RESUMO
El sistema mundial de vigilancia en salud "Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes" (EMTAJOVEN) en el Estado Lara, Venezuela (2000, 2004 y 2008) entre estudiantes 7mo y 9no grado, no mostró cambios en los indicadores: a-prevalencia (P%) uso de tabaco, b-P% de primer contacto y c-P% de uso de Chimó; 20% han tenido contacto con cigarrillos y la P% de uso de Chimó osciló entre 12,2% y 19,6%. La P(%) de inicio de fumar antes de los 10 años disminuyó en varones (21,5% 16,7% y 12,1%); >80% apoyan la prohibición en lugares públicos. Menos del 50% recibió clases sobre tabaquismo. La P% de "recibir muestras gratis de cigarrillos" aumento y 80% no han tenido problema al computarlos. A pesar de barreras legales, aumento de impuestos, políticas y programas preventivos, no hubo cambios positivos, lo cual debe motivar a evaluar bajo la iniciativa de basar la salud pública en evidencia.
The world wide surveillance system "Global Youth Tobacco Survey" (GYTS) done in Lara State, Venezuela (2000, 2004 and 2008) on students grades 7 to 9, did not show changes on the following indicators: a-Prevalence (P%) use any form of tobacco, b-first contact and c-use of Chimó; 20% 10 has first contact with cigarettes; P% use of Chimó: 19,6% to 12,2% of initiation before age 10 declined among males (21.5%, 16.7% y 12.1%); support for ban on smoking in public places": unchanged (>80%). Less than 50% reported having classes on tobacco. More reported having received free cigarettes, and over 80% reported not having problems to buy cigarettes, there was not positive changes, results that should be seen as opportunity for evaluation in line with evidence based public health initiatives.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Abandono do Uso de Tabaco/estatística & dados numéricos , Educação/estatística & dados numéricos , Tabagismo/efeitos adversos , Tabagismo/tendências , Escolaridade , Vigilância da População/métodosRESUMO
INTRODUÇÃO: O tabagismo é um importante fator de risco aterotrombótico, presente em um terço dos pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) em nosso serviço. O objetivo do presente trabalho foi analisar o perfil clínico-angiográfico e os resultados do procedimento nessa população. Método: No período de janeiro de 2002 a outubro de 2009, 5.466 ICPs foram realizadas, sendo 1.745 em pacientes tabagistas e 3.721 em não tabagistas. Todos os dados foram obtidos prospectivamente e os pacientes foram acompanhados durante a fase hospitalar. Resultados: No grupo de tabagistas, houve predomínio de sexo masculino (75,2 por cento vs. 62,1 por cento; P< 0,001), pacientes mais jovens (56,4 anos vs. 64,5 anos; P< 0,001), infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento de ST (37,5 por cento vs. 19,5 por cento; P< 0,001), uniarteriais (56,5 por cento vs. 47 por cento; P< 0,001). Lesões longas (14,7 por cento vs. 12 por cento; P< 0, 001), bifurcações (5,6 por cento vs. 3,9 por cento; P= 0,002), lesões trombóticas...
BACKGROUND: Smoking is an important atherothrombotic risk factor, observed in one third of patients undergoing per-cutaneous coronary intervention (PCI) at our service. The objective of the present study was to analyze the clinical angiographic profile and the results of the procedure in this population. METHOD: From January 2002 to October 2009, 5,466 PCI procedures were carried out, of which 1,745 in smokers and 3,721 in non-smokers. All data were prospectively obtained and patients were followed-up during hospitalization. RESULTS: In the group of smokers, there was prevalence of males (75.2% vs. 62.1%; P < 0.001), younger patients (56.4 years vs. 64.5 years; P < 0.001), acute myocardial infarction (AMI) with ST-segment elevation (37.5% vs. 19.5%; P < 0.001), single-vessel disease (56.5% vs. 47%; P < 0.001), long lesions (14.7% vs. 12%; P < 0.001), bifurcations (5.6% vs. 3.9%; P = 0.002), thrombotic lesions (15.4% vs. 9%; P < 0.001), total occlusions (18.2% vs. 11.2%; P < 0.001) and greater use of IIb/IIIa inhibitors (2.5% vs. 1.6%; P = 0.04). Clinical success (96.5% vs. 96.1%; P = 0.5) as well as the need of emergency surgical revascularization (0.06% vs. 0.05%; P = 0.22), AMI (0.74% vs. 1.02%; P = 0.32) or death (0.63% vs. 0.73%; P = 0.69) were similar in both groups. Smokers, however, showed a trend towards a greater number of strokes during hospitalization (0.11% vs. 0.05%; P = 0.07). CONCLUSION: Smokers undergoing coronary angioplasty are eight years younger than non-smokers, present AMI with ST-segment elevation more frequently and have greater angiographic complexity. The use of modern technological resources allowed comparable in-hospital results, with the exception of stroke, whose incidence tends to be twice as high in smokers.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Angioplastia Coronária com Balão/métodos , Angioplastia Coronária com Balão , Stents , Tabagismo/tendências , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
OBJECTIVE: To determine health care costs and economic burden of epidemiological changes in diseases related to tobacco consumption. METHODS: A time-series analysis in Mexico (1994-2005) was carried out on seven health interventions: chronic obstructive pulmonary diseases, lung cancer with and without surgical intervention, asthma in smokers and non-smokers, full treatment course with nicotine gum, and full treatment course with nicotine patch. According with Box-Jenkins methodology, probabilistic models were developed to forecast the expected changes in the epidemiologic profile and the expected changes in health care services required for selected interventions. Health care costs were estimated following the instrumentation methods and validated with consensus technique. RESULTS: A comparison of the economic impact in 2006 vs. 2008 showed 20-90 percent increase in expected cases depending on the disease (p<0.05), and 25-93 percent increase in financial requirements (p<0.01). The study data suggest that changes in the demand for health services for patients with respiratory diseases related to tobacco consumption will continue showing an increasing trend. CONCLUSIONS: In economic terms, the growing number of cases expected during the study period indicates a process of internal competition and adds an element of intrinsic competition in the management of preventive and curative interventions. The study results support the assumption that if preventive programs remain unchanged, the increasing demands for curative health care may cause great financial and management challenges to the health care system of middle-income countries like Mexico.
OBJETIVO: Avaliar os custos da atenção médica a doenças associadas ao tabagismo e o impacto econômico das mudanças epidemiológicas. MÉTODOS: Análise de série temporal no México (1994-2005) de sete intervenções médicas em relação a: doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer de pulmão com e sem intervenção cirúrgica, asma bronquial em fumantes e não-fumantes, tratamento com adesivos para deixar de fumar, tratamento com goma de mascar. As mudanças epidemiológicas esperadas e as necessidades financeiras para atender a demanda de serviços foram avaliadas pelos modelos probabilísticos de Box-Jenkins. Os custos foram determinados de acordo com método de instrumentação e a técnica de consenso. RESULTADOS: A comparação do impacto das mudanças epidemiológicas previstas para 2006 e 2008 mostrou incremento de 20 por cento a 90 por cento, dependendo do tipo de intervenção. O incremento nos custos da atenção médica foi de 25 por cento a 93 por cento. Há indícios que a demanda de serviços de saúde para as intervenções investigadas continuarão aumentando. CONCLUSÕES: Em termos econômicos, o aumento na quantidade de casos esperados refletem um fenômeno de competição interna em relação ao uso dos recursos adicionais entre atividades de promoção e prevenção da saúde relacionada ao tabagismo. Se não houver mudanças nos programas de prevenção, haverão desafios econômicos de alto impacto no financiamento dos sistemas de saúde.
