Tendinopatía cálcica: etiopatogenia y evaluación por imágenes / Calcific tendinitis: aetiopathogenesis and imaging evaluation

Resumen: La tendinopatía cálcica es causada por el depósito patológico de cristales de hidroxiapatita de calcio en los tendones y es una causa común de dolor en las articulaciones. Afecta más frecuentemente al hombro y la cadera, con hallazgos característicos en imágenes; sin embargo, cualquier tendón puede estar involucrado. Ocasionalmente, la tendinopatía cálcica puede simular patología agresiva, como infección o neoplasia, especialmente en RM. Fisiotpatológicamente, las calcificaciones provendrían de una diferenciación anormal de las células madre del tendón, que comienzan a producir calcio, aunque todavía no es del todo claro. Los radiólogos deben estar familiarizados con los hallazgos de las imágenes para distinguir la tendinopatía cálcica de procesos más agresivos. La aspiración y lavado guiado bajo ecografía es una técnica útil realizada por el radiólogo para el tratamiento de casos sintomáticos. La familiaridad con estos procedimientos y su apariencia en imágenes es un aspecto importante en el manejo de esta enfermedad. El propósito de esta revisión es analizar la etiopatogenia de la tendinopatía cálcica, la evaluación con imágenes en los sitios de presentación más comunes y también en los menos frecuentes, así como el papel que desempeña la ecografía en el tratamiento de la patología.

Abstract: Calcific tendinitis is caused by abnormal deposition of calcium hydroxyapatite crystals in tendons and is a common cause of joint pain. The disease typically affects the shoulder and hip, with characteristic imaging findings; however, any tendon can be involved. Occasionally, calcific tendinitis can mimic aggressive disorders, such as infection and neoplasm, especially on MRI. Apparently, the calcifications come from an abnormal differentiation of the tendon stem cells, which begin to produce calcium. Radiologists should be familiar with the imaging findings to distinguish calcific tendinitis from more aggressive processes. Image-guided percutaneous needle aspiration is a useful technique performed by the radiologist for the treatment of symptomatic cases. Being familiar with these processes and their imaging appearance is an important aspect in the management of this common disease. The purpose of this review is to analyze the pathogenesis of calcium tendinopathy, the evaluation of images in both the most common and less frequent presentation sites, as well as the role played by ultrasound in the treatment of pathology.

Tratamiento por vía artroscópica de la tendinitis calcificada del hombro / Traitement par voie arthroscopique de la tendinite calcifiante de l'épaule / Arthroscopic Treatment of Calcific Tendonitis of the Shoulder

Introducción: la tendinitis calcificada es una afección frecuente en la articulación del hombro, sus principales síntomas y signos son el dolor y la pérdida del movimiento articular, el tratamiento conservador es el pilar fundamental, sin embargo la vía artroscópica es de gran utilidad en caso de fallo del primero. Objetivo: el objetivo de este trabajo es profundizar en aspectos como: síntomas y signos, clasificaciones, modalidades de tratamiento conservador y por último en la perspectiva quirúrgica a través de la vía artroscópica. Método: la búsqueda de la información se realizó en un periodo de tres meses (1ro. de marzo de 2016 al 31 de mayo de 2016) y se emplearon las siguientes palabras: calcific tendinitis y subacromial impingment. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 311 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 51 citas seleccionadas para realizar la revisión, 49 de ellas de los últimos 5 años donde se incluyeron 4 libros. Se presentan los síntomas y signos más importantes de esta entidad, así como las clasificaciones basadas en diferentes parámetros, apoyadas fundamentalmente por medios imaginológicos como la radiografía simple, ultrasonido de alta definición y la imagen de resonancia magnética. Conclusiones: la tendinitis calcificada es una entidad frecuente; aunque el tratamiento más empleado es el conservador, la cirugía por la vía artroscópica ofrece múltiples ventajas(AU)

Background: Calcific tendinitis is a common condition in the shoulder joint, its main symptoms and signs are pain and loss of joint movement, conservative treatment is the fundamental pillar, however the arthroscopic course is very useful in case of the first course fails. Objective: The objective of this work is to delve into aspects such as symptoms and signs, classifications, modalities of conservative treatment and finally in the surgical perspective through the arthroscopic course. Method: the search for the information was carried out in a period of three months (from March 1, 2016 to May 31, 2016) and we used the following words: calcific tendinitis and subacromial impingment. A bibliographic review was conducted for 311 articles published in PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases, using EndNote search manager and reference manager. Fifty-one selected citations were used to perform those articles reviewed, 49 of them from the last five years. Four books were included. The most important symptoms and signs of this entity are presented, as well as classifications based on different parameters, mainly supported by imaging such as simple radiography, high definition ultrasound and magnetic resonance imaging. Conclusions: Calcific tendinitis is a common entity; although the conservative treatment is most commonly, arthroscopic surgery offers multiple advantages(AU)

