Trigger Wrist

Trigger wrist is a relatively rare disease compared to trigger finger, which is the most common disorder found in hands. Patients with trigger wrist usually complain about the following symptoms: snapping and clicking or triggering around carpal tunnel with or without mild to moderate median neuropathy. There are a total of five cases of trigger wrist: three cases of anomalous muscle belly of flexor digitorum superficialis and two cases of fibroma around flexor tendon sheath within carpal tunnel. This study reports on two of those cases: one with anomalous muscle and the other with fibroma of flexor tendon sheath. Accurate examination and proper diagnosis are mandatory to obviate improper and time-wasting treatment for patients with trigger wrist.

Afecções mais freqüentes do aparelho locomotor dos eqüídeos de tração no município de Belo Horizonte / Most frequent pathologies of the locomotor system in equids used for wagon traction in Belo Horizonte

Determinaram-se as enfermidades mais comuns do sistema músculo-esquelético dos animais de tração na cidade de Belo Horizonte. Foram utilizados 58 animais (42 eqüinos e 16 muares), sendo 31 machos e 27 fêmeas. O diagnóstico baseou-se no histórico e nos exames físico e radiológico. A freqüência observada para tenossinovite nos membros torácicos e pélvicos foi 55,2 por cento, para tendinite nos membros torácicos, 81,0 por cento, para tendinite nos membros pélvicos, 58,6 por cento, e para desmite do ligamento suspensório nos membros torácicos, 77,6 por cento. Para as lesões osteoarticulares, os resultados foram 13,8 por cento, 12,1 por cento, 27,6 por cento e 12,1 por cento de lesões osteoartríticas para a articulação interfalangeana distal dos membros torácicos e pélvicos e articulação interfalangeana proximal dos membros torácicos e pélvicos, respectivamente. Na articulação metacarpo-falangeana, a incidência foi 41,4 por cento e, nos membros pélvicos, 39,7 por cento. A incidência na articulação cárpica foi 62,1 por cento e, na articulação társica, 96,6 por cento. Os achados dos tecidos moles indicaram sobrecarga nos aparatos flexor e suspensório nesse tipo de atividade. Em ambos os casos, a atividade desenvolvida pelos animais parece ser a principal causa envolvida.

The most common conditions of the musculoskeletal system of draft equidae in the city of Belo Horizonte were determined. Fifty-eight animals (42 horses and 16 mules) were randomly examined, being 31 males and 27 females. Diagnosis was based on history, clinical and radiological examinations. The frequency observed for tenosynovitis in the fore and hindlimbs was 55.2 percent, 81.0 percent, for tendinitis in the forelimbs, 58.6 percent for tendinitis in the himblimbs, and 77.6 percent for suspensory ligament desmitis in the forelimbs. The results showed 13.8%, 12.1 percent, 27.6 percent and 12.1 percent of osteoarthritic lesions for distal interphalangeal joint of fore and hindlimbs and proximal interphalangeal joint of fore and hindlimbs, respectively. In the fetlock joints of the forelimbs, the incidence was 41.4 percent, and 39.7 percent in the hindlimbs. The incidence increased in the carpal joints, reaching 62.1 percent and it was even higher in the tarsal joints, reaching 96.6 percent. Findings in soft tissues indicated an overloading of both suspensory and flexor apparatus. Osteoarthritis was a common finding in draft equine, especially in tarsal joint. In both cases, the activity developed by those animals seems to be the main related cause.

Características físico-químicas e citológicas do líquido sinovial da bainha tendínea digital de eqüinos / Physical, biochemical and cytological characteristics of the equine digital flexor tendon sheath synovial fluid

Foram estudadas as características físico-químicas e citológicas do líquido sinovial da bainha tendínea digital de nove eqüinos hígidos. Verificou-se que o líquido é viscoso, amarelo claro, límpido, livre de partículas e que não coagula à temperatura ambiente. Sua concentração média de ácido hialurônico foi 60,20mg/dl, a taxa de glicose, similar à plasmática e sua concentração protéica não ultrapassou 1,74g/dl, com relação média albumina:globulina de 0,94. O número médio de células nucleadas foi de 313 células/æl, com predominância de grandes células mononucleares e linfócitos. Houve correlação significativa (r = - 0,649, P<0,01) entre o aumento da concentração de ácido hialurônico e a diminuição percentual de linfócitos. As mensurações das características pesquisadas no líquido sinovial da bainha tendínea digital de eqüinos são de execução simples e passíveis de implantação na rotina de atendimentos clínico-cirúrgicos.

Estudo anatômico das inserções distais do tendão extensor longo do polegar / Anatomical studies of the distal insertion of the extensor pollicis longus

Registramos pelo presente estudo que o músculo (ELP) e seu tendão apresentaram poucas variações anatômicas. Não registramos a presença de tendões acessórios e nem a ausência desse músculo ou de seu tendão. Verificamos em todas as preparações a passagem do tendão pelo terceiro compartimento osteofibroso, cruzando sobre os extensor radial curto (ERCC) e longo (ERLC) do carpo e dirigindo-se ao polegar. A alteração no trajeto tendinoso, desviando-se no sentido radial foi verificada em uma das preparações (1,6 por cento). A duplicação parcial do tendão proximal a articulação metacarpofalângica (AMFP) foi verificada em 3 observações (4,8 por cento), sendo 1 bilateral, e distal à articulação em 5 (8,3 por cento), 2 bilateralmente. A inserção óssea na base da falange distal (BFD) foi encontrada em todas as observações. Durante sua passagem pela articulação metacarpofalângica, registramos sua inserção na cápsula articular em 14 observações (23,3 por cento), porém não registramos a inserção óssea nesse local. O padrão mais comum em relação ao músculo ELP foi a presença constante de 1 tendão, passando pelo terceiro compartimento osteofibroso dorsal do punho com inserção óssea na base da falange distal do polegar.

Ruptura de tendones extensores de los dedos en la artritis reumatoide / Rupture of extensor tendons in fingers in rheumatic artritis

La artritis reumatoide es una enfermedad que puede afectar a todas las articulaciones y tendones de mano y muñeca, lo que repercute en las actividades cotidianas del paciente. Los tendones frecuentemente afectados son el extensor propio y común del meñique, el extensor del anular, el extensor común del medio. El extensor propio del índice es el que se lesiona con menos frecuencia. Fueron estudiados 70 pacientes con artritis reumatoide en el Hospital ABC de 1971 a 1999; 13 de éstos presentaban ruptura de tendones extensores de los dedos a nivel de la muñeca. A todos se les realizó tenosinovectomía, sinovectomía de muñeca y exéresis del extremo distal del cúbito, así como sutura laterolateral del extremo proximal y distal de los tendones del meñique al extensor común del anular en ocho casos, sutura de los extremos proximal y distal del común del meñique y común del anular al tendón común del medio y reforzado con el tendón del extensor propio del índice en cuatro casos e injerto del palmar menor a los tendones extensor común al medio, anular y meñique en un caso. En todos se obtuvieron buenos resultados.

Protocolo de investigaçäo das lesöes por esforços repetitivos (L.E.R.) / Investigacion protocol of repetitive strain injuries

Este protocolo propöe uma sistematizaçäo do tratamento das L.E.R.- Lesäo por Esforço Repetitivo. É dirigido a todos os profissionais da área de saúde que diagnosticam, tratam e reabilitam os pacientes com quadro de dor e limitaçäo funcional do membro superior.