Epidemiología, clínica y evolución terapeútica usando verapamilo en pacientes con taquiarritmias supraventiculares agudas / Epidemiology, clinic and therapeutic evolution using verapamilo in patients with acute supraventriular tachyarrhythmia

Se realizó una investigación definiendo: epidemiología, clínica y evolución final en pacientes con Taquiarritmia Supraventriculares (TSV) usando verapamilo en la Unidad Cuidados Emergentes del Hospital Iván Portuondo, San Antonio de los Baños, Habana durante 2 años. Particularizando: Edad y sexo, arritmias frecuentes, síntomas según período sintomático pretratamiento, efectos adversos atendiendo a dosis y evolución final. Estudio: ensayo de uso de medicamentos doble ciego controlado seleccionándose aleatoriamente 100 pacientes con diagnóstico electrocardiográfico de TSV. Existieron diferencias de edades entre sexos, con menor media global los hombres (58.3 años) sin correlación, según test de Spearman. Fibrilación auricular fue la arritmia por excelencia (60 por ciento) en pacientes con palpitaciones (48 por ciento) que aparecieron mayormente en las primeras 72 horas (63 por ciento). Bradicardia e hipotensión fueron los efectos adversos predominantes dependiendo de la dosis El 75 por ciento de los pacientes tuvo evolución favorable, constituyendo verapamilo una opción terapéutica segura, conveniente y potencialmente efectiva dependiendo de la dosis y el estado cardiovascular previo del paciente.

An investigation was done defining clinical epidemiology and final outcomes in patients with supraventricular arrhythmias utilizing Verapamilo; for two years in the Intensive Care Unit of Ivan Portuondo Hospital in San Antonio de los Baños, Habana. Particular interest we had in age, sex, frequent arrhythmias, symptoms, according to the symptomatic period previous to treatment, adverse effects taking in consideration dose and final outcome. Study: Controlled double blind trial randomly selecting 100 patients with an EKG diagnosing (SVA) (Supraventricular arrhythmia). There were differences of ages between sexes with a minor global media among men of 58.3 years with no correlation, according to the Spearman test. Auricular fibrillation was the most prevalent arrhythmia ( 60 percent) in patients with palpitations (48 percent), which appeared primarily before the 72 hours (6 percent). Bradicardia and hypotension were the most frequent adverse effects depending on dose. The 75 percent of patients had a favorable evolution, being Verapamilo a safe and convenient therapeutic option, potentially effective depending on the dose and the previous cardiovascular state of the patient.

Taquicardia supraventricular en pacientes del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa entre los años de 1960 - 1993

Se realizó un estudio retrospectivo de 328 casos de pacientes de diferente edad y de uno y otro sexo que tuvieron el diagnóstico de egreso de taquicardia supraventricular, ya sean pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina o Pediatría o que recibieron tratamiento en forma ambulatoria en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa entre los años de 1960 a 1993, y cuyo diagnóstico fue confirmado por electrocardiograma. En el presente trabajo se comenta la frecuencia de esta enfermedad en cuanto a sexo, y edad, encontrándose que el sexo femenino es más frecuentemente afectado por taquicardia supraventricular. en lo que concierne al estado civil, para ambos grupos, los más afectados fueron los casados y respecto al grado de instrucción, la mayoría fueron analfabetos o con instrucción primaria. Se hace una revisión de los antecedentes, encontrando que la cardiopatía reumática es el causante principal de la taquicardia supraventricular y como factores desencadenantes las emociones, ingesta de productos cafeinados, tabaquismo, etilismo y drogas, datos que no resultaron estadísticamente significativamente por lo que no se consideró en test estadístico, para demostrar su importancia. De igual modo se revisaron recidivas y cuadro clínico, estableciéndose que el angor y las palpitaciones fueron los principales síntomas en ambos grupos, cuya utilidad varia según el tipo de pacientes y la arritmia que padecen. La mayor parte de pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios presentó alteración en el pulso radial en la regularidad o frecuencia cardiáca. Aproximadamente un 50 por ciento presentó pulso deficitario. El electrocardiograma con frecuencia cardiáca mayor de 100 por minuto y complejos QRS alterados en morfología o duración, fueron hallazgos frecuentes; este método sigue siendo la prueba diagnóstica no invasiva más importante. Así mismo se revisó el tratamiento recibido, siendo casi en su totalidad a base de antirritmicos con cierto predominio por Deslanósido y la Digoxina, solos o combinados algunas veces diuréticos. Solo se encontró un caso tratado con electrochoque y que reunió los requisitos para tal evento. No hubo ningún caso que recibió tratamiento quirúrgico y sólo un paciente con taquicardia supraventricular fue revertido su cuadro con maniobras vagales. Otro punto tomado en cuenta fue la mortalidad, encontrando porcentajes más altos en el grupo de pacientes hospitalizados y solo 2 casos en los pacientes ambulatorios. Finalmente se plantean conclusiones y recomendaciones que consideramos de interés

Resultados tardios da fulguraçäo da junçäo atrioventricular em pacientes com taquicardias supraventriculares utilizando choques de alta energia / Long Term Follow -up After Direct Current Catheter Ablation (High Energy) of the Atrioventricular Junction in Patients with Supraventricular Tachycardias

Purpose - To evaluate the long term efficacy and safety at long term after atrioventricular junction fulguration (complete AV block induction, using high energy shocks, to control drug-resistant supraventricular tachyarrythmias. Methods - Twenty-eigth patients, 17 (60,7%) men, with mean age 48,1 years, were submitted to one up to six ablation sessions with high energy shocks. The total delivered energy per patient was 1304 ± 868 J. Each shock ranged from 100 to 400J. Results - After 12 months, at least, 60,6% of patients were in complete atrioventricular block; three (10,8%) were assymptomatics without complete AV block, and infive (17,8%) the ablation was unsuccessful. Conclusion - AV junction ablation with high energy shocks is safe and efficient in long term follow-up

Objetivo - Avaliar a eficácia a longo prazo da fulguração da junção AV (indução de BAVT), utilizando choques de alta energia, para controle de arritmias supraventriculares refratárias a drogas. Métodos - Vinte e oito pacientes, 17 (60,7%) do sexo masculino, com média etária de 48,1 anos, foram submetidos a uma até seis sessões de fulquração da junção AV, com choques de alta energia. Cada paciente recebeu em média de um a dez choques. A energia total aplicada por paciente variou de 100 a 3200 J (1304 ± 868 J); cada choque foi de 100 a 400J. Resultados - No mínimo após 12 meses, 60,6% dos pacientes permaneceram em BAVT; 3 (10,8%) pacientes apresentam-se assintomáticos, com alterações na condução AV, sem apresentar BAVT. Em 5 (17,8%) pacientes o procedimento foi ineficaz. Conclusão - A fulguração da junção AV (indução de BA VT) com choques de alta energia é procedimento seguro e eficaz a longo prazo