Cutis marmorata telangiectático congénito: a propósito de cuatro casos / Congenital cutis marmorata telangiectasia: four case review

Congenital Cutis Marmorata Telangiectasia (CCMT) is a skin vascular malformation of low flow compromi-sing venous and capillary vessels. Of unknown origin, it shows in an estimated 1/3 000 births. In over 90 percent of cases it can be seen since birth, although it can appear on the first few days after. Clinical manisfestation includes poorly defined reticular erythematopurpureal maculae, frequently associated to ßreas of segmental, asymetric skin atrophy, most often seen in the lower extremitie. The diagnosis is mostly clinical, important to make as it is associated in 30 percent) of cases to other congenital abnormalities. No specific treatment is required, with spontaneous resolution. Prognosis is good, depending on the associated malformations. Four patients are described in this paper, as a reminder of the clinical entity.

El Cutis Marmorata Telangiectático Congénito (CMTC) es un tipo de malformación vascular cutánea de bajo flujo que compromete vasos capilares y venosos. Su causa es desconocida y tiene una incidencia estimada de 1/3 000 recién nacidos. En más del 90 por ciento> de los casos se presenta desde el nacimiento. Sin embargo, también puede aparecer en los primeros días de vida. Clínicamente se observan máculas eritematovioláceas, de aspecto reticulado, de bordes mal definidos, asociado frecuentemente a zonas de atrofia cutánea, de distribución segmentaria, asimétricas. Se ubican de preferencia en las extremidades, siendo las inferiores las más afectadas. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y su importancia radica en que aproximadamente el 30 por ciento> de los casos se asocia a otras anomalías congénitas, la mayoría de carácter leve. No tiene un tratamiento específico, ya que evoluciona en poco tiempo a la resolución en forma espontánea. El pronóstico es generalmente bueno, aunque depende de las anomalías asociadas. En este artículo se presentan cuatro pacientes cuya historia clínica es compatible con este diagnóstico, para dar a conocer esta entidad clínica a los pediatras.

Injeção intravítrea de triancinolona no tratamento da telangiectasia retiniana justafoveolar idiopática / Intravitreal triamcinolone injection in the treatment of idiopathic juxtafoveal telangiectasis

Relato de caso de um paciente com telangiectasia justafoveal idiopática (TJI) tipo 1A, no olho direito, submetido a 4 mg de triancinolona intravítrea. O resultado foi avaliado por meio da acuidade visual e da tomografia de coerência óptica. A acuidade visual e a espessura retiniana macular medida na tomografia de coerência óptica, antes da injeção intravítrea de triancinolona, foram respectivamente de 20/100 e 569 æm e, após três semanas do tratamento foram de 20/60 e 371 æm e na sexta semana de 20/100 e 614 æm. A estabilização da parede vascular obtida com injeção intravítrea de triancinolona proporciona melhora transitória da visão e do edema macular em olhos com TJI-1A. Não foi demonstrada nenhuma ajuda permanente à fotocoagulação prévia.

Case report of one idiopathic juxtafoveal telangiectasis (IJT) 1A patient whose right eye was treated with a 4 mg intravitreal triamcinolone acetonide injection. The outcome was evaluated by visual acuity and optic coherence tomography. The visual acuity and the caliper retinal thickness before triamcinolone injection were respectively 20/100 and 569 æm, and 20/60 and 371 æm after three weeks and 20/100 and 614 æm after six week of follow-up. The stabilization of the vascular wall due to the intravitreal triamcinolone injection leads to a transitory improvement in vision and reduction in macular edema in the TJI 1A eyes. No permanent help by the photocoagulation could be shown.

Tratamento combinado da cirurgia de varizes com a escleroterapia de telangiectasias dos membros inferiores no mesmo ato / Combined treatment including varicose vein surgery with sclerotherapy for lower extremity telangiectasias at the same procedure

OBJETIVOS: A escleroterapia por método químico é o tratamento mais tradicional para eliminar as telangiectasias. Há varias décadas, é realizada em consultório, mas com alto índice de abandono devido ao seu caráter prolongado, doloroso e, por isso, pouco eficaz. Uma grande proporção destes pacientes apresenta também insuficiência de tributárias, ou seja, veias varicosas com indicação de fleboextração e que serão submetidas à cirurgia. O objetivo deste trabalho é descrever a opção de tratamento combinado da cirurgia de varizes com a escleroterapia das telangiectasias no mesmo ato. MÉTODOS: De janeiro de 1998 a março de 2002, 213 pacientes (426 membros inferiores) foram submetidos ao tratamento das telangiectasias por meio de injeção de glicose hipertônica durante a cirurgia de varizes. RESULTADOS: Mais de 90 por cento dos pacientes relataram altos índices de satisfação estética. A escleroterapia complementar foi necessária em 165 pacientes, para atingir plena satisfação estética durante o seguimento. Não foram constatados casos de tromboflebites superficiais, nem de trombose venosa profunda. Também não houve relatos de complicações graves. Em 10 por cento dos casos, foram necessárias pequenas drenagens de microtrombos residuais. O índice de manchas hipercrômicas não ultrapassou 3 por cento. Apenas um paciente desenvolveu uma pequena úlcera no dorso do pé (0,2 por cento), que cicatrizou espontaneamente. CONCLUSÕES: O tratamento combinado da cirurgia de varizes com a escleroterapia das telangiectasias dos membros inferiores é uma alternativa para os pacientes que desejam um resultado mais rápido e indolor. As sessões múltiplas com injeção de glicose hipertônica são uma opção segura e eficaz.

