal o prueba de collins positiva, de ellos el 95,81 por ciento resultaron positivos para enfermedad vulvar. Concluimos que la vulvoscopia tiene excepción valor como método primario de orientación diagnóstica en la detección de enfermedades vulvares