Assuntos
Custos de Cuidados de Saúde , Gastos em Saúde , Tabagismo/epidemiologia , Tabagismo/tendências , Estudos Transversais Seriados , México , Modelos EstatísticosRESUMO
Esta tese inclui dois artigos que têm por objetivo apresentar um panorama das tendências e heterogeneidades do tabagismo nas capitais brasileiras e, assim, oferecer subsídios ao planejamento e avaliação de medidas de controle do tabaco no País. Utilizaram-se os dados da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição (PNSN), e do Inquérito Domiciliar Sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos NãoTransmissíveis (InqDANT). No primeiro artigo estimou-se a diferença na prevalência de tabagismo em 14 capitais brasileiras entre pessoas de 15 anos ou mais em 1989 (PNSN) e 2002/2003 (InqDANT) relacionando as mudanças observadas às principais medidas de controle do tabaco desenvolvidas no período. O estudo mostrou que o percentual de fumantes diminuiu de 30,2 por cento para 19,4 por cento no período. Entre homens, a prevalência passou de 37,5 por cento para 23,2 por cento (1,1 por cento /ano)e entre mulheres, de 24,3 por cento para 16,5 por cento (0,6 por cento/ano). A avaliação cronológica sugere que as principais medidas de impacto refletidas no decréscimo observado foram a lei que obriga que haja advertências sobre os malefícios do tabagismo nas embalagens e propagandas de cigarros, a restrição e proibição da propaganda de produtos do tabaco e as intervenções relacionadas à proteção ao tabagismo passivo. O declínio da prevalência observado no estudo foi um dos maiores do mundo. No segundo artigo, fez-se uma descrição da situação do tabagismo no Brasil considerando heterogeneidades regionais e de subgrupos populacionais a partir de uma amostra de 24.681 indivíduos de 15 anos ou mais residentes em 16 capitais brasileiras incluídas no InqDANT. A prevalência de tabagismo no gênero masculino variou de 17,0 por cento a 28,2 por cento e no feminino, de 10 por cento a 22,9 por cento. Entre mulheres, menores prevalências foram observadas nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Este padrão não se repetiu entre homens...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Viés , Inquéritos Epidemiológicos , Políticas de Controle Social/ética , Políticas de Controle Social/tendências , Nicotiana/efeitos adversos , Nicotiana/toxicidade , Tabagismo/efeitos adversos , Tabagismo/prevenção & controle , Tabagismo/tendências , Sistema de Vigilância de Fator de Risco Comportamental , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Fatores Culturais , Inquéritos de Morbidade , Nicotina , Nicotina/efeitos adversosRESUMO
Esta tese inclui dois artigos que têm por objetivo apresentar um panorama das tendências e heterogeneidades do tabagismo nas capitais brasileiras e, assim, oferecer subsídios ao planejamento e avaliação de medidas de controle do tabaco no País. Utilizaram se os dados da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição (PNSN), e do Inquérito Domiciliar Sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis (InqDANT). No primeiro artigo estimou-se a diferença na prevalência de tabagismo em 14 capitais brasileiras entre pessoas de 15 anos ou mais em 1989 (PNSN) e 2002/2003 (InqDANT) relacionando as mudanças observadas às principais medidas de controle do tabaco desenvolvidas no período. O estudo mostrou que o percentual de fumantes diminuiu de 30,2% para 19,4% no período. Entre homens, a prevalência passou de 37,5% para 23,2% (1,1% /ano) e entre mulheres, de 24,3% para 16,5% (0,6% /ano). A avaliação cronológica sugere que as principais medidas de impacto refletidas no decréscimo observado foram a lei que obriga que haja advertências sobre os malefícios do tabagismo nas embalagens e propagandas de cigarros, a restrição e proibição da propaganda de produtos do tabaco e as intervenções relacionadas à proteção ao tabagismo passivo. O declínio da prevalência observado no estudo foi um dos maiores do mundo.No segundo artigo, fez-se uma descrição da situação do tabagismo no Brasil considerando heterogeneidades regionais e de subgrupos populacionais a partir de uma amostra de 24.681 indivíduos de 15 anos ou mais residentes em 16 capitais brasileiras incluídas no InqDANT. A prevalência de tabagismo no gênero masculino variou de 17,0% a 28,2% e no feminino, de 10% a 22,9%. Entre mulheres, menores prevalências foram observadas nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Este padrão não se repetiu entre homens. Independentemente de gênero, maiores percentuais de fumantes foram encontrados entre pessoas de menor escolaridade e faixa etária 40-49 anos. A cessação média entre homens e mulheres foi de 50%. Os dados indicaram que as políticas públicas de controle do tabaco têm sido efetivas particularmente na indução à cessação de fumar. Contudo, a elevada prevalência em jovens mostrou a importância de reforço a medidas que contenham a iniciação. As heterogeneidades observadas mostraram a necessidade de ações específicas por região. Além dos dois estudos referidos, esta Tese também descreveu novas pesquisas sobre tabagismo utilizando-se dados do InqDANT. Subsequentemente, com base na discussão prévia, delineou-se uma proposta sumária das principais linhas de investigação a serem desenvolvidas no Brasil a fim de subsidiar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo e a implantação da Convenção Quadro Para o Controle do Tabaco.
