Um conto de duas ttaquicardias / A tale of two tachycardias

Relato de caso de um paciente de 78 anos de idade, portador de marcapasso dupla-câmara há mais de 10 anos por doença do nó sinusal, bloqueio atrioventricular de primeiro grau e bloqueio de ramo direito, que se apresentou com taquicardia de QRS largo incessante e alternância de morfologia do QRS entre deflagração e inibição do canal ventricular

We describe the case of a 78-year-old patient who received a dual-chamber pacemaker implant ten years ago due to sick sinus syndrome, first degree heart block and right bundle branch block and now presents with an incessant wide QRS tachycardia with alternating morphology between deflagration and inhibition of the pacemaker's ventricular channel

Paroxysmal orthostatic tachycardia syndrome [POTS] with co-existing chronic fatigue syndrome: a review of three cases and discussion

Orthostatic intolerance appears in many guises including overt dysautonomia, vasovagal syncope and orthostatic tachycardia. We present details of three patients referred to our syncope clinic, who satisfied the chronic fatigue criteria of the centre for disease control and prevention. Head-up tilt testing induced significant hypotension and increased heart rate in all three patients, consistent with the clinical and autonomic manifestations of postural orthostatic tachycardia syndrome. We report on the emerging evidence available which does suggest a direct relationship between these two syndromes

Ablación por radiofrecuencia para el tratamiento de las arrítmias cardíacas en 500 pacientes consecutivos / Radiofrecuency catheter ablation of cardiac arrhythmias in 500 consecutive patients

La ablación por radiofrecuencia se ha impuesto como la técnica de primera elección de la mayoría de las arrítmias cardíacas. En otros países, los avances tecnológicos recientes, como el mapeo tridimensional no fluoroscópico o el mapeo sin contacto, o diferentes modalidades de ablación como los sistemas irrigados, crioablación, láser o microwave han permitido mejorar los resultados que se obtenían con los sistemas convencionales. En el presente trabajo se describen los resultados en una población incluída en forma consecutiva y no seleccionada, que fue tratada con los sistemas de mapeo y ablación convencionales. Se comunica el éxito primario obtenido en el laboratorio de electrofisiología, teniendo en cuenta el seguimiento de corto plazo (1 mes postablación) que se completó en la totalidad de los pacientes. Se incluyeron 511 pacientes consecutivos sometidos a 546 procedimientos entre julio de 1997 y diciembre de 2002. Las arritmias tratadas fueron: aleteo auricular 153 (30 por ciento), reentrada nodal 149 (29 por ciento), vías accesorias 103 (20 por ciento), taquicardia auricular 42 (8 por ciento), taquicardia ventricular 27 (5 por ciento), fibrilación auricular (aislamiento de las venas pulmonares) 24 (5 por ciento) y ablación completa del nodo AV 13 (3 por ciento). La edad promedio fue de 50 ± 20 años. La ablación se realizó con éxito en 144 pacientes con aleteo auricular (95 por ciento), en 147 con reentrada nodal (99 por ciento), en 95 con vías accesorias (92 por ciento), en 37 con taquicardia auricular (88 por ciento), en 16 con taquicardia ventricular (59 por ciento), en 13 con fibrilación auricular (venas pulmonares) (54 por ciento) y en 13 pacientes con bloqueo del nodo AV (100 por ciento). El promedio de éxito fue del 90,9 por ciento (465 de 511 pacientes). Se produjeron complicaciones en 14 pacientes (2,7 por ciento). En el grupo de niños y adolescentes (más menos 18 años) se realizaron 66 procedimientos en 60 pacientes. La edad promedio fue de 13 ± 4 años (rango 3 a 18 años). El éxito de la ablación fue del 95 por ciento. No hubo complicaciones. Concluímos que la ablación por radiofrecuencia es un método eficaz y seguro en el tratamiento de prácticamente todas las arritmias cardíacas, aún la fibrilación auricular recientemente incluída. La ablación podría considerarse la primera indicación en el tratamiento de las taquiarritmias cardíacas sostenidas...

Ablación por radiofrecuencia en niños y adolescentes con taquicardia / Radiofrequency ablation in children and adolescents with paroxysmal supraventricular tachycardia without structural heart disease

Introducción.La ablación transcatéter por radiofrecuencia constituye una alternativa terapéutica curativa para diferentes taquiarritmias cardíacas evitando crisis reiteradas,así como el uso de fármacos antiarrítmicos en forma crónica,con un procedimiento menos agresivo y costoso que la cirugía.Este trabajo evalúa retrospectivamente nuestra experiencia con éste método terapeútico en niños y adolescente fuertemente sintomáticos,con taquicardia paroxística supraventricular y un corazón estructuralemente sano.Población.Constó de 56 pacientes consecutivos,con edades de 6 a 18 años y taquicardias reiteradas a pesar del tratamiento antiarrítmico,3 de los cuales presentaban,además antecedentes de síncope y muerte súbita,Material y Métodos.El diagnóstico electrofisiológico incluyó:taquicardia por reentrada AV,utilizando una vía accesoria,en 48 pacientes,de los cuales 34 tenían síndrome Wolf-Parkinson-White y taquicardia reentrante nodal en 8.A continuación se procedió a realizar la ablación por radiofrecuencia.Conclusiones.Nuestra experiencia con ablación por radiofrecuencia en esta población fue ampliamente satisfactoria,con alto índice de efectividad,escasa morbilidad y mortalidad nula

