Inserción del tendón calcáneo / Insertion of the calcaneus tendon

El tendón calcáneo (TC) en el hombre es el más voluminoso y resistente del cuerpo, constituyéndose por su inserción en un elemento vital en la mecánica articular del pie como también en las numerosas patologías que afectan las regiones talocrural y calcánea. Para el estudio se utilizaron 120 miembros inferiores (60 derechos y 60 izquierdos), de cadáveres formolizados de individuos adultos, de ambos sexos. Se disecó la cara posterior de la pierna desde la línea articular de la rodilla hasta la parte inferior del calcáneo, se retiró el tejido adiposo precalcáneo dejando libre el TC. Se observó que el TC estaba formado, exclusivamente, por la fusión de las aponeurosis de los músculos gastrocnemio y sóleo en 62 casos (51,67 por ciento). El tendón del músculo plantar contribuye a la formación parcial del TC en 38 casos (31,67 por ciento) e integralmente en 20 casos (16,66 por ciento). El ancho del TC a nivel de la terminación del vientre del músculo sóleo fue de 12,88 mm +/- 2,0 en el hombre y de 11,55 mm +/- 1,6 en la mujer y el grosor del TC al mismo nivel de 4,29 mm +/- 0,64 en el hombre y de 4,36 mm +/- 0,64 en la mujer. El ancho del TC a nivel del margen posterosuperior del calcáneo fue de 17,98 mm +/- 1,7 en el hombre y de 17,06 mm +/- 1,53 en la mujer. El grosor del TC al mismo nivel fue de 3,79 mm +/- 0,61 en el hombre y de 3,93 mm /- 0,67 en la mujer. La distancia entre el margen posterosuperior del calcáneo y el inicio de la parte insertada del TC fue de 10,99 mm +/- 2,11 en el hombre y 10,84 +/- 2,71 en la mujer. El largo de la parte insertada del TC fue de 17,78 mm +/- 2,4 en el hombre y de 17,66 mm +/- 4,75 en la mujer. El ancho del TC a nivel de su inserción en el hueso calcáneo fue de 28,77 mm +/- 2,53 en el hombre y de 27,21 mm +/- 2,93 en la mujer. La tendinopatía en la inserción del TC suele ser frecuente requiriendo en algunos casos debridamiento quirúrgico del tendón. Por lo anterior, conocer aspectos morfométricos del TC y de su inserción adq...

In man the calaneous tendon (CT) is the most voluminous and resistent tendon in the body; its insertion is a vital element of the foot joint mechanism as well as in a number of disorders that affect talocrural and calcaneal regions. For the present study 120 lower members (60 right and 60 left) of formolized cadavers, adult subjects of both sexes were used. Posterior surface of the leg was disected from the joint line of the knee to the lower part of the calcaneal removing precalcaneus adipose tissue, exposing the CT. We observed that in 62 cases (51.67 percent) the CT was formed exclusively by fusion of aponeurosis of the gastrocnemius and soleus muscles. In 38 cases (31.67 percent) tendon of the plantar muscle contributes to the partial formation of the CT, and fully integrated in 20 cases (16.66 percent). Width of the CT at the soleus muscle belly end, was 12.88 mm +/- 2.0 in men and 11.55 mm +/- 1.6 women and density at the same level was 4.29 mm +/- 0.64 in men and 4.36 mm +/- 0.64 in women. Width of the CT at the posterosuperior border of the calcaneal was 17.98 mm +/- 17 in men, and 17.06 mm +/- 1.53 in women. CT density at the same level was 3.79 mm +/- 0.61 in men and 3.93 mm +/- 0.67 in women. Distance between posterosuperior border of the calcaneal and starting point of the inserted portion of the CT was 10.99 mm +/- 2.11 in men and 10.84 +/- 2.71 in women. Length of the inserted portion of the CT was 17.78 mm +/- 2.4 in men and 17.66 mm +/- 4.75 in women. Width of the CT at the insertion level in the calcaneus bone was 28.77 mm +/- 2.53 in men and 27.21 mm +/- 2.93 in women. Insertional CT tendinopathy is a chronic condition in some cases requiring surgical debridement of the tendon. Therefore, knowledge of morphological aspects of the CT and its insertion is important at the time of surgical procedures of the talocrural region.

Ultrastructural characteristics of tensional regions in tendons from rats of different ages

The calcaneal tendon and the deep digital flexor tendon are collagen-rich structures which are adapted to resist tensile stress. Since during aging tendons undergo modifications in their mechanical properties and in collagen aggregation, an understanding of the structural changes involved is important. In this work, the structural organization of the tensile region of the calcaneal and deep difital flexor tendons was studied in male Wistar rats 30, 180 and 730 days old. Large quantities of rough endoplasmic reticulum and peripheral secretory microvesicles were observed in the calcaneal tendon of 30-day-old rats. In the case of the deep digital flexor tendon, this organelle remained well-developed up to 180 days. A marked decrease in rough endoplasmic reticulum was observed in both tendons in 730-day-old rats. Proteoglycans associated with collagen fibrils were visible in the two tendons of all age groups. The reduced amount of rough endoplasmic reticulum and secretory microvesicles may be correlated with the known lower turnover of extracellular matrix components during aging.

Experimental study of the fibroblastic reaction induced by carbon fiber

En años recientes, ha sido propuesto el uso de fibras de carbono en cirugía reparadora de tendones y ligamentos, ya que dichas fibras incitaban una intensa reacción del tejido conjuntivo, con sustitución de las estructuras lesionadas y recuperación de la función afectada. El objeto del trabajo fue el análisis histológico de esa reacción fibroblástica bajo las siguientes condiciones experimentales: a) sistema in vivo: reemplazo quirúrgico total del tendón de Aquiles de ratas adultas por un grueso haz de fibras de carbono operando como tutor, y estudio histológico de la zona operada; b) sistema in vitro: en tubos Leighton, siembra de fibroblastos de embrión de rata acompañados de pequeños segmentos de fibras de carbono, con cosecha a los 1, 2 y 6 días de incubación a 37-C y examen ulterior por microscopías ópticas y electrónica de barrido. El estudio histológico de la zona operada a los 30 días de la intervención, mostró franca reacción tisular, caracterizada por aparición de células gigantes multinucleadas fagocitando pequeños restos de fibras de carbono, acompañadas de gran proliferación de capilares sanguíneos, fibroblastos y fibras colágenas. La reacción fue mucho más acentuada a los 90 y 120 días de la cirugía, observándose que amplios sectores antes ocupados por fibras de carbono habían sido reemplazados por masas de tejido conjuntivo fibroso. En cultivos celulares, la microscopía óptica mostró que los fibroblastos multiplicaban adhiréndose a las fibras de carbono. En muestras análogas, la microscopía electrónica de barrido precisó las características de...