This Thesis includes two papers that aim at describing tobacco use trends and heterogeneity in Brazilian regions and capitals. These data, in turn, aim at supporting tobacco control plan and evaluation. Data from two household surveys The Health and Nutrition National Survey (PNSN) and the Non-Communicable Disease and Self-Perceived Domiciliary Survey (InqDANT) - were used in this study. The first papers objective is to estimate the differences in tobacco use prevalence in 14 Brazilian capitals between 1989 and 2002/2003, and their relationships to tobacco control actions during this period. The percentage of current smokers decreased from 30.2% to 19.4% from 1989 to 2002/2003. The prevalence changed from 37.5% to 23.2% (1.1% /year) in men and from 24.3% to 16.5% (0.6 % /year) in women. The timing of the principal public health actions related to smoking suggests that the declines were the result of the combined effects of cigarette package warning labels, tobacco products advertisement restriction and ban, and restriction of environmental tobacco smoke exposure in public places. The decline in smoking prevalence observed in the present study was one of the highest of the world. On the second paper, we described tobacco use in Brazil and its heterogeneity by region and other characteristics. The study included 24.681 participants selected through a multi-stage sampling strategy of individuals 15 years old or older living in 16 capitals and in the Federal District. The prevalence of smoking was greater in men than in women in all cities. The smoking prevalence ranged from 17.0% to 28.2% in men, and from 10% to 22.9% in women. The highest prevalences in women were found in the South and Southeast regions, a pattern that was not observed in men. Regardless of gender, the highest prevalences of smoking were found in those with lower educational levels and those aged 40-49 years. Cessation average was approximately 50% in both men and women. These results suggest that tobacco control public policies have been effective, particularly with regard to cessation strategies. However, the high smoking prevalence in the young individuals underscores the importance of reinforcing smoking initiation control measures. The heterogeneity observed in this survey highlights the necessity of tailoring control actions to the different regions. In addition to these two study reports, this Thesis also described possible new studies on tobacco use using InqDANT data. Finally, a description is also presented of important research areas to be developed in Brazil aiming at supporting the National Tobacco Control Program and the Framework Convention on Tobacco Control.
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Prevenção do Hábito de Fumar , Tabagismo/legislação & jurisprudência , Tabagismo/tendências , Controle de Doenças Transmissíveis , Recomendações NutricionaisRESUMO
El presente trabajo de investigación-acción aborda una problemática de Salud Pública: El creciente consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en nuestros adolescente y la escasa o ineficiente acción que realizamos ante este problema.Específicamnte analiza una investigación de la prevalencia y motivaciones que generan el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en un estabelcimiento fiscal secundario femenino , el colegio Nacional "Ibarra" que tiene una población de 2.712 estudiantes durante el año lectivo 2005-2006; los resultados obtenidos fueron muy importantes que al socializarlos sirvieron como punto de partida par la convocatoria a la confirmación de una instancia participativa local con el propósito de tomar acciones sobre el problema latente
Assuntos
Humanos , Adolescente , Alcoolismo/prevenção & controle , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Saúde Pública , Promoção da Saúde/métodos , Promoção da Saúde/normas , Tabagismo/prevenção & controle , Tabagismo/tendênciasRESUMO
Embora a ciência tenha demonstrado de forma inequívoca os graves prejuízos decorrentes do consumo do tabaco, seu uso continua a aumentar globalmente, à custa do crescimento do consumo em países em desenvolvimento. A ausência de medidas abrangentes para controle do tabagismo nesses países torna-os vulneráveis às agressivas estratégias de marketing das grandes companhias transnacionais de tabaco. Mesmo sendo o segundo maior produtor mundial de tabaco e o maior exportador de tabaco em folhas, o Brasil tem conseguido escapar dessa tendência. Há cerca de 15 anos, o Ministério da Saúde, por meio do Instituto Nacional de Câncer, vem articulando, nacionalmente, acões de natureza intersetorial e de abrangência nacional, junto a outros setores do governo, com a parceria das secretarias estaduais e municipais de Saúde e de vários setores da sociedade civil organizada. Nesse trabalho procurou-se descrever a lógica do programa e analisar alguns dos avancos alcancados e alguns dos desafios ainda existentes no âmbito do controle do tabagismo no Brasil. E principalmente, procurou-se evidenciar a importância de diferentes medidas intersetoriais para controlar as várias determinantes sociais e econômicas da expansão do consumo de tabaco, com destaque para as estratégias das grandes companhias de tabaco no Brasil, que a cada dia tornam-se mais agressivas e sofisticadas em resposta aos evidentes efeitos do Programa Nacional de Controle do Tabagismo na reducão do consumo.