Estudio comparativo del tratamiento de telangiectasias faciales con YAG laser y electrocirugía / Facial telangiectasia: comparative trial of treatment by YAG or electrosurgey

El reconocimiento del cáncer como un factor que puede provocar un trastorno por estrés. La última sección analiza la influencia del estrés en el grupo de profesionales dedicados a proporcionar atención al paciente oncológico haciendo alusión a distintas estrategias para mejorar su capacidad postraumático ha permitido la exploración de dicho padecimiento en pacientes oncológicos y en sus familias, mostrando una prevalencia que va de 1.4 por ciento hasta 54 por ciento. El presente trabajo realiza una breve revisión general del trastorno y se enfoca a describir los hallazgos más recientes en torno al paciente con cáncer. Se delinean los aspectos básicos de su detección en el setting oncológico, se describen algunos casos clínicos, y se discute su manejo farmacológico y psicoterapéuticode coping y prevenir el síndrome de burnout en el equipo médico. Finalmente se discuten las aplicaciones futuras de esta área de estudio.

Tratamiento con láser para telangiectasias faciales / Laser treatment of facial telangectases

Las telangiestasias faciales representan un problema frecuente en la consulta dermatológica. Variadas modalidades terapéuticas se han descrito para tratarlas, siendo la electrocirugía la más clásica y de mayor disponibilidad en la actualidad. Sin embargo, deja como secuela cicatrices y alteraciones pigmentarias. Una alternativa terapéutica son los equipos láser, como el de Argón, de CO2 y de Nd-YAG. Se revisan los fundamentos para el uso de cada láser, las ventajas y limitaciones de cada uno de ellos

Incidencia de efectos colaterales en el tratamiento de telangiectasias con escleroterapia: solución salina hipertónica al 20 por ciento Vs polidocanol al 0.5 por ciento / Incident of effect collaterals in the treatment of telangectasies with sclerotherapy: saline solution hypertronic 20 per cent Vs polydocanol 0.5 per cent

La escleroterapia consiste en la introducción de una sustancia extraña en el lumen del vaso sanguineo, causando trombosis y subsecuentemente fibrosis. Se ha utilizado diferentes sustancias esclerosantes a través de la historia. El objeto del presente estudio 1er determinar la eficacia terapéutica y los efectos adversos de la escleroterapia en el tratamiento de telangiectasias de mienbros inferiores utilizando dos agentes esclerosantes conocidos: Polidocanol al 0,5 por ciento y Solución Salina Hipertónica al 20 por ciento. Se realizó un estudio prospectivo en 10 pacientes con telangiectasias y várices grado de ambos miembros inferiores (MI). A cada una de las pacientes se aplicó en las telangiectasias de MI derecho Solusión Salina Hipertónica al 20 por ciento y en el MI izquierdo polidocanol al 0,5 por ciento semanalmente por un promedio de 5 a 8 sesiones de acuerdo a evolución clínica. Se evaluó los efectos adversos locales y sistemáticos (pigmentación, edema, neovascularización, dolor, urticaria, ampollas, foliculitis y otros) durante el tratamiento y culminar. Los resultados obtenidos entre Polidocanol y Solución salina Hipertónica fueron los siguientes respectivamente: pigmentación 60 por ciento Vs 40 por ciento, neovascularización 10 por ciento Vs 0 por ciento, dolor 10 por ciento Vs 0 por ciento, costras puntiformes 10 por ciento Vs 40 por ciento, ardor 60 por ciento Vs 90 por ciento, eritema 0 por ciento Vs 20 por ciento y hematomas 20 por ciento Vs 0 por ciento. Se realizó análisis de rango de Wilcoxon para muestras apareadas (test no paramétrico) mostrando p=0,6875 (no significativo) y con el análisis de correlación no paramétrico de Spearman r=0,5080 y p=0,0571 (no significativo). Nuestros resultados sugieren que no hubo diferencias en el número de complicaciones al comparar los dos tratamientos evaluados

A digitocompressäo como mecanismo de reduçäo do sangramento em modelo animal / Finger, compression as a mechanism fast stop bleeding following sclerotherapy experimental animals

A esclerose de varizes é uma forma de tratamento largamente difundida para telangiectasia e veias varicosas, porém alguns efeitos indesejáveis podem ocorrer como a hiperpigmentaçao equimose, necrose cutânea e outros. O objetivo deste estudo foi avaliar a digitocompressao como mecanismo de reduçao da equimose e consequentemente da hiperpigmentaçao decorrente do sangramento, em modelo animal. Dois coelhos albinos pesando 2030g e 2300g, respectivamente, foram submetidos à anestesia com cloridrato de cetamina 50mg e cloridrato de 2 (2,6 xilidíno)-5,6 dinidro, 4h-1,3 tiazina. Após a anestesia as hemácias foram marcadas com tecnécio Tc. Em seguida realizou-se 20 punçoes em vasos das orelhas onde em 10 foi feita a digitocompressao e em 10 nao. Observou-se que em todas as punçoes onde houve digitocompressao o sangramento foi insignificante e nao detectado pela presença de radioatividade ao passo que nos locais sem a digitocompressao, em 8 pontos foi significantemente importante. Concluiu-se que a digitocompressao é um mecanismo eficiente e eficaz na reduçao do sangramento em esclerose de veias em modelo animal.