Ablación con radiofrecuencia de una taquicardia por reentrada nodal atípica en una niña de 3 años / Radiofrequency catheter ablation of typical atrioventricular nodal reentrant tachycardia in a child

La presencia de una taquicardia supraventricular paroxística incesante puede llevar a una miocardiopatía dilatada secundaria, siendo ésta una de las indicaciones de ablación por radiofrecuencia. Una niña de 3 años con una taquicardia por reentrada nodal atípica complicada con miocardiopatía fue sometida a una ablación de la vía lenta, siendo el procedimiento exitoso, con recuperación rápida de la función ventricular y sin recidiva de la taquicardia

Taquicardia paroxística supraventricular / Supraventricular paroxysmal tachycardia

As taquicardias paroxísticas supraventriculares säo vistas em seus diferentes tipos e respectivas alteraçöes eletrocardiográficas, depois de uma breve explicaçäo sobre seu mecanismo de reentrada. Tais taquicardias säo uma freqüente forma de apresentaçäo na emergência e podem ser a causa da descompensaçäo da insuficiência cardíaca congestiva ou da isquemia miocárdica. Na abordagem inicial as manobras vagais devem ser tentadas, para abolir ou diminuir o ritmo. O verapamil é muito eficaz na maioria das taquicardias reentrantes. Säo discutidas outras drogas e o tratamento invasivo no tratamento a longo prazo.

Uso de marcapasso implantável no tratamento da taquicardia supraventricular paroxística refratária a terapeutica farmacológica / Treatment of refractory paroxysmal supraventricular tachycardia with an implantable pacemaker

Objetivo - Avaliar o uso de marcapasso antitaquicardia em portadores de taquicardia supraventricular paroxística refratária à farmacoterapia. Casuística e Métodos - Oito casos com implante em posiçäo atrial e um em ventricular. As idades variaram de 32 a 63 anos e a duraçäo dos sintomas de 2 a mais de 40 anos. O tratamento com até seis drogas antiarrítmicas foi ineficaz em todos os casos; a freqüência de crises variou de mensal até 3 vezes ao dia. Quatro pacientes necessitaram cardioversäo das taquicardias, demonstrando em estudo eletrofisiológico, foi a reentrada nodal atrioventricular (AV) em 6 casos e a reentrada AV por via acessória AV em 4 (em 1 paciente contribuíram ambos mecanismos). O acompanhamento pós-implante variou de 2 a 18 meses. Resultados - Todos os pacientes experimentaram significativa melhora. Dois episódios näo interrompidos ocorreram em 2 pacientes; foi observada, em um deles, taquicardia supra ventricular paroxística induzida pelo marcapasso, como conseqüência de taquicardia sinusal. Estes eventos foram resolvidos pela reprogramaçäo. O tratamento farmacológico foi suspenso em 7 pacientes. Conclusäo - A utilizaçäo de marcapasso antitaquicardia demonstrou ser efetiva no tratamento da taquicardia supraventricular paroxística, refratária à farmacoterapia

La electrofulguración de las taquicardias paroxísticas supravetriculares refractarias (experiencia del Instituto Nacional de Cardiología "Ingnacio Chávez" / Endocardial catheter ablation in the treatment of recurrent supraventricular tachycardia (INC experience)

Reportamos nuestra experiencia utilizando la electrofulguración como método de tratamiento en 10 pacientes con episodios de taquicardias paroxísticas supraventriculares refractarias al tratamiento médico, con importante repercusión hemodinámica. En 4 pacientes la electrofulguración se realizó sobre una vía accesoria tipo Kent, en 5 pacients sobre el haz de His y en otro paciente sobre la región perinodal aurículo-ventricular. En un seguimiento de 4 a 15 meses, el 80% de los enfermos ha tenido mejoría clínica, con un 40% de éxito total y un 40% de éxito parcial. Afortunadamente no hemos tenido ninguna complicación temprana o tardía con el procedimiento

Tratamiento de la taquicardía paróxistica supraventricular por inmersión de la cara en agua helada: experiencia de 10 casos en edad pediátrica / Treatment of supraventricular paroxistic tachycardia with inmersion of face in ice water: an experience of la cases in pediatric age

Se presentan 10 caso de TPS en edad pediátrica, la mitad lactantes de un mes o menos de vida a quienes se sometió a la maniobra de inmersión de la cara en agua helada (IFAH), con resultados altamente positivos. Se detallan las circunstancias clínicas de aparición y se destaca la ausencia de cardiopatía asociada en todos los casos. El Síndrome de pre-excitación de o W-p-W, se constató en forma evidente, después de la taquicardia en 3 de los 10 casos, proporción concordante con otras experiencias publicadas. Se concluye que esta es una maniobra de eleccción y segura para el tratamiento de la TPS en edad pediátrica, especialmente en niños de 6 meses o 1 año de vida

Taquicardia e pré-excitação: um mecanismo raro com reversão à beira do leito com manobra vagal: apresentação de um caso / Tachycardia and pre-excitation: a rare mechanism with bedside reversal with vagal maneuver; report of a case

Paciente de 61 anos com episódios de taquicardia, cujo eletrocardiograma revelou TPSV com QRS alargados com duraçäo 0,12s, morfologia de WPW, apresentou reversäo de taquiarritmia e o efeito concertina