Fondement: La tendinite calcifiante est une affection fréquente de l'articulation de l'épaule. Elle est caractérisée par la douleur et la perte du mouvement articulaire. Son pilier fondamental est le traitement conservateur. Cependant, la voie arthroscopique s'avère très utile en cas d'échec du traitement conservateur. Objectif: Le but de ce travail est d'approfondir des aspects tels que les symptômes et signes, les classifications, les modalités de traitement conservateur, et finalement, du point de vue chirurgical, le traitement par voie arthroscopique. Méthodes: La recherche de l'information a été effectuée dans une période de trois mois (du 1er mars 2016 au 31 mai 2016) et on a utilisé les mots-clés : calcific tendinitis et subacromial impingment. À l'aide du logiciel de gestion des références EndNote, on a réalisé une révision bibliographique d'un total de 311 articles publiés dans les bases de données PubMed, Hinari, SciELO et Medline. Sur 51 citations sélectionnées pour faire la révision, on a utilisé 49 de ces cinq dernières années, y compris quatre livres. Les symptômes et signes les plus importants de cette maladie, ainsi que les classifications basées sur différents paramètres, prouvées notamment par imagerie (radiographie simple, échographie haute définition et IRM), sont présentés. Conclusions: La tendinite calcifiante est une affection fréquente; quoique le traitement conservateur soit le plus souvent employé, la chirurgie par voie arthroscopique offre plusieurs bénéfices(AU)

Tendinopatía rotuliana y de tendón aquileano: clasificación orientada en la fisiopatología y tratamiento / Patellar and achilles tendinopathy: classification oriented in physiopathology and treatment

La patología tendinosa provoca dolor y alteración del rendimiento deportivo, la terminología es confusa y lleva a estrategias de tratamiento equivocadas. Se realiza una clasificación fisiopatológica y se presenta un protocolo de tratamiento para cada caso.

Tendinopatia dos fibulares: [revisão] / Fibular tendinopathy: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Ressaltar as características do acometimento dos tendões fibulares e o seu tratamento. O objetivo deste estudo foi analisar as diferenças referentes à nomenclatura do acometimento dos tendões, a etiologia, incidência, sintomatologia e o tratamento da tendinopatia dos fibulares. CONTEÚDO: Foram consultados os bancos de dados da Pubmed, CAPS e Google acadêmico, bem como revistas científicas com as seguintes palavras-chaves: tendinose, tendinopatia, tendinite e tenossinovite dos músculos fibulares. Além disso, livros também foram verificados. Foram revisadas 33 referências bibliográficas e foi encontrado que a tendinopatia está ligada a um processo degenerativo, a etiologia é de caráter multifatorial, sua maior incidência é em esportes como basquete, balé e atletismo. Nos achados clínicos, encontra-se fraqueza muscular e nem sempre há dor. CONCLUSÃO: Quando há prevalência de processo degenerativo a nomenclatura mais correta a ser utilizada é tendinopatia, ocorrendo com maior frequência em esportes e não sendo obrigatória a presença de dor. Apesar de o tratamento ser pouco descrito, os exercícios excêntricos parecem trazer os melhores resultados, porém, há a necessidade de outros estudos que abordem o tema.

BACKGROUND AND OBJETIVES: To describe the characteristics of the involvement of the peroneal tendons and their treatment. The aim of this study was to analyze the differences regarding the nomenclature of the affected tendon, the etiology, incidence, symptoms and treatment of peroneal tendinopathy. CONTENTS: Web pages for search (PubMed, Google scholar and CAPS) and journals were consulted with the following keywords: tendinosis; tendinopathy, tendinitis and tenosynovitis of the peroneal muscles. In addition, books were also checked. We reviewed 33 references and found that tendinopathy is related to a degenerative process, the etiology is multifactorial, and its highest incidence is in sports like basketball, ballet and athletics. In clinical findings, there is muscle weakness and there is not always pain. CONCLUSION: When there is prevalence of the degenerative process more accurate nomenclature to be used is tendinopathy, occurring more frequently in sports and not being required the presence of pain. Although the treatment is not well described, eccentric exercises seem to bring the best results, however, there is a need for further studies that will address this issue.

Tratamiento quirurgico de la tendinitis rotuliana en atletas de alto rendimiento / Surgical treatment of patellar tendonitis in high performance athletes

Introducción: El número de deportistas de alto rendimiento está en constante aumento, así como las exigencias a las que son sometidos. Algunos autores han llamado rodilla del saltador (jumper’s knee) a la tendinitis rotuliana. El objetivo de este trabajo fue evaluar el resultado del tratamiento quirúrgico en atletas de alto rendimiento con tendinitis de grado II o III de Blazina. Materiales y métodos: Incluimos en este estudio a 19 pacientes, todos atletas profesionales, operados entre 1995 y 2005, con edades comprendidas entre 20 y 31 años. Se describe la técnica quirúrgica utilizada y el tratamiento posquirúrgico. Se evaluaron los resultados de acuerdo con el retorno de los atletas a su nivel de competencia. Resultados: Se presentan 19 pacientes operados, con excelentes y buenos resultados en 16 de ellos. Dos pacientes tuvieron resultado regular y uno, malo. Las lesiones asociadas no influyeron en el resultado final. El retorno a la competencia varió entre 4 y 6 meses. Conclusiones: Se indicó cirugía a los atletas con tendinitis de grado II apremiados por su calendario deportivo y en aquellos con grado III cuando fracasó el tratamiento conservador. El tratamiento quirúrgico de la tendinitis rotuliana en los atletas de alto rendimiento, grado II o III, presenta excelentes y buenos resultados en la mayoría de los casos.