Tratamiento de la patología vascular superficial con el laser SPTL-1A / Treatment of superficial cutaneous vascular lesions with SPTL-1 laser

El laser SPTL-1 es un laser colorante pulsado creado específicamente para el tratamiento por fototermolisis selectiva de lesiones vasculares superficiales, como angiomas planos y telangioectasias faciales. Con este laser es posible el tratamiento en edades tempranas, al eliminar el riesgo de quemaduras y cicatrices hipertróficas, relativamente frecuentes con los láseres de argón y CO2

Escleroterapia con catéteres / Sclerotherapy with catheters

Se efectúa una revisión crítica de la escleroterapia de telangiectasias y pequeñas várices, con especial referencia al uso de catéteres. Las ventajas del empleo de catéteres en escleroterapia compensan con creces las molestias de su confección y reesterilización, así como el pequeño sobreprecio que implican. Aseguran la canalización perfecta de la vena a tratar. Evitan la extravasación de esclerosante por movimientos accidentales de la aguja, que la hacen salir de la vena. Permiten canalizar una vena con facilidad, con el paciente parado y efectuar la inyección esclerosante con seguridad, con el paciente acostado. Aceptan el vaciado previo del sistema a tratar mediante "air-block" o espuma esclerosante, con el beneficio de abordar el vaso con la aguja moviéndose libremente en cualquier dirección

A escleroterapia hoje / The sclerotherapy today

O autor faz uma análise crítica da importância atual da escleroterapia para tratamento de microvarizes e telangiectasias de membros inferiores. Coloca em destaque os principais pontos a serem considerados quanto à seleçäo dos pacientes e àexecuçäo do procedimento. Por fim, comenta sobre a situaçäo da escleroterapia em relaçäoa outros métodos alternativos, como a eletrocoagulaçäo e o uso dolaser. Conclui que aeficiência dos resultados no tratamento esclerosante de varizes tem como condiçöes básicas a indicaçäo precisa e a correçäo na técnica de aplicaçäo

Microelectrocoagulación de telangiectasias / Microelectrocoagulation for telangiectasias

Se describe el procedimiento de microelectrocoagulación de telangiectasias, las materias necesarias y los métodos de anestesia local pasibles de ser aplicados. La indicación de la microelectrocoagulación es bien precisa: aquellas telangiectasias que, por su delgado calibre no pueden ser tratadas con escleroterapia química. Pueden obtenerse resultados óptimos realizando una técnica cuidadosa y estableciendo elastocomprensión en el posoperatorio inmediato, que debe ser mantenida por 48 horas

Terapêutica esclerosante das varizes e telangiectasias / Therapeutic sclerosing of varicose veins and telangiectasies

A pratica mais antiga de uma referencia de escleroterapia venosa quimica deu-se ha cerca de 340 anos, quando Elsholtz efetuou uma injecao em uma veia varicosa adjacente e uma ulceracao perimaleolar

Uso da anestesia de superfície para escleroterapia venosa / Superficial anesthesia for venous sclerotherapy

Os autores avaliaram a eficácia de uma associaçäo eutética de anestésicos locais, contendo lidocaína e prilocaína a 5%, em partes iguais, preparada em uma emulsäo cremosa, na prevençäo da dor produzida pela punçäo da pele para escleroterapia de telangectasias em 40 pacientes do sexo feminino, comparada com a açäo de um creme neutro, com aparência física idêntica ao creme anestésico e com ador causada pelo procedimento habitual, isto é, sem colocaçäo de creme. Os resultados mostraram que o creme anestésico proporcionou ausência de dor em 34 casos (85%) dor fraca em 6 deles (15%), enquanto que com o creme neuto houve apenas 2 casos sem dor (5%), 36 (90%) com dor fraca e 2 (5%) com dor moderada e o procedimento habitual causou dor fraca em 37 casos (92,5%) e dor moderada em 3 casos (7,5%), näo havendo nenhum caso sem dor. Houve diferença estatisticamente significante (p 0,001) a favor do creme anestésico em relaçäo aos outros procedimentos

Microangiopatia de Leber-Coats: forma do adulto diagnóstico angiográfico e possibilidades terapêuticas

Os autores fazem um resumo histórico das relangiectasias retinianas, especialmente a microangiopatia de Leber-Coats, e apresentam dois casos,d ando ênfase a angiofluoresceinografia como propedêutica amada de maior valia no diagnóstico desta patologia. Discutem, também as possibilidades de fotocoagulaçäo pelo laser de argônio