Evaluation of healing prosthetic materials polyester mesh resorbable film and collagen elastin matrix /polypropylene used in rabbits abdominal wall defects / Avaliação da cicatrização da tela de poliéster com lâmina absorvível e a tela de colágeno-elastina/polipropileno utilizadas no reparo de lesões da parede abdominal de coelhos

PURPOSE: To compare polyester with absorbable layer prosthesis with collagen-elastin/polypropylene prosthesis in the repair of abdominal wall defects. METHODS: The 16 studied rabbits were divided in groups A and B (euthanized on the 30th and 60th days, after the implant of the mesh). The animals underwent laparotomy and received a 2cm wall "defect" on each side of the Alba linea. The repair was made with the suture of a polyester mesh with absorbable film on the left side of the Alba Linea and with collagen-elastin/polypropylene mesh on the right side. Adherences were classified according to Nair Score and microscopic evaluation observing types I and III collagen formation and other immunohistochemical analyses. RESULTS: There were no significant differences in adhesion formation. The collagen type I showed higher deposition in polyester with absorbable layer. In group B, the difference between the meshes was significant, with higher collagen III deposition in polyester with absorbable layer (60º P.O.). About the metalloproteinases, the presence of MMP -1 and MMP-8 were about the same; the expression of MMP-13 increased near to the 60th day. CONCLUSIONS: There is no significant difference between the two meshes in adhesion formation and immunohystochemical evaluation. The polyester mesh resorbable film presented a higher deposition of collagen.

OBJETIVO: Comparar a tela poliéster com lâmina absorvível e a confeccionada pela aposição da tela de colágeno-elastina/polipropileno no reparo de lesões da parede abdominal. MÉTODOS: Foram avaliados 16 coelhos, divididos aleatoriamente em dois grupos e submetidos a eutanásia no 30º e no 60º dia P.O. Os animais foram submetidos à laparotomia e confecção de dois defeitos triangulares de 2 cm, de espessura total, na parede abdominal ventral. A correção foi realizada através de fixação, na metade esquerda da linha alba, da tela de poliéster com lâmina absorvível e na direita, tela composta por colágeno-elastina/polipropileno. As aderências foram classificadas conforme o escore de Nair e a avaliação microscópica incluiu avaliação do colágeno (tipos I e III) e imunoistoquímica. RESULTADOS: Não houve diferença quanto à formação de aderências. O colágeno tipo I apresentou maior concentração com a tela Poliéster com lâmina absorvível. No grupo B foi encontrada diferença significativa entre as telas, com aumento do colágeno tipo III com a tela Poliéster com lâmina absorvível (60º P.O.). A avaliação das metaloproteinases MMP-1 e MMP-8 não apresentaram diferença significativa; a MMP-13 apresentou aumento significativo na imunoexpressão no 60º P.O. CONCLUSÕES: Não há diferença significativa entre as telas quanto às aderências e avaliação imunoistoquímica. A tela de poliéster com lâmina absorvível apresenta maior formação de colágeno.

Mallas en la reparación de la pared abdominal / Mesh in the repair of abdominal wall

The modern concept about the aetiology of hernias, referred to deficiencies in the metabolism of the collagen, makes recommendable the use of a prosthetic material in the hernia repair. The material most widely spread is the polypropylene monofilament, macroporous, sheet with the exception of the intraperitoneal use. The long term follow - up of the patients and his results, allow us, to evaluate the results of a specific material.

Mallas protésicas en el tratamiento quirúrgico del prolapso genital en la mujer / Protesic meshes in the surgical treatment of the woman genital prolapse

El orígen del prolapso genital es multifactorial, actuando fundamentalmente en las estructuras del sostén pélvico. Las causas más frecuentes son la multiparidad, embarazos y partos con fetos macrosómicos, partos traumáticos, antecedente de cirugías previas del suelo pelviano y factores intrínsecos de la calidad de tejidos. Este daño tisular y en los ligamentos constituyen el orígen en la fisiopatología de la incontinencia urinaria, cistocele, rectocele e histerocele. Existen varias técnicas quirúrgicas para su reparación, sin embargo, los porcentajes de recidiva llegan hasta un 29 por ciento. Esto explica el por qué se está permanentemente investigando y realizando nuevos avances de refuerzo, como es el caso de la utilización de mallas protésicas, en que las estadísticas muestran un significativo beneficio y eficacia, que superan largamente a las otras técnicas cuando las indicaciones de uso son adecuadas. Al momento de elegir cuál utilizaremos, es importante el tamaño del poro y si es mono o multifilamento; ya que de estas características depende la potencial infección, biointegración y erosión de la vagina, como de órganos vecinos. La recidiva del cistocele reparado con malla polipropileno, macroporo monofilamento no supera el 3 por ciento, permitiendo asegurar que se trata de una técnica de mayor eficacia que las anteriores.

Mallas protésicas en las reparaciones de la pared abdominal / Prosthetic mesh in abdominal wall defect reparation

Antecedentes: En los últimos años se ha ampliado el uso de malla protésica en la reparación de defectos abdominales. Objetivo: Especificar las indicacines del uso de prótesis en la reparación de las hernias y eventraciones y estudiar los resultados de su uso. Lugar: Servicio de Cirugía, Clínica privada en medio rural. Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre 1 de enero de 1990 y 31 de diciembre de 1999 se colocaron mallas en 291 pacientes. De ellos 171 tenían hernias inguinales, su edad media fue 64 años y predominó el sexo masculino (24 a 1). En 120 pacientes se trataron eventraciones o hernias umbilicales con una edad promedio de 54 años y con un predominio de sexo femenino (3 a 1). Método: El total de enfermos se dividió en dos grupos. En el grupo "a" (hernias inguinales), se usó mallas de unos 50 cm². En el grupo "b" (eventraciones y hernias umbilicales grandes) se usaron mallas entre 300 y 900 cm². Se estudió sus complicaciones y resultados alejados. Resultados: El control de los resultados alejados se efectuó entre los 120 y 12 meses de la operación reparadora, con una media de 66 meses. En total se hallaron 7 supuraciones de malla que correspondieron 1 al grupo "a" y 6 al grupo "b". Se observó un porcentaje de recidiva del 2,05 por ciento en el total de la serie, de 0,66 por ciento en la reparación primaria de la hernia inguinal, de 5 por ciento en las hernias inguinales recidivadas y de 2,47 por ciento en las eventraciones. Conclusiones: Es conveniente tratar la mayoría de las hernias de incisiones quirúrgicas mediante el uso de mallas sintéticas irreabsorbibles. El uso de prótesis en el tratamiento primario de las hernias inguinales resulta conveniente por su fácil aplicación, costo razonable y excelentes resultados alejados

Hernioplastía abdominal con malla: experiencia en el Hospital Antonio Lenin Fonseca: enero 1997 - diciembre del 2000 / Abdominal hernioplasty with ssurgical \"mesh\" experience at the Hospital Antonio Lenin Fonseca: january 1997 - december 2000

Se realizaron un total de 586 reparaciones de hernias en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca M. (HEALFM), de enero de 1997 a diciembre de 2000, de las cuales 138 se repararon con malla (23.5 porciento). Los grupos etáreos en los que se les colocó malla con mayor frecuencia fué, en los mayores de 35 años. En el sexo masculino fue donde se ralizó el mayor número de reparaciones de hernias con malla. La patología asociada más frecuente fue la hipertensión arterial. El diagnóstico preoperatorio más frecuente fue la hernia incisional y hernia inguinal primaria. El tipo de anestesia más utilizado fue el bloqueo epidural. Las técnicas más utilizadas para colocar las mallas fueron la suprafacial y la de Lichtenstein. El tipo de malla utilizado en todos los casos fue la polipropileno. El tipo de sutura más frecuente usado para fijar las mallas fue el prolene cero. El tiempo quirúrgico más frecuente fue de 1- 2 horas. Se usó profilaxis antibiótica en la mayoria de casos en que se colocó mallas. La estancia hospitalaria más frecuente fue de 2- 4 días. Solamente se complicaron 18 casos. Se les dio orden de seguimiento en consulta externa a todos los pacientes al egresar del Hospital. No todos los pacientes asistieron al seguimiento en la consulta externa. Los pacientes que asistieron a consulta externa han sido evaluados por un período menor de dos años...

Empleo de prótesis expandibles metálicas en el tubo digestivo / Use of metalic expandible prothesis in digestive tract

Se presenta la experiencia en el empleo de prótesis expandibles metálicas en patología neoplásica del tubo digestivo. Entre enero de 1993 y agosto de 1996 colocamos 35 prótesis expandibles metálicas en 33 pacientes, la edad promedio fue de 76 años (50-94). Veintiseis pacientes se presentaron con disfagia, uno con fístula traqueoesofágica con neumopatía y seis con obstrucción intestinal por estenosis colorrectal. Observamos 33 por ciento de complicaciones mayores; hemorragia, migración de la prótesis y oclusión.La mortalidad dentro de los 30 días fue del 7,4 por ciento. En las estenosis altas se obtuvo una adecuada paliación de la disfagia y en las estenosis colorrectales permitió resolver la oclusión intestinal como tratamiento definitivo o prequirúrgico, evitando las intervenciones complejas de urgencia y favoreciendo operaciones en un tiempo. Futuros estudios prospectivos deberán evaluar el costo beneficio de estos nuevos procedimientos